皆さん、こんにちは。
ここ数日は「楽天市場」の「お知らせ」をチェックしてasicsの「METARACER」か、NIKEの「ズームXヴェイパーフライNEXT%」の再入荷のお知らせがないか？ドキドキの毎日です。
しばらく、TARTHERZEAL、TARTHEREDGEでマンネリ化していた日常に、革命をもたらすその日が待ち遠しい！（大袈裟？）
〇 本編
とにかく基本は「解剖」です。
腫瘍から出たリンパ管が、どのようリンパ節へ流れるのか？
イメージできることが重要です。
過去のコラムに描いた図をリニューアルしました。
① 腋窩静脈
リンパ管の走行にとって、「とても」重要
リンパ管はこの静脈に沿って流れます。
② 腋窩静脈に沿ったリンパ管の走行
リンパ管は、この血管に沿って「外側（表面）」⇒「内側（奥）」へ流れます。
その流れの中に「リンパ節」が存在します。
③ ここに「小胸筋」が被さる
このリンパ節（郭清）を語る上で、「小胸筋」の存在が重要です。
リンパ節には蓋が２枚（小胸筋と大胸筋）被さるのですが、云わば「内蓋が小胸筋」なのです。
④ レベルⅠ～Ⅲの位置関係
レベルⅠ：小胸筋より外側（手前） レベルⅠの内、最も表面のリンパ節をセンチネルリンパ節と呼ぶ
レベルⅡ：小胸筋の裏側 この内蓋によって隠されてしまう。
レベルⅢ：小胸筋より内側（奥）
⑤ 大胸筋が被さります。
小胸筋が「内蓋」だとすると大胸筋は「外蓋」と言えます。
⑥ 乳腺は、この大胸筋の「上」に載っています。
⑦ 乳腺に「癌」が発生
⑧ 癌からのリンパ管は大胸筋の外側から裏側へ回り込みます。
⑨ これを横（外側）から見ると…
リンパ管は大胸筋の外側を通って、その「裏側」へ向かっている様子
⑩ これを（このように）裏から見ると
⑪ 大胸筋の裏に回り込んだリンパ管は、ここで最初のリンパ節（センチネルリンパ節と呼びます）に到達します。
⑫ レベル１へのリンパの流れ
リンパ管は、血管（腋窩静脈）に沿って、内側（奥）へ向かいます。
⑬ レベル１
⑭ レベル２へのリンパの流れ
リンパ管は、更に内側（奥）へ流れ小胸筋裏のリンパ節（レベル２）に達します。
⑮ レベル２
小胸筋裏のリンパ節群
⑯ レベル３へのリンパの流れ
