Mさん

にしおかすみこさんの本でも感じた、覚悟のうかがえる文章。
書かれていない裏側でどれほどの涙が流されたか。
岸田さんはチャーミングな方ですよね。

動画観ました。
喜捨。
与える方が得をするという考え。
表と裏は紙一重。
いつ自分がそうなるか分からない、というのは本当にそのとおりだと思います。
子供の頃、割と、いやかなりビンボーだったので身につまされます。まあ、昔はみんなそんな感じではあったんですが。

お忙しいのにいろいろなことに興味を持って活動をされているMさん、いつも尊敬です。
こちらは今朝5℃でした。
風邪など召されませぬように。

今週のコラム518回目
ありがとうございます！

＞診断から2年半、ついにその時は来たのです。

⇨大きな、大きな、turning point!!　ですね（？）

QA［管理番号:12566］
先生からの回答には
＞上記のご希望であれば、「手術相談メール」してください。
（この場合、手術前に3か月相当の抗癌剤が先行となりますが、
手術相談メールで構いません）
⇨と、ありますが
結局（術前抗がん剤の必要はなく）即手術だったということでしょうか？
（２年半の分子標的薬だけでコントロールされていたから？）

（仮に）
最初から江戸川病院だった場合
田澤先生ならどういう治療戦略を立てられましたか？
（それも併せてお訊きしたいです！）

ともあれ、見事、cCR！（よかった！！）
前医で治療を続けておられたら…
程遠いものだった…でしょうか（？）

p.s.
お鮨の画像…
貼り忘れ、ではなく、撮り忘れ、だったのですね😆
“あるある”です🤭

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 518回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

” case 1 ＱＡ 管理番号 12566 さん 診断時、「多発転移」”

“abemaciclib + letrozole
start (９か月後) abemaciclib + anastrozole へ

(更に５か月後) abemaciclib + exemestane へ

(その１か月後)　everolimus へ

(その更に1年後)　palbociclib + Fulvestrant へ ”
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東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12566 さんのＱ&Ａを拝読です。

前医の治療は……
管理番号 : 12566 さんへの、luminal の治療を手抜かりなく治療をしたように一見思わせ、けれども、結果は分子標的薬 + ホルモン療法を使い切ってしまい、前医は「抗がん剤(細胞傷害性薬剤)に頼るしかない」の状況にしてしまった……

管理番号 : 12566 さんの有害事象が積み重ねになっていても、薬物療法強行の思考しかないのか……

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謎雄ちゃん。
東の果ての乳腺外科医が、
2022年版P.367>乳癌診療ガイドライン治療編から抜粋をしてくださっていますが、そのガイドラインは……

“(以下抜粋)少数臓器のオリゴ転移(oligo metastatic disease : OMD)に対しては転移巣を切除することで臨床成績の改善が得られる可能性が論じられるようになってきた。”

ガイドラインのこの呑気な現状……

しかし、東の果ての乳腺外科医は違います。

” この volume reduction の考えの延長線上に「局所療法の重要性がある」とも言えます。”

” 術後は根治を目指し anthracyclin + taxane を施行。”
” anthracyclin 終了時の時点での CT で cCR ”

謎雄ちゃん、このガイドラインと東の果ての乳腺外科医の臨床は、ほんと「大きな乖離」が一目でわかるわよね。

東の果ての乳腺外科医は、ガイドラインの論じられている、その呑気な段階ではない、既にその遥か先 = 斜め上の「取りこぼしのない精巧なる執刀の実行で、臨床を積み重ねる」。

東の果ての乳腺外科医、
心に思いの丈を込めた、
10月のハイブリッド / ウェビナー / You Tube を、私はお待ちしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
美味過ぎるが故の🍣さかえ寿司🍣。残念でした。🤣

それから。
aggressive な謎雄ちゃん一族？に出会いました。😉

東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

今週のコラム　518回目を拝見して

率直に，ぐっと胸が胃の辺りが，詰まるような思いになり，苦しくなりました。
（泣いてしまいそうな。今朝は，『吉本のテーマ曲』を何度も聞いて🎶 そんな場合ではない）

巷は，たいてい，そうなのだと思いました。わたしの親戚も，つい3年前（治療もせず（なく），全くお元気そうでしたが，亡くなりました）そうだったし，胸詰まる思いです。

わたしもトリプルネガティヴだからです。

先生，そのような場合は，どこで『肺』の手術をしてもらえるのですか？江戸川病院ですか？先生が？ですか？（ちがいますよね。）
地元で，同じように言われたとき，手術してもらえるのですか？
頭が混乱して，胸が苦しくなりました。

そうね，このような「不安や心配」があるから，いつまでも，どこかにいつもあるのだわ。
そして，こうして，ここで目の当たりにして，その部分が一気にでてきて，苦しくなる。

