［管理番号:5643］
性別:女性
年齢:48歳
始めまして宜しくお願い致します。
8月に乳がん告知を受けから、こちらのコーナーを拝読させて頂き、参考にさせてもらってます。
9日中旬に左乳房温存手術を行いました、
以下が病理検査になります、
大きさ2.2cm 浸潤径2.2cm
充実腺管癌
リンパ節転移無し(センチネルリンパ節生検)
遠隔転移無し
ER97.2% PgR97.7% HER2陰性
ki67 31.1%
ルミナールB
核グレード1(核異型2点、核分裂像1点)
断端陽性 非浸潤癌 乳管に一箇所 露出無し
今後の治療
放射線治療25回?追加5回
ホルモン注射5年間(薬剤未定)
ホルモン内服10年間(薬剤未定)
と言われましたが、ルミナールBに対しては抗がん剤治療が適用されると思いしたが、主治医からは、抗がん剤治療の話は一切ありませんでした、
田澤先生のコラム98回以降を拝見させて頂きました、オンコタイプの選択もありますが、
高額の為に受ける事が出来ません。
質問ですが、
1)田澤先生の治療法、薬剤等のご意見をお聞かせ下さい。
2)臆測で構わないので、主治医が抗がん剤治療を選択しない理由は何故なんでしょうか？
3)抗がん剤治療した場合の上乗せは何パーセントぐらいでしょうか？
4)断端陽性は局所再発のリスク要因にはなるが、転移再発のリスク要因にはならないでよいのでしょうか？
宜しくお願い致します。
・今週のコラム　98回目　♯このグレーゾーンを「ＡとＢに分ける」ためにＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸがあるのです。
・今週のコラム　99回目　★グレードは「参考程度」ということでいいですね？
・今週のコラム　100回目！　「若いから」抗ガン剤をしましょう。は過ちなのです。
・今週のコラム　101回目　（Ki67が20代はluminal Aの可能性が圧倒的に高く）本当に「Aなのか、Bなのか迷うのは30代以降」と言えるのです。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
質問者は今週のコラム98～101を見ていただいているようなので話は早いですね。
101回目の表をご覧いただければ、お解りになるように（Ｋｉ６７が）「３０代前半は低リスクが多い」のです。
ただ、その結果をもってして「Ｋｉ６７＝３１はルミナールＡです。化学療法は不要です」ということはできません。（不利益を被る可能性があるからです）
「1)田澤先生の治療法、薬剤等のご意見をお聞かせ下さい。」
⇒上記コメント通りです。
　質問者がＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをしないという事なので…
　化学療法（ＴＣ）を勧めざるを得ません。
　
「2)臆測で構わないので、主治医が抗がん剤治療を選択しない理由は何故なんでしょうか？ 」
⇒（おそらく）
　１．リンパ節転移なし
　２．核グレード１
「3)抗がん剤治療した場合の上乗せは何パーセントぐらいでしょうか？」
⇒これはルミナールＡかＢか解らないので不明です。
「4)断端陽性は局所再発のリスク要因にはなるが、転移再発のリスク要因にはならないでよいのでしょうか？」
⇒そういうことです。
　それは次の一文に全てがあります。
　『乳房内再発は、その時点で全摘することで（最初から）全摘したのと予後は変わらない』
　★つまり（万が一）「乳房内再発がおきたら、（その時点で）全摘すればいい」のです。