梅雨、真っ盛りです。

じめじめ、いやですね。

早くマンボウ『スカロケ的、梅雨明宣言』出してくれー

今週のコラム 189回目 / 190でnode positiveでも（node negative同様）OncotypeDXが使えることを紹介しました。

今回は、「別の角度」からの論文を紹介しましょう。（このコラムも遂にacademic路線？？）

Lymph Node Status in Breast Cancer Does Not Predict Tumor Biopsy      Ann Surg Oncol. 2018 Oct;25(10):2884-2889

『どういう内容なの？』

『ザックリ言うと、リンパ節転移有（macrometastasis）/微小転移有（micrometastasis）/リンパ節転移無の３群間で（OncotypeDXの）RSの数値に差があるのか？を調べたんだ。』

『で、どうだったの？　リンパ節転移陽性だと（進行しているわけだから）RSが高めとか？』

『そんなことは無かったんだ。　３者で極めて似通っていたんだ。^{注  1 ）}』

全体で610350症例で検討

（内訳）

N0 （486013 : 80%）

N1mi（24325 : 4%）

N+（56100 : 9%）

unknown（43912 : 7%）

注 1 ）3群間で殆ど差が無いのがわかります。

『本当だね。「RSが高いとリンパ節転移を起こしやすい」というイメージは間違いだということ。もしも「リンパ節転移陽性だからという理由で抗がん剤を行った場合、其の殆どは無駄だった」と言えるよね。』

以上が結論だけど、この論文には「組織型とRSの関係」についても検討しています。

組織型（内訳）

通常の乳管癌（504362 : 86.5%）

小葉癌①classic type（49819 : 8.5%）

小葉癌②other variant（5069 : 0.87%）

粘液癌（16116 : 2.8%）

乳頭癌（4159 : 0.71%）

管状癌（3599 : 0.62%）

『ここから解ることは？』

・全ての組織型で「リンパ節転移によるRSの変化は無い」

・予後良好と言われている組織型（管状癌／粘液癌）は明らかにRSが低い。（乳頭癌は別格）

小葉癌（9割以上を占めるclassical type）も（上記ほどではないが）RSが低い

conclusions

（N0で）化学療法によるbenefitがRSによって分類されることが解っているが、（今回の試験では）N+でもRSで同じような割合に分類されることが判明した。

このことは、もしもRxPONDER^{注 2 ）}で「N+でも（N0同様に）RSが化学療法のbenefitを予想できるという結果となった場合」RSを用いれば、（今まで「リンパ節転移が陽性だから」という理由で抗がん剤治療されてきた）かなりの数の患者さんを無駄な抗がん剤から解放できるのである。

注 2 ）Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancerの略、内容は「今週のコラム 189回目」を参照のこと。