東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 435回、
ありがとうございます。

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私は、ガイドラインをWEB にて、改めて読みました。

総説Ⅲ
4.治療方針 a 外科療法
2)腋窩リンパ節に対する手術 からですね。

別の項目ですが、
2023年6月 Web 版 改訂などを目にすると、ガイドラインも、決して完璧ではあらず。

近い将来、AI の人口知能にとって代わられてしまう、危険性を感じずにはいられず。

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東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 387回地元医師からの真逆な反応

このコラムも、印象深く、心に残っています。

東の果ての乳腺外科医と、同じ志をお持ちの、自称【私のような古い乳腺外科医】の御言葉。

(一部、引用致します。)
“私のような古い乳腺外科医としては、エビデンスがないからしてはいけない治療とは考えていません。”

この、御言葉だけでも、
本物の生粋の外科医としての、pride を浴びるほど感じます。

全文を読めば読むほど、
感動が尽きず。
いとあはれなり。
(しみじみ心うたれる、感慨深い)

東の果ての乳腺外科医、
より外科医としての、血が騒ぎますね。
それが、良き手技への、切磋琢磨に繋がって行く。

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” 練習でできないことは、本番では決してできない。”

私は、踊りを通して、
10代の時に学びました。

私が、高校３年生の時、
群馬県で国体及び、障害を持つ方の国体がありました。

私は、その開会式と閉会式にて、踊る事になっていました。

高校入学時に、県内の女子高生が選抜され、その後、踊りのコーチから、本番に向けて指導を受けていました。

練習の時。
コーチから、
「常に、舞台の本番を意識しなさい。」
「今日の練習も、本番の舞台なのよ。」

コーチは、複数名いらっしゃるのですが、
私のコーチは、当時、
新体操の国際審判も努めていました。

私は、昭和時代の人間ですが、コーチは更に昭和時代の人。

ソビエト時代(現ロシア)に、モスクワにて、クラシックバレエの研修を受けています。

それ故に、その指導は容赦なくでした🤣🤣🤣

立ち姿、視線、指先、
曲をよく聞くこと、
そして、
「踊る心。その思いの丈を込めなさい。」

(国体までに、インターハイ代表を決める、県内での高校総体の開会式で、踊った事も良き経験となりました。)

東の果ての乳腺外科医の思いから、繋がる私の尊い経験です。

それは、生涯を通してこれからも、支えとなる。

東の果ての乳腺外科医、
執刀医になるまでの、助手の時代に、積み重ね培ったその経験も大事になりますね。

壁に立ち向かい、きついところから逃げずに、向き合う。

東の果ての乳腺外科医、
お互い、経験が異なっても、その思いは、これからも、妥協せずに同じ方向へと、分かち合えますね。

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” ガイドラインに書いてあることもできないような外科医は必要ないでしょ。
そう思いませんか？”

387回の輩の例……
” 少し抗癌剤をしたくらいでは、○○さんの癌はトリネガだからすぐ出てくる可能性が高い”

自身で、確定診断、手術、術後の処方もせずに、なんで、そう言えるのか……

そして、私は。
「Triple Negative
を、そう決めつけるんじゃないわよ。」

「確かな執刀の手技で、十分に根治を目指せるのよ。」と、
sub type が、異なれど言わずにはいられず。

東の果ての乳腺外科医、
世間にはびこる輩達に、
患者の命に真剣に向き合う、その自覚がないのが、いとあさまし。(情けない)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞✨ハッピーアワー✨

【篤’S recipe 】の、
all in one model !
スタミナ飯が、更に、
町中華の様！
ビールにきっと合う🍻

そして、今日は、
🎎ひな祭り🎎です。

東の果ての乳腺外科医のおかげで、笑顔で素敵な、🎎ひな祭り🎎 を、ご家族でお祝いをなさっている患者さんも、きっといらっしゃいますね。

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東の果ての乳腺外科医と、いと賢し、可愛い黒い子謎男ちゃんへ。

私から。

【雛あられ】と、やはり白酒は【月の桂】😉

ひな祭りは、上巳の節句。
厄祓いの意味もあります。
乾杯しましょう🍶

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
次回の今週のコラムも、
楽しみにしております。

そして、今週も良き手術日和を祈ります。👋

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます☺️

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【光る君へ】
私は、今のところは、花山天皇に注目なのです。

