夏ですね。

夏と言えば思い出すのは高校時代の部活動（バレーボール部でした）

体育館で寝泊まりしながら10日間？位練習するのですが…

何せ、高校生。体力はありますが「飯が不味いな。（今思えば女子マネ達が頑張って作ってくれていたわけですが）」

ちょうど、其のころ（新潟では）初めて進出したコンビニ（ローソンだったかな？）が高校から結構近くにできたので、夜に抜けだして買い食いしたものです。

「コンビニってすげーな。」（何でもあって、便利だし、何より「夜に開いてる」なんて！）

あの当時、（地方都市は）夜になると真っ暗になったものです。それが今のように「不夜城」のようになるなんて、誰も想像していなかった。

（それは）田舎の高校生が文明に初めて触れた瞬間でした。

「合宿って、ご飯が美味しく無くて大変みたい。だけど頑張ってね。」そんな手紙を思い出します。

FMから流れたショートストーリー

司会者

「ご紹介しましょう。こちらが、世界一の記憶力の持ち主。ミスターメモリーです。」

ミスターメモリー

「そう、私が世界一の記憶力の持ち主である。ミスターメモリーじゃ。」

司会者

「それでは、ミスターメモリー。　ちなみに昨日の夕食のメニューは？」

ミスターメモリー

「えーと、なんだったかな。えーと。うー。」

司会者

「えっ？　ミスターメモリー。あなたは世界一の記憶力の持ち主なんですよね？」

ミスターメモリー

「（何を失礼な！）その通り、私の記憶力は世界一じゃ。ただ、思いだすのは苦手なんじゃ。」

○腋窩再発（最終章）

前回のコラムで『（もともと腋窩転移があるのに）術前化学療法後にセンチネルリンパ節生検してはいけない』とお話しましたが、

残念ながら、そのような診療が横行しているのが現状です。

実際の症例

腋窩リンパ節転移陽性の乳癌と診断され、

術前化学療法後手術

この際にセンチネルリンパ節生検が行われ「腋窩郭清省略」されています。

○術後2年半で「腋窩リンパ節転移（再発）」出現

前医で腋窩郭清(レベル1及びレベル2に複数の転移あり)

○その（更に）1年後「腋窩リンパ節（再再発）」出現

ここで当院での手術を希望して受診

●紹介状では「表面の腋窩リンパ節が皮膚側に再発」ということでしたが…

超音波で見てみると…

「奥（レベル2と3）にもある！」

何故、前医では「奥のリンパ節に気付かなかったのか？」とても不思議ですが…（自分でエコーしていないのかな？）

図1）

表面近くのリンパ節（レベル1）が表面に増大し、皮膚（直接）浸潤している様子

図2）

奥（レベル2及び3）のリンパ節

図3）

図２の解説

血管の近傍であることを確認

図4）

（位置関係の解説）

初回の再発時に手術した部位（②）の

表面（皮膚）側（①）と（その奥の）（③）に再発していたのです。

♯前医では①に気付きましたが③を認識していなかったのです。

★　今回、手術時には「小胸筋も切除」し（視野を確保した上で）③も切除しました。（①は皮膚ごと切除）