今日も晴れ、東京は暫くいい天気です。（今朝は寒かったけど）

「もうそろそろ鍋シーズンも終了だな。」と、ぎりぎりで思い立ったので（華味鳥は間に合わず）「はかた一番どり」でした。

ワインはやはり？白　ルーマニアの「ヴィル・ブドゥレアスカ　プレミアム・フュメ　2019」

彼の地へ想いをはせながら？の「博多の味」　便利な世の中になったものです。

○　本編

この画面

（おさらい）

（内側で小胸筋に、裏側で前鋸筋に直接浸潤した）レベルⅠを外したものの、

腋窩静脈からは外せず、（奥では）レベルⅢまで一塊となり（こちらからも）外れない！

「手術不能」と烙印を押してしまえば、一気に解決？　この苦境から解放される。

『お前も、ここまで頑張った！　これ以上は聖域。リスクを冒すべきえはない』

そんな誘惑？を振り払うように、『レベルⅢを直視下にすれば、道は切り開かれるかもしれない！』

大胸筋をスプリットしてレベルⅢを直視下にする術式に習熟していたからこそのchallenge

この時点で勝機（取りきれる）があったわけではありません。

ただ、「唯一の可能性」だったことは間違いありません。

実際に…

この視野にするには、まず大胸筋を（その裏にある）小胸筋から剥離しなくてはなりません。

その上で、大胸筋を（裏から持ち上げるようにして）腋窩静脈から安全な距離を確保したうえで、スプリットするのです。

リンパ節の終着点

レベルⅢは「直視下ならではの安心感」で、外せました。

これが今回の手術の突破口となりました。

Ⅲが外れたので、（Ⅱも同視野でⅢと連続したまま）腋窩静脈から外すことができました。

これで、再び外側の視野に戻します。

「遂に」ここまで来ました。

実際の距離は「１ｃｍ」程度

「たかが」１ｃｍ、「されど」１ｃｍです。

誘惑

このように、「腋窩静脈」から安全な距離で

リンパ節を分断してしまえば、

この部分のリンパ節が残存してしまいます。

ただし、「この程度」だと

「もしかして」周囲から血流を絶たれた癌細胞が「壊死してくれるかも！」

みたいな、「楽観的な（根拠の乏しい）解釈」に逃げてしまう誘惑となるのです。

最後の最後に…

上記のような「誘惑」との葛藤がありつつも（人間とは弱いものです）

『ここまで来たら、最後まで粘ってやる！』

あらゆる角度から…

少しずつ（文字通り）「ミリ単位」で外していったのです。

『青大将に傷つかないか？？』ヒヤヒヤものでしたが…

一見…

血管に浸潤していて「血管の壁を破らなければ外せない」

ように見えていても、周辺から「少しずつ」外した先に

このような勝利があったのです！

いやぁー、このような症例を経験すると

如何に通常の郭清が「楽」で「安全」なのか、再認識させられました。

『日々、是修練』