高校で、古文
【大鏡～ 花山天皇の御出家】を習いまして、「天皇でありながら、なんで、こうもいとも簡単に、藤原兼家、藤原道兼に騙されてしまうの」かと。

人の持つ心の弱みは、身分など関係なく、逆に、心 = 魂 は、純粋であり、脆弱でもあるのかと、思ったものです。

決して、楽しい内容ではなく、人を騙した、詐欺事件です。
明らかに、犯罪なのですが、その事実を後世に伝えた、滑稽さもある。

とても、印象深く記憶に残りました。

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サロンは、極限られた、深窓のご令嬢達の集い。

華やかでありながらも、籠の鳥でもあるんですよね。

それでも嫁ぐ前の、つかの間の幸せな、ひとときなのかもしれません。

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私も、伏見には、いつか時間をかけて行きたいです。🍶

是非とも、月の桂:(株)増田徳兵衛商店 に行かなくてはです🍶🥰

追伸:
私は、文学史を直接学んだ事はありません。

どの学問にも、歴史があるから成り立っているんですよね☺️

ふーちゃん2626🌷さん。
本を、一冊手にした時。
その作者の文学史を、学んでいる事にもなりますよ☺️

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむがなさ🌌さん
大河ドラマファン🎬の皆様

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【光る君へ】
吉高まひると、藤原 柄本佑 道長 の、絡まってしまった糸の縁。

それでも、お互い忘れられずの二人。

時間を巻き戻し、あの頃に戻れたら、どんなにいいか ……

私は、そんな事を思い浮かべています。

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そして、遂に兄君 藤原道兼との対面がありました。

父君 ゴッドファーザー兼家から虐待を受けていた道兼と、あらゆる事が重なりすぎて心を閉ざしている、まひる。

まひるの奏でる琵琶の音色は、心の中にある道兼への情念。

今後、この屈折した二人と、道長の関係性もどうなるのか🤔

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ゴッドファーザー兼家、倒れる。

安倍 ユースケ・サンタマリア 晴明の、祈祷で怯える藤原家の人々。

花山天皇の史実(行く末)が、更に見えてきました。

私は、今のところ花山天皇に注目です。
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【光る君へ】は、武力ではない、人の持つ心の醜いところ、弱いところを巧みに利用しないと、この先も、生きる事が出来ない、この時代の悲しさや不条理さも、教えてくれますね。

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追伸:
ふーちゃん2626🌷さん

🌙月の桂🌙
にごり酒ですが、このお酒が、スパークリングです。🍾
(要冷蔵。開栓時、吹き出し注意です😁)

🌙月の桂🌙13代目の酒蔵当主が、日本で最初の、【スパークリング にごり酒】を、1964年(昭和39年)に発明しました。🥰🍶

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 434回。
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

悲痛な叫び。

【You Tube 】
医師が解説
乳がん早期発見と早期診断

“皆さんに知ってほしい事
1.エコーで「写っている」それで十分ではないですか？
MRI MMG にも写っている必要がありますか？？”

“2.組織診の精度には明確に「差」が存在します。”

“あなたは「その結果」に納得して大丈夫？？”

この公開は、2021年。
これからも、多くの人の目と心への、記憶となりますように。

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【今週のコラム 104回】

東北○済病院での、木○先生と平○先生による、それは、修羅場とも言えるご指導。

そして、それを乗り越える。

” # この時期に私の診療スタイルが確立していったのです。”

更に、CNB 、CELERO、MMTEへの、信頼と愛情溢れる思い。

” 「丁度いい塩梅」の症例がイメージできました。”
” こうして全ての手技が(私の中で)「使い分けられて」いるのです。”

東の果ての乳腺外科医、
その手技を私は戴き、
私の心にも、その思いが鳴り響いております。

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トップページの、
【組織診断 】
《 MMTE》 より。
” これは、CNB /CELERO とは異次元の組織採取量なので 「最強の組織診断 device 」の称号があります。”

“特に「腫瘤非形成性病変」注2) と言われる所見の確定診断には欠かせません。

注2) 画像上、均質ではない病変
(病理学的にも均質ではない) ”

MMTE の、device :道具としての、特徴 = 長所が良くわかります。

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今週のコラム 434回
○本文

東の果ての乳腺外科医、
医学部への入学から、医師免許までは、【死ぬ気で】机上の勉強をすれば、後は、運次第で、誰でも合格ができるのかもしれない。

けれども、その後です。
優れた環境と、一流の指導医との出会いが、医師自身の運命そのものが決まり、それがやがて患者の運命をも、決める事になる。

医師だけではなく、
自分の選んだ人生に、どれだけの責務を感じる事が出来るのか。

東の果ての乳腺外科医、
私ですら、忍耐と受難を避けては通る事のできない日々があり、それを乗り越えるために、常に自問自答です。

きつい事から逃げずに、まず受け入れる。
それが出来たら、初めてその先へと、なんですよね。

患者の命を、救い守る事のきっかけが、確定診断でしょう。

東の果ての乳腺外科医、
輩の誤診の現状を撲滅する事は困難ですが、それでも、今日も、誰かの命を救う事ができ、それをまた明日に繋ぐ。

前を見る事ができますね。

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” 私は必ず1回で決着をつけます。”