“正しく恐れる“ こと✨

それが大事で，それをいつも先生から学んでいると思っています。

ひだまりさん

週明けからぐっと下がるみたい(最低気温2℃)ですが、今日は気持ちよく晴れていて布団を干そうかどうか迷っているところです。

お陰様で母のところは収束して落ち着いているようです。
差し入れOK、甘いものが食べたいと言われて、何も考えずに適当にボーっと持って行ったんですが、後からになって「嗚呼ぁ！バカヤロウ！なんで自分のとこの分だけなんだよ！職員さん達にも何か持っていけよ！気付けよバカ！そういうとこだゾ、お前はあぁぁぁ💢あほんだらぁぁぁ💢」ってなりました。
まったくいい年をして気が利かないったら。
次の母の診察日に飲み物でも差し入れようかと思っているんですが、以前はそういう物も全部消毒していたことを思うと、なんだか隔世の感があります。

いつもありがとうございます。
先日の先生の投稿（10/1）に胸が熱くなりました。同じように感じた方も多いのではないかと思います🙇

ところで、昨日は（オンコタイプの）エグザクトサイエンス社が主催する乳がんの市民講座を聴講してきました。ゲストの梅宮アンナさんがかわいかった～　　代表取締役のステファンさんの挨拶もあり、温かい雰囲気でした

フネさま🍀
投稿を拝見して、4月に聴いた「岸田奈美さん」のライブ配信を思い出して、もういちど聴いてみました。大阪に応援しているNPOがあるのですが、クラファンで苦戦している時に一肌脱いでくださったもので　
奈美さんさすがと、あらためて心に響きまくりました
https://www.youtube.com/live/ehVYljSPfIs?si=teSZN_VWbEAk3qu6

https://www.tiktok.com/@non.style61/video/7526461044982631688

https://m.youtube.com/watch?v=uFn0XUOoYis

これこれ✨

記憶って曖昧で（笑）一人でやっていた記憶でしたが，そうでした！何人かで踊っていました✨
にもかかわらず，『ノンスタイル石田さん』✨

北のフネ⛄️さん

本日は午後からは雨☔も降ってきて、気温もグッと下がって(20度前半)涼しく、秋らしくなってきました。フネさんの所は日中でも涼しいを超えて寒いくらいですか？まだそこまでではないのかな ?

この頃になってくると、インフルやらノロやらの感染症の事も気になってきますが、コロナも　お母さまの施設ではまだ収まっていないご様子でちょっと心配ですね。移らないといいですがね。
そうですよね。何年か前には緊急事態宣言とかもあったりとか、世の中どうなっちゃうんだろうって恐怖におののいてた時もあったんですよね。もう絶対にあの頃には戻りたくないけど。

フネさん、本にしろYouTubeにしろ、いろんな事知っていて”幅が広い”(=Dr.Tと一緒)ですね。類は友を呼ぶ？

こちらのYouTubeはじめて観ましたが、今観ても笑えます。当時観て励まされたり、助けられたりした人いっぱいいたでしょうね😂👍

母のいる施設の面会が再開されました。
コロナ感染者は施設利用者、職員合わせ七名。
先日、甘い物を食べたいと言うので(受付まで届けるのはOK)差し入れたのですが、久しぶりにあの防護服で走り回る人達を見ました。一時期ほど厳重ではないようでしたが、どれだけ大変だったことか。
少し前まで、これが日常で、明日どうなるのか誰にも分からなくて、世界中が滅茶滅茶だったんだよなあ、でもまだ終わったわけではないんだ。なんだか、感覚がバグっていておかしな心持ちになりました。
無症状から重篤まで、いろいろだというのも不可思議です。
たまにコロナ全盛期に発信されたYouTubeなど見返すんですが、あの苦しかった時に誰かを勇気づけようとしたたくさんの勇気を思って、ぐっときます。

この方にも本当に助けられました。
久しぶりに観ましたけど、やっぱりステキ。

https://youtu.be/vO4oYfIRqus?si=N97D8xypsAyq-LOf

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

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管理番号 : 12822 さん。
3回目のＱ&Ａ拝読です。

篤先生の回答から、引用いたします。

” もしも、本気で(可能な限りの)根治の可能性を追求するとすれば Bevacizumab /
paclitaxel 3クール(３か月)
→ sacituzumab govitecan
4クール(３か月)”

” 間違いなく「史上最強です。」

篤先生。
(管理番号 : 12822 さんの処方ではないのですが。)
pembrolizumab : KEYTRUDA
2022年9月26日 に、ホルモン受容体陰性かつHER２陰性で再発高リスクの乳癌における術前・術後に、適応拡大となりましたが、
sacituzumab govitecan :
TRODELVY の「化学療法歴のあるホルモン受容体陰性かつHER２陰性の手術不能又は再発乳癌のみ」の制限はありますが、PD-L1 抗体(陽性)の有無に振り回されない分(篤先生にそんな事は無用ですが)、TROP−2 標的の方が、治療に説得力があり素直に理解できるのです。(anti-HER２therapy を体験した感覚から。)

管理番号 : 12822 さん。
篤先生の回答を大事にしていますね。何よりです。

篤先生。
この処方の治療中の患者さんも、LIVE配信に参加をしてくださるといいですね。
やはり、有害事象はどの程度なのか？
大事な情報となります。👋