平昌 オリンピック　終わりましたね。

一気に東京五輪が近くなった気がしますね。

それにしても気になるのは「喫煙に対する東京のだらしなさ」

世界的に「受動喫煙」に対して厳しく規制されてきているのに、この体たらく！

「レストラン全面禁煙」にするなら…　　今でしょ！

前回の続き…

３．サブタイプ

「再発症例12症例」の内訳

皆さんの中に根強く（？）ある「トリプルネガティブ（ＴＮ）悪者説？」が、どうなのか？

ルミナール（ＨＥＲ２陰性）　9症例

ＴＮ　　　　　　　　　　　　1症例

ＨＥＲ２陽性　　　　　　　　2症例

これをみると…

♯再発症例について…

決してＴＮとかＨＥＲ２陽性で再発が多いわけではない事が見て取れます。

ルミナールタイプの割合が高いのは「もともと乳癌の7割以上はルミナールである（つまり母数が多い）」ことと、（ルミナールは大人しいので）「長期間のケモ継続」となりやすいという理由がありそうです。

「術後補助療法31症例」の内訳

ルミナール（ＨＥＲ２陰性）　7症例

ＴＮ　　　　　　　　　　　　5症例

ＨＥＲ２陽性　　　　　　　　19症例

♯術後補助療法について…

ＨＥＲ２陽性（の割合）が多いのは、（抗ＨＥＲ２療法が）1年間と長いから。ですね。

ＴＣの3カ月と比べ（それだけで）4倍分となります。

「ステージⅣまたは、手術不能7症例」の内訳

ルミナール（ＨＥＲ２陰性）　2症例

ＴＮ　　　　　　　　　　　　2症例

ＨＥＲ２陽性　　　　　　　　2症例

不明　　　　　　　　　　　　1症例

４．レジメン

所謂「術前術後レジメン（アンスラータキサン、ＴＣを含む）」と「進行再発レジメン」に分けて考えなくてはなりません。

「術前術後レジメン」

EC-taxane （所謂アンスラータキサン）　　8症例

TC         　　　　　　　　　　　　　　 4症例

HER単独(H+P:6, TC+HER:5, EC⇒H+D:4)15症例

HER+PTX 　　　　　　　　　　　　　　 1症例

HER+DTX (EC⇒H+D)　　　　　　　　　 1症例

HER+TC   　　　　　　　　　　　　　　 1症例

EC（EC⇒H+D）　　　　　　　　　　　　1症例

♯サブタイプ別に分析します。

ルミナールタイプ（7症例）

ルミナールＢ　TC 4症例

ルミナールＡ　EC-taxane 3症例

○ルミナールＡで抗癌剤する場合は、「リンパ節転移が多いから」という理由です。

抗癌剤が（Ｂに比べ）効きにくいであろうＡでのレジメンはEC-taxaneです。

TN（5症例）

全てEC-taxaneです。

HER2陽性（19症例）

HER単独となっていた方が15/19と圧倒的に多かったですが、これを基のレジメンとすると、

♯術後抗HER2療法のレジメン

①ECx4⇒HER+DTXx4⇒HERx14 6症例

②TC+HERx4⇒HERx14         6症例

③wPTX+HERx12⇒HERx14     7症例

意外？にも当院で行っている3レジメンがほぼ均等となってます。

①が所謂スタンダードレジメンですが、「ステージを考慮」して選択しています。

②と③は「通院か？　副作用か？」が基準となります。

「進行再発レジメン」

EC                     2症例

Bevacizumab-PTX 　　　8症例

Eriblin           　　　 6症例

HER+pertuzumab+DTX　2症例

HER+pertuzumab+eriblin 1症例

♯　HER+pertuzumabレジメン（3症例）は非常に強力に効いてますし、

基本的に（HER2陰性で行う）bevacizumabやeriblinのレジメンも非常に強力です。

ここまでで当科での化学療法「2018年2月」のデータでした。

次回は、具体的な効果について数例紹介します。