こんにちは。田澤です。

西日本や北陸では大荒れの週末だったようですが、ここ東京はいたって静かでした。

皆さんの地域ではどうだったのでしょうか。

今日のお題は「乳頭分泌」です。

「QandA」の中にもしばしば登場する「よくある症状」と言えます。

ただ、これが「意味するところ」はしばしば誤解され、更に大問題なのは「正しい診療が為されないケース」が非常に目立つことです。

①「無用な心配を与えられているケース」と、（真逆に）②「診療されるべきが、異常無しとして放置されるケース」の『両局端が混在』しているのが実情となっています。

①無用な心配を与えられているケース

両側や多孔性…乳管内病変がたまたま「複数の乳管に存在」しない（確率的に）

妊娠、授乳期…乳管の増生などの際の（一次的な）出血など

生検後…「針生検やマンモトーム生検」後には、その際の出血が「乳管を通って乳頭から出る」こともしばしばあります。

②診療されるべきが「異常無として放置される」ケース

「乳管内病変」は画像診断（超音波やマンモ）で全く写らない事も多い。

これを「分泌液細胞診やＣＥＡ」もしくは「ＭＲＩ」など『無駄な検査』を行い「異常無いから経過観察」とされるケースが目立ちます。

○本来は「乳管造影で微小な病変の存在を証明」し、『乳管区域切除で確定診断すべき』なのです。

○通常、「乳管内乳頭腫」は「それ自体は良性でも、数年後に周辺に癌ができる事がある」と言われます。

それは、図の腫瘍①②③のように、「この乳管系は、残しておくと複数の腫瘍が出てきやすいから」なのです。

今回のように「この乳管系を完全に切除」することで、それ（後で周囲に癌が発生する事）も予防できるのです。