こんにちは。田澤です。

≪乳癌学会　関東地方会≫

昨日は「第16回日本乳がん学会　関東地方会」がありました。

pm2:50～の発表だったので、市川外来をpm1:00までにして（実際は1:15位になったので、「間にあるのか？？」本気で心配しましたが…）大宮ソニックシティ―で無事発表してきました。

『当院でのpalbociclibの使用経験』

当院で２０１８年１月～２０１９年８月の期間でpalbociclibを投与した２７症例のうち評価可能な１９症例を対象

何故、8月までかというと、抄録の期限が、その頃だったからです。（今では30例を優に超えています）

結論からいうと、「忍容性も有効性も高い」治療である。

座長

『CDK4/6 inhibitorには2種類ありますが（palbociclib , abemaciclib）使い分けついては？？』

『abemaciclibはこの12月でようやく発売1年となり、処方制限がとれました。』

『その意味では、ここからがabemaciclibが対等の立場としてpalbociclibと勝負することとなります。』

『abemaciclibでは、間質性肺炎や下痢が心配なので「肺疾患のない（比較的）若くて元気な患者さん」が無難だと感じています。』

≪学会発表で気になったこと≫　　棒読み

若い発表者（特に多いのが女医さん）で目立つのは、（発表の際に）5分間一度も目を上げることもなく、「発表原稿を棒読み」していることです。

発表とは（一般企業で言えば）「プレゼンテーション」ですよね？

やはり、相手の顔をみて、「熱意をもって語り掛ける」べき。（棒読み原稿で心動く人はいませんよね？）

言葉に詰まったりして失敗することを恐れているのでしょうが…

（おそらく）指導医から言われたことを「自分で理解し、自分の言葉に変換することなく」そのまま棒読みしているのでしょう。（理解していないことは、その後の「討論」で判明）

★棒読み原稿を（手間暇かけて）準備している分、何も準備していない者（男性医師に多い）より少しはマシなのか？　いえいえ、代わり映えしませんね。

≪今週のサンフリ≫

【羽生、破れる。ネーサン・チェンがＶ】に対して…

一之介『ネーサン・チェンの兄さんは、ニーサン・チェンなのかな？』（駄洒落かよ）

『Ｑ＆Ａ　2019年12月07日1　乳房の厚さ』を回答して…

私がコラム２１２でエコーについて書いたからには、ここまで踏み込む必要があるな。　そう率直に思いました。

エコー画像は「白黒のコントラスト」で成り立っており、ここから理解する必要があります。

★これを理解することにより「人によりエコーのしやすさが違う（かかる時間が違う）」ことを理解いただけることと期待します。

『こんなに、短時間で本当にきちんと診ているの？』そんな不満をもつ、あなたへの回答なのです。

〇乳腺の個人差

「白い乳腺」

乳腺の部分が「白」くて、（其の上層の）皮下脂肪の黒とコントラストがはっきりして見やすいですね？

「豹門状」

所謂「乳腺症」と表現される乳腺のパターン

「白」い乳腺の中に線維化の「黒」が、かなり多くを占めています。

こちらは、上図よりも更に乳腺が発達し、（乳腺の上にある）皮下脂肪が殆ど無い（皮膚の裏がすぐ乳腺）ことがわかります。

「黒」

本来「白」筈の乳腺が「脂肪変性」して「黒」くなっています。

♯　皮下脂肪が「黒」いことで解るように「脂肪は黒い」のです。

〇乳腺のタイプにより「腫瘍の見つけやすさ」が変わります。

腫瘍はエコーでは「黒」なので（バックグラウンドとしての乳腺が）「白ければ白いほど」見つけやすいのです。

「白」い乳腺

解りやすいですよね？

「腫瘍と乳腺のコントラストが強い＝解りやすい」

「豹門状」の乳腺

どこにあるか、わかりますか？？

回答は　最後にあります。

同じく「豹門状」の乳腺

同じく、回答は最後に掲載

「黒」い乳腺

「豹門状」よりは解りやすいけど、実際は結構大変

回答

お解りいただけましたか？

乳腺の「色合い＝線維化や脂肪変性」によって、エコーをする際のやりやすさには「雲泥の差」があるのです。

解りやすい乳腺（白）は（エコーが）早くできるし、解りにくい乳腺（黒）では時間がかかるのです。