管理人様

本日の、ウェビナー & You
Tube の配信を、ありがとうございました。

何の支障もなく終了で、何よりです。

今回は、ほぼ1時間の配信でした。
これを長いと思うかどうかは、人それぞれですが、
私は、貴重な1時間だったと思っています。

管理人様、次回の配信も宜しくお願い致します。

追伸 :
3月15日 G先生の「緩和ケア」のセミナーの帰りに、メディカルプラザの玄関にて、巡り合いました。

管理人様、いつも、ありがとうございます。

（いろいろと改善しており配信エラーは発生しない見込みです。次回のご参加もお待ちしております、）

ふーちゃん2626🌷さん

こんにちは。☺️

お心遣いをありがとうございます。

どうかお気になさらずにね。♥️

ふーちゃん2626🌷さんも、
管理番号 : 12565 さんへの回答 ” 「第3の選択肢」” に共通の関心がある事に、私は嬉しかったのです。

だから「どうぞ」と、お声をかけました。☺️

1つの質問から、様々な関心に繋がり、時間を置かずにその場で共有ができる。

質問への回答が更に深まります。👌

私は、ウェビナーの良さを改めて感じました。

ふーちゃん2626🌷さん、
私の方こそ、感謝です。
やはり、会話は良いです。☺️

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

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call & response ！の続きです。

管理番号 : 12565 さんの回答より。
(以下、一部抜粋致します。)

篤先生、まず、質問者(ご主人)がとても冷静で、投稿の内容も長文であっても、とてもわかりやすいです。

それ故に、その様なご主人であるからこそ、患者である奥様も、落ち着いて治療に前向きな気持ちで専念できる。

そして、ご夫婦で協力をしあいながら、cCR を目指していかれる、そんな素敵なご夫婦であると、思わず私の心に浮かんできます。

篤先生も、そう思いませんか。✨

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篤先生の生き写しの様な、
もう1人の「私自身」。
真剣に患者の命に向き合う医師同士は、たとえ面識がなくとも、見えない力で繋っていらっしゃるそのご縁がある、ですね。

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“私なら「第3の選択肢」”
“やはり乳癌の Key Drug は「anthracycline + taxane」なのです。”
” やはり「もともとが多数」という点を意識して「全身療法を優先すべき」”
” この場合「全身療法をやり尽くした上で」”

篤先生、その “「第3の選択肢」” とは！

Key Drug or The Strongest Regimen にも値する
⇒ anthracycline + taxane　

それは、細胞障害性抗がん剤も疎かにせず、更に、患者さんのために、その先のcCR をも丁寧に考える事。

篤先生、心洗われる素敵な、call & response ！を、
ありがとうございました。

これからも、
call & response！で分かち合っていきましょう。👋

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

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今週の手術と外来、お疲れ様です。

久しぶりの！　
call & response！

歯科医の世界も、全く治療方針が違うわけですね。
(それぞれに、独自の治療があるわけか。)

それにしても、篤先生は、
running で身体や精神を、control なさっていらっしゃるのに「齒」だけは……
だった。

(「ブランパ大宮」では、
篤先生も患者のお一人。
治療前の本人確認である
「生年月日と氏名」は、顔を上げて、はっきりとお応えしましたよね？🤣)

「ブランパ大宮」の歯科医も「患者に無駄な治療をしない。」

篤先生と同じ感覚 / 感性がありますよね。

他科であっても、医師の資質が伝わってきます。

そうなると！
篤先生「遠隔転移の今後の治療について」の公開が気になります。

改めて、call & response ！
が楽しみになってきました！👋

追伸 :
何故、人間の歯は鮫の様にその都度生え替わるように進化をしなかったのか……

ふーちゃん2626🌷さん
大河ドラマファン🎬の皆様
　
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【べらぼう】
『青楼美人合姿鏡』が、地本問屋の旦那衆達との訣別と高価なため、思うように売れず。
それでも吉原遊廓のために、奔走する蔦重。

そこで、大文字屋の旦那と大黒屋の女将の協力を得て、吉原の祭 : 俄祭(にわかまつり)で、浄瑠璃の人気太夫 : 富本豊志太夫と歌舞伎役者 : 市川門之助に声をかける事に。

