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大河ドラマファン🎬の皆様

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【光る君へ】

三条天皇逝去。
「闇でなかった時はあったかのう。」

長い東宮時代と、視力の無い目で、月を見る。

安倍晴明の、
「ただ一つ。光が強ければ闇も深くなります。」
「そこだけはお忘れなく。」

道長への助言でしたが、権力を持つ者への助言でもあるわけです。

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道長の光。
3人の娘が、天皇の后(きさき)になりました。

一条天皇 ⇒ 太皇太后:長女 彰子
三条天皇 ⇒ 皇太后:次女
妍子
後一条天皇 ⇒ 皇后(中宮):
四女　威子

威子の立后の儀。
敦成親王が、68代 :後一条天皇に即位。
(この2人は、叔母と甥同士の結婚です。)

道長の望月の歌。
“この世をば わが世とぞ思う望月の かけたることをなしと思えば”

最高権力を本当に極めた。
けれども私は、道長の孤独感や王者の悲哀も感じます。

安倍晴明からの「光と闇」が、望月の歌に表れている。
そう思うのです。

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【光る君へ】
最終回はどうなるのか。🧐
わくわくします。☺️

昨日からの「連投稿」です。

12171　浸潤性乳管ガン　11/16 13:27を回答していて…
今日？掲載されるであろう質問３にあたります。

『現在の担当医から、このタイプのガンはしこりの大きさが1㎝を超えると転移してる可能性があると言われました。言われた時は動揺してしまい』
⇒「1cmを超えると転移している可能性がある」という発言ですが…
患者さんを無駄に心配させる必要あるのか？？
（患者さんを怖がらせて満足を得ている医師←そんな医師は実在しないと思いますが）でなければ、こんなセリフを言う必要ある？？

余程の性格的破綻者でない限り、この手の発現はその医師の絶対的な「経験不足」言い換えれば、自分の発言に自信が持てないことからくるのだと思います。

早期乳癌の初期治療の段階でＣＴ撮ろうが、ＰＥＴ撮ろうが遠隔転移の可能性は極めて低いことを実感として自信をもって解っていれば、「早期乳癌なのだから、転移していることはまずありませんよ。安心して治療にすすみましょう」というセリフとなる筈です。

絶対的な「経験不足」これこそ、あらゆる諸悪の根源となっていると痛感しました。
今週末の「動画配信」では、この切り口を考えています。

東の果ての乳腺外科医、
只今、仙台から東京行きの新幹線:やまびこから。

私は、東の果ての乳腺外科医の母校、東北大学百周年記念会館:川内萩ホールにて、清塚信也氏のピアノコンサートに行って参りました。🎹

東京公演はいつも時間が合わず。
けれども、今日は日曜！
この日ならば！

しかも、私の好きな日本酒の美味しい粋な仙台市での公演です。🍶

これは行かずにはいられません。😉

東の果ての乳腺外科医、
ピアニスト:清塚信也氏と満席の観客の思いが一体となった、心洗われる一流の演奏会でした。👏👏👏

(管理人様、これらの画像は、アンコールにて清塚信也氏ご本人から、観客に「SNS していいですよ。」と、お申し出がございましたので、問題ありません。)

思いの丈を込める演奏の、
清塚信也氏です。🎹

画像へのリンク２

（先生の此方のコメントのみ）拝読しました。

最初の問いかけ「それだけでしょうか？」に惹き込まれ…
（なになに？それだけではないの？）と読み進めました。

再発した部分を再(々)手術するだけではなくて、
もともと手術されてあった部分までを再(々)手術、ということですね❢
要は、”最初からやり直し”💧

リンパ節転移があると術前抗がん剤と言われるケースがあることは
QAなどで度々目にしますが、
だからといって（抗がん剤が奏功して見えなくなったからといって）、
その部分の郭清を省略できることには繋がらない？ですよね？

〇あくまでも局所治療の要である手術・切除。
〇初回手術の大切さ。
…ですね？

今週のコラム472回目
ありがとうございます❢

画像上100%、線維腺腫 (Fibroadenoma : FA)だと
言い切れなければ（わたしなら）生検してもらいたいと思う。
但し、100%確定診断できる医師に❢

