こんにちは田澤です。
１１月も後半に入り、いよいよ年末感ありますね。
昨年の沖縄のようにコロナがぶつかってしまうことを危惧して今年の年末は熱海「せかいえ」に予約。（「せかいえ」の予約は半年前に予約解禁。すぐに埋まるので、その日は確か水曜日！ 受付の始まる昼の１２時ジャストに携帯で予約を入れたのでした。 外来は５分ほどストップ 半年前は夏前！ 懐かしいですね）
このままコロナ落ち着いてほしいですよね！（皆の願い）
ワクチンをして（早く３回目打ちたいなぁ）マスクをつける。
ただ「それだけ」のこと。（海外では「マスク文化が無い」ことが、日本との大きな違い）
今週のバウムクーヘンのコーナー（やはり「北のフネ」さんのおっしゃるように、続続と続きそうです…）
これは、ねんりん家の「しっかり芽」です。
「これが美味しいんだよ！」と火曜日にいただいてから、首を長ーくしてこの「土曜日」を迎えました。
これは、かつて紹介した本格バウムクーヘンである
「平塚コンディトライバッハマン」と同じ系統ですね！
因みに、かつて「日経プラスワン」でランキングしたのが、「やわらか芽」でした。
これは、「きのとや」や「治一郎」路線と言えます。
「しっかり芽」と「やわらか芽」皆さんはどちらが好みでしょうか？
今週の木曜日はボジョレーの解禁日！
早速いただいたボジョレー飲みましたよ！ （イタリアとフランスの違いも、また楽し）
昨日は水炊き
ただ（ご法度なのかしれませんが？）最近、全ての鍋に「牡蠣」投入中！
（牡蠣自体も旨いけど）いい出汁でますよねー。
いい加減、屋上は（昼間でも）寒くなってきました。
最近お気に入りのパン屋の「野菜サンド（奥）」と「ローストビーフサンド（手前）」
特に「野菜サンド」がお気に入り。鍋やワインとの相性バッチリ！（寒かったけど…）
本文
管理番号の「仕分け」ですが、ここは一気に「868」まで来ました。
何故「868」で止まったかって？（過去の苦い思い出は、タイムカプセルに入れて「そっと」しておきましょう。）
それが大人？
まー戯言はこの位にして、３０１～８６８までを仕分けして大雑把に気がつくことは下記が急速に増えたことです。
・ 腫瘍マーカー
・ ＡＤＨ
・ 乳頭分泌
・ 局所再発
〇 今回は 「３１２ 胸の痛みと背部痛」を取り挙げます。
［管理番号:312］
性別:女性
年齢:40歳
5年前に左の乳がん（ステージ1）で温存手術、放射線治療、ホルモン療法を行いました。
タスオミンは医師と相談して昨年4月で内服終了となっています。
1ヶ月前くらいから右胸の痛みと右胸肩甲骨あたりの痛み（筋肉痛ほど）が続いています。
どちらの痛みも気にならない程度ですが、軽減しない為、転移しているのではないかと不安になってきました。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
「StageⅠ, luminal type, 術後放射線照射及びホルモン療法（タモシキフェン4年？）」という事ですね。
回答
「転移しているのではないかと不安になってきました。」
⇒（あくまでも再発低リスクなので）転移の症状では無いと思いますが、（もし転移だとすれば、骨転移となります）腫瘍マーカーはどうでしょうか？
術後療法終了後1年なので、一応の注意はしておいた方がいいでしょう。
術後ホルモン療法が終了しているので、定期的診察も半年などと間隔が伸びていると思います。
次の受診日がまだまだ先なら、「症状があるから」と、予約をして受診しましょう。
その症状なら「肩甲骨と胸部の単純レントゲン」で十分なので、レントゲンで確認してもらうと安心です。
ついでに「採血検査の間が空いて入れば」採血腫瘍マーカーもチェックするとより安心です。
今だったら、どう回答する？？
そうだね。
「骨転移も否定できないという視点ではなく（完全には否定できないまでも）」）やはり『典型的な更年期の症状』という視点となるね。
つまりtamoxifenを終了して「ホルモン環境が変化＋（年齢的に）卵巣がそもそも不安定となる」ことが症状に一番ぴったりするよね。
と、いうことで「今だったら、このように回答します」versionは以下となります。
３１２ 回答（2021/11/21 ver.)
「1ヶ月前くらいから右胸の痛みと右胸肩甲骨あたりの痛み（筋肉痛ほど）が続いています。
どちらの痛みも気にならない程度ですが、軽減しない為、転移しているのではないかと不安になってきました」
⇒まず「胸の痛み」とありますが…
これは転移の症状ではなく、（正常乳腺への）女性ホルモン刺激症状だと思います。
tamoxifenを辞めたこと＋（そろそろ）卵巣機能が不安定となることで「正常乳腺が刺激」されて胸部痛（乳腺の痛み）となります。
また「肩甲骨の痛み」は（肩甲骨そのものの骨転移という可能性もゼロではありませんが）寧ろ確率的には「更年期のホルモン刺激症状」の方が圧倒的に多いのです。
と、いうことは…
骨転移の可能性はゼロだから「安心して」と言う感じかな？
んー。
やはり骨転移の可能性は「ゼロ」と言い切ることはできないので、
『緊急性はないけど、気になるなら肩甲骨のＸｐ撮影すると安心ですよ！』かな？
〇管理番号１～８６８までの仕分け結果
（３０１～８６８が下線）
遺伝性乳癌 １
石灰化 ４，３９，４３，７５、１９０、２０８，２１２，２４２，２７０，３７３
授乳中のしこり ５，５７，７１，８９，１１４，１２９，１３１，１５２，１５７，２０７，２６３，２７５，２７８，３０３，４３５，５１１，５７１，７４５，８３５
脇の下のしこり １２，１１３，１３４，１８４，１９４，２１３，２１５，２５０，２８９，３５８，３６４，７２３
子供のしこり ３２，１０６，１１６，２０５，２０６，２１６，２１７
授乳中の胸の痛み ２７，１３９，１４８，３６６，５３５
乳房痛 ３１，４２，４６，７９，１４５，１４９，１７５，１７８，１８６，１９３，２７７，２９２，３０２，３８６，４１０，４６１
脇の下と胸骨の痛み ９６，１６３
ＭＲＩ １５，２６５
自己検診 ３４
マンモによる被爆 ４５
葉状腫瘍 ７８，１０２，１４４，２４７，３６２，３８９，４１９
嚢胞が癌？ １１１，１８７
授乳中のマンモ １１２
マンモとエコーの違い １２４
ＦＡＤ １２６
痛みを伴うしこり １３３、１５０，１５３，１７１
左右差 １３５
小豆代のしこり １３７，１６４，１７０
脇の痛み １４０
女性化乳房 １６０，１８３
乳頭分泌 １８８，４３７，４７４，４８４，５０６，５３０，５７３，５８８，６２６，８１５
妊娠中のシコリ １９１，７２６
術前抗がん剤 １９８，４４３，４８７，５３１，７４１
乳輪部の痒み ２０４
細胞診と組織診 ２２３
良性から悪性に変わる？ ２３３
小さな病変 ２８２
ＡＤＨ ３０６，３８７，８４５，８６８（７６９⇒８４５⇒８６８）
術後の定期健診 ３０９
胸の痛みと背部痛 ３１２（今思えば）私の勘違いな回答
センチネルリンパ節生検 ３９３
局所再発 ４４７，８２３
腫瘍マーカー ５４７，５８６