おはようございます！
今朝は(久しぶりに)冷えました。

先生の「あるあるQ」(最新投稿)を拝読して…
掲示板を開けたら、
おっとー❢こちらにも先客あり💦笑

今どきは、電子カルテだから、他の科のカルテも見れるんですよね。ふと💡…
そんなこと(手間のかかること)、すべてのドクターやってくださってる？
(田澤先生の)文中に（勝手に）とありますよね。
「勝手に」だから、勝手にされたことであって、(もちろん)「義務」ではない…と？

先生は外来患者の予習をやってくださっている。しかも、「なんとなく」ではなく「完璧」に。
（そうでなければ、あれだけの数の患者を捌ききれない。）
ノックして、挨拶して、椅子に腰掛ける間もないタイミングで（※最近は腰かけてません❢時間節約のため♡）、
必要なこと(があれば)は、先生の方から切り出してくださる。
それがないということは、
「特に問題にすべきことはない」ということなんだ…と、理解している(つもりです💦)。

往復の交通費２万円(超)。MPのお会計〇千円❢
合計したって、安い(と思う)。
先生のギャラがお気の毒(だとは思う💦笑)

本日の「NIKKEIプラス１」はプリン🍮特集♡
私の一押し(モロゾフ)は、ランク外😓
気になったのが６位「九州男児 漢のプリン」。
※漢(オトコ)とは、”男の中の男”というような意味の美称…だそう👀💦

皆さん、こんにちは。
東京、晴れてます！
この土日、晴れるとのこと。今からテンション上がってます。
明日はスパイスシーフード、気持ちいい屋上。
ゴールデンウイークの足音が近づく中、日常には「小さな」幸せが潜んでいます。

と、「今週のコラム」的なことを書きながら、この掲示板に本日書き込むのには訳があります。

その１．電子カルテを読んでいて、『これは、参考になる！』と感じた件
３０歳代女性　乳癌術後抗がん剤を終了し放射線科紹介。
その患者さんの「放射線科のカルテ」を読んでいて…
患者さん：（放射線科担当医へ）『手がこわばるので、リウマチが心配です』
放射線科医：（リウマチ内科医への紹介状で）『手のこわばりでリウマチを心配されているので診療お願いします。私としては（リウマチではなく）抗がん剤としてdocetaxel使用しているので、その副作用の痺れなのだと思うのですが…念のため御高診お願いします。』
リウマチ内科医：（診療後の、返答で）『（症状や検査値などから）リウマチではありません。docetaxelの副作用というよりは、寧ろ「抗がん剤による閉経」つまりホルモン低下による症状と思います。』

これらのやり取りを（勝手に）カルテで拝見して、「なかなか面白い！」と感じました。
まず患者さんは（治療による副作用かもしれないと内心思いながらも）『（ネットや何やらで）リウマチの症状なのでは？』と心配し、
放射線科医は（直前に抗がん剤しているのだから）『原因は当然、抗がん剤だろ！』と考える。
★普通の医師なら、そう考える（抗がん剤しているのだから、その副作用で説明つくよな。と）
ただ、日ごろから「手のこわばり」を診療しているリウマチ専門医は（当然、閉経早期など「ホルモン低下により、同様の症状が起きる」ことを多数経験しているのであろう）抗がん剤の副作用そのものではなく、「ホルモン低下による症状だ」と診断できたのです。
★正解は、勿論「化学療法閉経によるホルモン低下症状」です！　リウマチ専門医、ご名答！（決して「上から」の発現ではありません）

その２．腋窩鎖骨下郭清術後の患者さんを診て
（他院で手術したのであれば）ドレーンが入っていて（術翌日に退院の話など出ることなく、通常２週間程度の）入院となるのですが…
当院では術翌日
私『予定通り、退院です。今日からシャワーはＯＫ　湯船に入るのは６日目（木曜日）からにしてください。消毒など処置は要りませんので、テープは自然に剥がれるに任せてください。』
患者さん『運動してもいい？　来週スキーに行きたいのだけど。』
私『いいですね。スキーするのですか。楽しんでください。』
こんな会話をしていて、（手前味噌になり、恐縮ですが）「あれだけの手術」をして、術後に「これだけの差」があるんだよなぁ。
と（今まで歩んできた道のりに）感慨深く、やっているレベルは違っても「ギャラは同じ」という「染之助・染太郎」を想いだしながら？も、こちらに辿りついて欲しいなぁ。
掲示板で、ちょっと独り言なのでした。