吉原遊廓の中でも、いざこざはあるけれども、蔦重と吉原遊廓の人々が、段々と1つになって行く様子が面白いです。

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そして、このドラマで、改めて分かる事があります。

当時は、士農工商による厳しい身分制度があり、
何れかに属する事が出来ない人々も多々いた事です。

遊廓に関わる人々、芸能人もその対象の中に含まれていた。

教科書では、分からない、触られる事がない史実です。

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花の井 ⇒ 5代目 瀬川。
鳥山検校の妻になった事で、名前が『瀬以 : せい』となりました。

立ち振舞から相変わらずの美しさですが、吉原遊廓という苦界から離れたのにも関わらず、憂いがあります。

小芝風花氏の演技が、本当にいいです。
自然と注目してしまいます。💖

そして、主人の鳥山検校が、浄瑠璃の元締であるため、瀬以と蔦重の縁は途切れず。

これからこの2人はどうなっていくのか、次回も楽しみです。🧐

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

Ｑ&Ａ/今週のコラム 488回
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

Ｑ&Ａから。

✡管理番号 : 12523さん
主治医は、12523さんには肝臓に持病があるのにも関わらず、しかも、HER２は低リスクなのに【PHESGO】か……

【PHESGOの添付文書】の項目: 5.1 ⇒ 5.2 ⇒ 17.1.3 を「きちんと一字一句確認し暗記しろ」です。👊

✡管理番号 : 12531さん
管理番号 : 332 さんへの回答を参照です。

『リンパ節転移の病理分類』
” 1.リンパ節に癌細胞が「少数の集団」範囲としては、
0.2mm 以内の場合。”
” PN0(ITC : isolated tumour
cell clusters)と表記され
『取り扱い上、リンパ節転移陰性 PN0』となります。”

次に『術中センチネルリンパ節生検のガイドライン』
からの抜粋があり、更に、
東の果ての乳腺外科医自身の言葉での回答もあります。(以下)

“具体的に記載すると、
1.術中に「センチネルリンパ節としてリンパ節を1個摘出」
⇒「(迅速)病理検索で転移無(PN0) もしくは少数転移PN0(ITC) と評価」
⇒ (このリンパ節は摘出しているので)『体に残っている他のリンパ節には転移はないだろう』と判断(だから追加郭清は省略)”

東の果ての乳腺外科医、とても理にかなった回答で、
分かりやすいです。👏👏👏

管理番号: 12531さんも、
HER２ 低リスクです。
主治医は、ガイドライン/ 添付文書があるのに、何故に12531さんへの、治療や処方に悩むのか？

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余談ですが、ITC : isolated
tumour cell clusters は、
日本語に訳すと『遊離腫瘍細胞の一塊』: 他の物質と結合しない細胞の、ひとかたまり。

東の果ての乳腺外科医、
つまり、孤立した細胞だから、転移の能力が極めて低い。(合っていますか？)

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今週のコラム 488回

Good PR :
Good Partial Response :
良好な部分奏功

radiologist Mr. K (ですよね)と、見事な連携です。
部分奏功とはいえ、腫瘍の消失効果が凄いです。

“無論、私が目指すのは cCR です。 ”

東の果ての乳腺外科医、
その無論は【手術を見据えた、cCR 】ですね。

他２か所は、
“CDK 4/6 inhibitor で長期間 control で、cCR。”

“『この場所のみ』となった場合には、その部位のみ「手術」”

東の果ての乳腺外科医、
手術= 放射線療法 = 薬物(化学)療法 の調和が、綺麗な正三角形に見えます。

Ｑ&Ａに登場する輩達を払拭する程、清々しいです。

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✨Happy hour✨

篤’S recipe。
身近にある食材を、手際よく料理ですね。

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東の果ての乳腺外科医、
明日も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして！　
次回の今週のコラムも、楽しみにしております。👋

Little-Fu🌹さん
　
返信、ありがとうございます。

Little-Fu🌹さん、キラキラしています。✨

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Little-Fu🌹さん。

【べらぼう】を見ていない事は、お気になさらずに。☺️

私は【べらぼう】への思いは、これからも、この掲示板をお借りしながら、独り言の様に語っていきます。
(私は、このドラマに嵌っています。)