東の果ての乳腺外科医、
それは、You Tube の、
撮影にもですね。

管理人様、コメントを御借り致します。
(2月23日、私は、管理人様から素敵なコメントを戴きました。)

“(田澤先生の動画は、全て「ワンカット撮影(つなぎ合わせる編集無し)」です。
慣れてきていらっしゃるのですね。)”

何事も、妥協せず、一期一会の精神が、ここにもありました😉

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨
“チョット贅沢な午後”

バウムクーヘンと、長方形のパン？達と共にしている、Chocolate が、
やをら こころにくし、
(静かに奥ゆかしい)
更に、いとなつかし。
(とても、心惹かれる)

雨で寒くも、穏やかな良き休日で何よりでした。

私までも、嬉しくなりそう😉

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
次回の、今週のコラムも楽しみにしております。

今週も、良き手術日和を👋

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久々に、可愛い黒い子謎男ちゃん登場！

顔と首の色が異なる🤣
Super man :
Atsushi Tazawa👊
との、掛け合い漫才が、
いとなつかし(親しみが持てる)

” 違う、違う、そうじゃない”

お二人に御返しです。
ふと、「 今日は渋谷で５時」🤣

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管理人様

【You Tube 】
「乳がん治療　カードを使う」

公開、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
You Tube の、その都度の公開が、短編集の様に、積み重なりそれが、【乳がんプラザ =
田澤篤先生】の自伝にもなっていくんですよね。

江戸川: 東小岩にて。

本物の生粋の乳腺外科医の、日々の綴りと語りが、【医師とは】の真実の歴史を生み出す。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理人様。
撮影後の編集、毎日の当サイトの管理等で、ご多忙の事と思いますが、
次回の、You Tube が楽しみになっております。

追伸:
✨Now and forever ✨
これまでもこれからも

管理人様。
篤先生は、公開を増す毎に、表情がリラックス！
You Tube を楽しんでおられますよね。

（田澤先生の動画は全て「ワンカット撮影（繋ぎ合わせる編集無し）」です。慣れてきていらっしゃるのですね。）

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

【You Tube 】
「乳がん治療　カードを使う」

公開を、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、
化学療法 ⇒ 手術 ⇒ BNCT へと、取りこぼしのない、黄金比率の治療を見ました。

患者さんの、状況を知りつくし、そして、的確な治療の優先順位を、見極める。

本物の標準治療:
gold standard /
best practices
がここにあり、
そして、閲覧者自身が、その承認者となる。

篤先生、このカード達は
最強・最高 royal flash :
♠️A K Q J 10
になりますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【薬物療法】
(一部、抜粋致します。)
TN PD-L1
(SP142 22C3) 陰性
Bevacizumab +
Paclitaxel

PD -L 1 は、 SP142 22C3 での診断の結果、陰性。

処方は、Bevacizumab
(Avastin)+ Paclitaxel
(Abraxane)。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Triple Negative は、
PD -L1 を、陽性か陰性を判断するために、SP142 ・22 C3 の、2種類の診断が必要。

診断結果で、処方も選択されますよね。

(SP142、 22 C3 のどちらかが、陽性または、陰性。
全て陽性または、陰性。)

そのため、今回、ご協力を頂いた、患者さんの
Sub type 、診断結果、
その処方の掲載は、一例とはいえ、分かりやすくとても参考になります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞【手術】
がん細胞は、新生血管を通して、栄養素を補給するだけではなく、転移もする。

その分子標的薬(血管新生阻害薬)が、
Bevacizumab :Avastin

PD -L 1 (陰性)の薬物療法の限界を、目の当たりにしても、己の目に見える、腫瘍を極限まで、妥協のない手技で切除。

薬物療法の効果があった、胸壁と鎖骨下。
その手技は、薬物療法を決して疎かにはしない事に繋がる。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞【BNCT 】
今は、限られた環境と、厳しい条件を通られた患者さんの治療ですが、
Invictus :
征服されない、屈服しないは、さらに輝きを増す。

evidence がなければ、その道を開拓すればいいんですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
カードは切る事で、その事実を証明することができます。