いつも思うことは…
良悪判断が（画像では）つかないから、精密検査（生検）
するんですよね？
もうちょっと（育つなら）育ててみて、
いよいよ怪しくなってからするものではないですよね？
良性のものを良性と言ってあげることは過剰診断なの？
良性であることを（生検で）確認することは
医師にとっても（経験として）大切なことではないの？

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（本題からは少々外れた？）”バイトの話”も大変興味深く拝読しました❢
なぜって…
母が御世話になっている主治医（膵外科）のプロフィールにも
「マンモグラフィ読影認定医」って記載があって
（え？先生、乳腺も診れるの？）ってずっと思ってて❢
その謎が漸く解けました❢
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こんな話ばかり耳にしていると…
👧「わたしは田澤先生に診てもらうから大丈夫」と
（早くも）申しております。
けど、その気持ちはよーわかる👩💧

Ｑ＆Ａ　お礼　11/17 11:23　に回答して…

この方のように（初回手術は地元で行い）腋窩再発手術を当院で行う。増えてます。
無論、私が手術すれば（普通に）「鎖骨下まで郭清」するので将来的な「鎖骨下再発のリスク」をゼロにできる。
それだけでしょうか？

それだけでない事実を目の当たりにした症例を紹介します。
腋窩再発と告げられ（地元でそのまま）腋窩郭清
但し、その病理結果で想像以上に転移個数が多かった。
主治医から「レベル２までしか郭清していない」言われ、（こんない転移個数が多いのだから）手をつけていない「レベル３は大丈夫なのか？」と心配となり再（再々？）手術をご希望して受診。
その担当医はエコーも自分でしないようだが、エコーしてみるとﾚﾍﾞﾙ３どころかレベル２にもリンパ節がある。
そしてご希望通り「再々手術」
ここで気付いたことは、（レベル２まで郭清したというが）レベル１に残存組織が多すぎる！ということ。
普通に綺麗に郭清した術野ではなく（瘢痕となっているので）リンパ節の残存は不明とは言え「レベル１にもリンパ節のこっているのでは？」と疑われるような状況。
当初は（エコーで明らかに残存している）レベル２と３だけ郭清する手術のつもりでしたが、「これは残存の危険ありだな」と考え、レベル１の瘢痕＋リンパ節？のような組織も切除して（術後は）通常の郭清後のように綺麗になった。
♯再々手術の場合には瘢痕が強固に血管に癒着するので神経は「倍」使ったが、（ここでも過去の成功体験のお陰で）粘れば絶対何とかなると気持ちを奮い立たせて成し遂げた。
レベル３も（本人にもお話ししたが）小さいながら硬く触知したので「やっぱり追加手術して良かった！」と思わせるものとなった。
結果として私がレベル１から３まで全て綺麗に郭清した形となった。

なぜ、このように（腋窩再発での）「腋窩郭清」なのに、「レベル１さえも中途半端な郭清となっているのか？」
理由は不明だが、日頃から郭清手技に熟知せず「腋窩リンパ節転移＝術前抗がん剤」で腋窩郭清自体をないがしろにしている乳腺外科医が増えていることは無関係ではあるまい。

『腋窩再発の手術を、その医師に任せていいのか？』まずは、そこから真剣に考えてほしいのです。

先程、お墓参りから帰ってきました。
あれ？水が出ない。
ああ、もう水落としちゃったか。そろそろ凍るもんなあ。
「すみませぇーーん」と、どこからともなく走ってきたおじさんが開けてくれて無事終了。
叔母の家に寄ってしばし歓談。
あの人も、あの人も、どこそこの誰それも、ガンを見逃された、あの病院はダメだ、という話多め。
同行者が耳の遠い人ばっかりで声が枯れます。

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本日の(谷山さん)

https://youtu.be/pX_YvoCe0tU?si=uf443rCo1gjWmtYM

先日、久しぶりにWikipediaをのぞいてみたら、ご主人を亡くされていて、その翌年、乳がん罹患されていた。
抗がん剤も。
知りませんでした。