そして、せっかくのご縁なので、どの時代でもいいので、気になる事がありましたら、いつでもお声をかけて下さいませ。

歴史好きは、何歳になっても変わらずなので、日本史、世界史どちらでもいいですよ。☺️

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高校生活。
どの学科も、学ぶ喜びが待っていますね。
そして、あらゆる物事への考える力を大事になさって下さいませ。💖

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

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【べらぼう】

「おさらばえ」

瀬川 : 花の井の、二つの訣別。
吉原遊廓と、そして、蔦重への思い。

瀬川 : 花の井の花嫁姿は、他を寄せ付けない程の美しさでした。✨

その美しさ。✨
それは、松葉屋への恩のため身請け先に待つ、人生を背負う覚悟をも表す。

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蔦重と身請けが決まった瀬川 : 花の井。

「これ、わっちも載せてくれたのかい。」
「もう出て行くのに。」

蔦重から手渡された、
『青桜美人合姿鏡』に自分もいる事に涙ぐむのは、
蔦重からの精一杯の愛が、
身に染みるから。

読書が好きな瀬川 : 花の井。
蔦重は、その姿を忘れずに載せたかった💖

吉原遊廓は苦界であっても、瀬川 : 花の井は、
「楽しかった事ばかり思い出しちまうよ。」と愛に溢れていました。

(ドラマ上)今生の別れと本当になってしまうのか……🥺

※『青桜美人合姿鏡』
一流絵師 : 北尾重政、勝川春章による錦絵

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「おさらばえ」

時代は幕末でしたが、思わずドラマ『JIN-仁-』の
花魁 : 野風(中谷美紀氏)が浮かびます。
(野風も乳がんの再発罹患者でした。ドラマでは「癌は岩」と呼ばれていました。)

【べらぼう】の語り役の、
綾瀬はるか氏も、橘咲役で出演されていました。
仁への思いを、健気に内に秘める演技が秀逸でした。🥺

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蔦重。
成功すればする程、市中の鶴屋を中心に、地本問屋の圧力がかかる。

けれども、田沼意次と平賀源内との縁にて、その才能が花開く、これからの展開に注目です。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日の外来、お疲れ様です。

You Tube : ウェビナー
2025年1月19日　配信
「高齢者の乳がん手術」

公開をありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

1月18日 明後日の「動画生配信」の内容を決めました！　より。

” 臨床試験では70歳以上が1つの区切り ”
” 「65歳以上のサブタイプグループ」解析をしているにすぎません”

You Tube :
乳がんの手術 ドレーン無　
70歳代(女性) 腋窩鎖骨下郭清　も参照です。

” 無造作な操作は厳に慎み「血液やリンパ液を漏らさない」手術。”
” それはダイレクトに患者さんの回復に寄与するのです。”

更に、付け加えると！
篤先生の執刀の術後は、
✨皆、抜糸不要✨ですね。

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篤先生。
data base は、あくまでも参考とする。
それを単純に、鵜呑みにしてしまうと、結果、患者の予後に大きな影響を、与えてしまう事になる。

管理番号 : 12327 さんへの回答 「術前治療について 」
からも、
” 医師としてというより「人間としてセンスが余りにも乏しく残念」ということです。”
” 「HER２ 陽性では術前抗がん剤(抗HER２療法)をしなくてはならない」という固定観念から抜け出せずに、「目の前の患者さん」に対してのベストな治療という考え方が決定的に欠如しています。”

私も「医師になるなら人間力も磨け」と、言いたくなります。

そして、私は、篤先生の思いに応えます。
You create your own true
reality.
: あなた自身が真実の現実を創る。

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You Tube :
「高齢者の乳がん手術」

・寝たきりや、余程の合併症がない限り手術は可能。

・手術には体力の消耗がない。

・高齢者であっても天寿を全う出来る。

先日のＱ&Ａ。
管理番号 : 12516 さんの、
「高齢の母の乳癌治療について」に届き、良き方向へとなりますように。

そして、次回のウェビナー&
You Tube！
勿論、楽しみにしております。👋

追伸 :
篤先生。
お互い、年齢に縛られない粋で素敵な人生といきましょう！✨