がんの治療が、
made to order ならば、
カードは無限に、これからも、切り続ける事ができますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
次回の、You Tube のテーマも、お決まりの様で、私は、今から楽しみにしております。👋

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】
私は、まひると道長の場面は、史実(紫式部日記)以外、ファンタジーだと思って見ています。

【まひる】の名も、ファンタジーの様で、
まひると道長の場面と、それ以外の場面と各々切り離して見ています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それと、毎週、目にするのは、平安時代の、京都市内の中での出来事🧐

王朝という特殊な、異世界なのに、人の意識の、根源は令和になっても変わらず。

そして、日本が、島国だった事で、このような歴史が生まれたかと思うと、好奇心が湧き、興味深くなるのです。

何だか、不思議なドラマです🤔
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Little – Fu 🌹 さん！

愛しの君は、顧問の先生！

憧れの我君なんですね。

いとうつくしう(愛らしい)🥰

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます😁

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
大手の酒蔵ではないため、上州ならではの、日本酒です。

穏やかな口あたりです。

その地域ならではの、各地酒を大事にしたいものです🍶

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
日本酒は、海外でも評判がいいそうで😁

🍾高級 シャンパン🍾
「ドン・ペリニヨン」

その、5代目 最高醸造責任者を、28年間務めた、リシャール・ジョフロワ氏。

引退後は、富山県で、
隈 研吾氏 設計の酒蔵で、【IWA 5】という名の、日本酒造りをなさっています。

「シャンパンのハーモニーと、日本酒のハーモニーは、根本的には同じもの。」
だそうです💕

ワインと日本酒は、分かち合える💕

ここにも、ジャポニズムがありました。

追伸:
同市内には、
詩人 萩原朔太郎、縁(ゆかり)の広瀬川も流れています😌

萩原朔太郎。
父君が、医師だった故に、数奇な人生だった人。

北のフネ⛄さん

同じ、ホルモン療法中の者より。

私は、全ての標準治療が必要で、その最後の治療が、このホルモン療法なのですが、化学療法や放射線療法と違って、
僅かな確率であっても、子宮体癌を頭にいれないといけない、そのリスクは、両刃の剣の治療と思っています。

けれども、再発予防効果が、副作用のデメリットを超えるからこそ、tamoxifen が使われる。

Q&A
5906 不正出血について

私は、今のところ、この最後の治療を、穏やかに続けられていますが、
とても参考にしています。
(全てが、不正出血とは限らない。)

他科には、東の果ての乳腺外科医は、いらっしゃらない現実がありますが、【早期発見・早期治療・確定診断・経過観察・大学病院、添付文書、保険適応外、手技】、様々なキーワードを、東の果ての乳腺外科医から、希望を戴いております。

めげる事なく、病院選びに、必ず役にたちますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。
北のフネ⛄さん。

【ボクの音楽武者修行】
ありがとうございます。
私は未読ですが、
昨日、Eテレにて【クラシック音楽館～ 小澤征爾さんの追悼特集】に重なります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
追伸:
大事にしているCD です。
1974年～1975年。
40代になられたばかりの小澤征爾さん。

その眼差しは、酸いも甘いも、全てを受け入れた生き様を感じます。
(撮影が悪くて、すみません。ボストン交響楽団にて、モーリス・ラヴェルの曲を指揮されています。)

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむがなさ🌌さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君ヘ】
藤原 柄本佑 道長と、吉高まひるの思いが、更に切なく……

打毬後の、心ない貴族の子息達の会話を、聞いてしまった、まひる……

雨と涙が重なって、
「私って何なんだろう」
と、伝わってきます。

道長は何も言ってはいないけれども、ここで誤解が生まれてしまった😖

それ故に道長の、
「垣根(身分)を超えて、恋しいお前に会いたい」
が、どれだけ、まひるの心に傷をつけた事か💔

ロミオとジュリエットとは、また違った悲恋を見る事になりそうですが、
全てが【源氏物語】に繋がり、私は、二人の心の成長を、これから見ていこうと思います。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
藤原 ゴッドファーザー段田 兼家。

あれだけ冷徹で容赦ない男が、忯子の死が相当堪えたのか、陰陽師: 安倍晴明の呪詛に怯える。
滑稽です。
次回、己自身にも身に迫る事が……

花山天皇時代のクライマックスにも、繋がると思うと見逃せません🧐

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
架空の人物: 直秀の立ち位置。
吉高まひるへの、藤原 柄本佑 道長との恋敵なのか🤔

道長に、その正体(盗賊)が感ずかれ……

【光る君】
史実と創作のバランスが、よくとれていて、私は面白いです。