乳癌学会で仙台へ行った際、購入した「牛タンカレー」

牛タン弁当が旨かったと以前紹介しましたが…

このカレーが半端無かった！

所謂いい意味での「想定外」

屋上へ出られず…（悲しい）

しかし、想定外の旨さのこの牛タンカレーが、そんな危機？を救ってくれた。

マロン治一郎は左で、上はclub harie

甲乙つけられない程、全て美味。

ふと思い立って「ロボコップ」実に久しぶりに見てみました！

あの当時、強烈な印象があったのですが今見ても傑作。

「続編あるある」で２は今一だったような気が…　記憶が定かではありませんが。

思い切って、今日、見てみようかな？

○　本文

（前回の）画像診断の判断に問題があるケース（の続き）

症例４．　前医での診察では「嚢胞しかありませんが、本人が気にするので紹介します」と当院を受診されたケース

エコー像１．

一見、（前医が判断したように）嚢胞のようにも見える。

エコー像２

ただし、エコーを連続させていくと乳頭直下あたりから乳管拡張と（その内部に一部腫瘍らしき像が）連続して「一連の病変」のように捉えられる。

マンモを撮影すると…

その部位に（まさに一致して）石灰化が写っていました

MRIではその部位（下部）に「乳管の集簇」のような像となっています。

♯無論、私がMRIを撮影するということは（診断目的では撮影しないので）、結局「癌だった」ということです。

このケースで重要なのは、本人が「しこり」として自覚していること。

エコーで「乳管拡張及び（一部）乳管内病変？）」程度であれば（前医のように「嚢胞」と判断して）大した異常は無いよ。といわれてしまうのかもしれません。

「シコリとして自覚する部位に一致して」このような所見があることは実は要注意なのです。

★　おまけ

（11月4日にＱＡ回答していて）

『Ｑ＆Ａ　左脇の下のもう少し下にあるコロコロ動くしこり　10/27 11:27』

それよりも私が気になったのは

『右脇にもシコリがあり、内科を受診し、胸部CTを今年の4月に取って頂きましたが、リンパの腫れとの事で経過観察中』という記載です。

⇒正直、リンパ節のためにＣＴを撮影したり、（ましてや）ほぼ間違いなく「全く正常なリンパ節」なのに経過観察を無駄に行っていることに問題を感じます。

腋窩リンパ節に関しては（我々）乳腺外科医でないと正しい判断ができません。（他科の医師が診ると「正常と言い切る自信がない」ために極めて無駄な経過観察となるのです）

♯仮に質問者が私に、そこをエコーさせてもらえば（おそらく）『１００％正常なリンパ節です。　無駄な経過観察は不要です。』とすっきりすることでしょう。

↑

このように、「腋窩リンパ節を他科に任せるべきではない」とワザワザ　コメントしたのには訳があります。

ちょうど、先週の外来患者さんで同じようなケースがあり、大変「苦々しく」思っていたからです。

その患者さんは「腋窩のシコリが気になる」と（その日、当科外来受診の直前に）皮膚科を受診していたのです。

その皮膚科で、その患者さんは『それはリンパ節だと思う。あとで（検査室の）エコーをしたほうがいいよ』と言われていたので、（その患者さんは）「もしかしてリンパ節転移？」と心配しながら（その直後の）私の外来を受診したのです。

勘のいい皆さんには、結局どうだったのか？察しがついていることでしょう。

♯「察しがついている」と書いていると、ついスカロケで流れているCMを思い出します。

（以下）

夫（と、推測される人）『サッシだけに、察しがいいねぇー。　あっ、俺滑った？』

妻（と、推測される人）『サッシだけに、察しがいいわね。』