［管理番号:7819］
性別:女性
年齢:50歳
病名:小葉がん
症状:

はじめまして。

いつも拝見させていただいております。

8月下旬に初めて受けたマンモとエコーでガンと言われ、針の検査で小葉がんと診断されました。

ホルモン陽性、ki67 5％　グレード2

不安な毎日なので
思いきって質問させていただきます。

○エコーで9ミリ
造影MRIで20ミリ
小葉がんは広がりがあるということですが、
実際はどれくらいと想像できるのでしょうか？

○いまの術検査の段階では
リンパ転移は見られませんが、
転移している可能性もかなりあるのでしょうか？

○全摘か温存、やはり小葉がんでは
全摘の方が安心なのでしょうか？
明後日までに決めなければなりません。

○ルミナールAと言われていますが
リンパ転移があった場合、
抗がん剤の可能性もあると言われています。

転移の数と大きさによると思いますが
進行している可能性は高いでしょうか？

気持ちが安定せず、
まとまらない質問で申し訳ありません。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「○エコーで9ミリ　造影MRIで20ミリ　小葉がんは広がりがあるということですが、実際はどれくらいと想像できるのでしょうか？」
⇒20mm それ以外の根拠はありません。

「○いまの術検査の段階ではリンパ転移は見られませんが、転移している可能性もかなりあるのでしょうか？」
⇒？？

　何を根拠に「かなりある」とお考えですか？
　普通に考えれば
　「（ＭＲＩはともかく）エコーで９ｍｍ」早期がんです。リンパ節転移が無い可能性が「かなり高い」と考えるのが普通です。

「○全摘か温存、やはり小葉がんでは全摘の方が安心なのでしょうか？明後日までに決めなければなりません。」
⇒術式選択で「組織型」は無関係とガイドラインにもあります。

　画像上は（ＭＲＩで２０ｍｍである以上）温存可能だと思います。
　ただし、「（小葉癌とは無関係に）乳房内再発のリスク」と「整容性（乳房を残したい）」を天秤にかけるのは「あなた」なのです。

「○ルミナールAと言われていますがリンパ転移があった場合、抗がん剤の可能性もあると言われています。」
⇒誤り！

　「リンパ節転移があると抗がん剤が効く」と、いまだに思っている乳腺外科医がいるのか！！！
　どうか、『今週のコラム　188回目　このデータを見ても、まだ「リンパ節転移があると（ルミナールＡでも）化学療法が必要だと思いますか？？」』『今週のコラム189回目　「リンパ節転移があれば抗がん剤をすべき」という古い考えが完全否定される日も近いのです。』を熟読ください。

今週のコラム　188回目　このデータを見ても、まだ「リンパ節転移があると（ルミナールＡでも）化学療法が必要だと思いますか？？」
今週のコラム　189回目　「リンパ節転移があれば抗がん剤をすべき」という古い考えが完全否定される日も近いのです。

「転移の数と大きさによると思いますが進行している可能性は高いでしょうか？」
⇒全く根拠がありません。
　冷静になりましょう。（主治医の「あれもあるかも、これもあるかも」的な無意味な発言に惑わされることなく、真実のみを見つめていきましょう）
　「真実はひとつ」とコナン少年も言ってますよ！