『管理番号:11431　stage4手術可能でしょうか』
これを回答していて…

何故、こんな医者が（日本中、至る所に）生息しているのだろう？　①無知のなせる禍？　②（患者さんがどう思うのか）想像力の欠如？　③実際の症例が想像できない（経験の圧倒的欠如）のか？
①について
ＱＡの回答を参照してもらいたいのですが、あの「ガイドライン」さえ、「オリゴ転移の場合には局所療法が勧められる可能性」について言及しています。
質問者のケースでは「3mmの肺結節」と「頸部リンパ節（PET所見で推測するに、ゴロゴロではなく単発」
⇒どう考えても（もしも転移だとしても、オリゴ転移であり）局所治療を拒絶するような言動は理解不能
②について
患者さんが「あなたは遠隔転移があるから手術不能です。」と言われた場合の衝撃が想像できないか？
（もしも、その医師が手術すべきか？を即座には判断できなかったとしても）「遠隔転移の可能性があるので、薬物療法先行も一つの選択肢となります。手術がいいのかは少し検討させてください」でいいのでは？
③について
これは（大方の医師にとって仕方がないことかもしれませんが）私からみれば、この程度の所見で「手術できない（または、手術してはいけない）」など、一瞬も考えません。
ＱＡ本文にも記載しましたが「肺の3mm」など転移出ないケースはザラだし（よくあるのは肉芽）いずれにせよCT folow up(初回なら最初は3か月、変化無ければその後半年）これを理由にするのは「そもそも」論外です。
また（腋窩リンパ節も文面からは）大したことも無く、鎖骨上下リンパ節にも所見がないのに、頸部リンパ節転移疑いで手術不能を考えるのは「そもそも」ナンセンスであり、仮に「転移が確定したら」その程度の所見なら（ＱＡ文面に記載したように）ご希望なら手術で摘出してもいいし、（そうでなければ）術後に照射すれば十分コントロール（根治の可能性大）となります。
ただ、これは私は多くのケースで経験しているので自明なことなのですが、そうでない経験不足の医師にとっては「想像外」なのだと思います。
本当に、嫌な世の中です。（半分以上、愚痴です）
皆さん、ご意見どうぞ。

時雨さん

【第44話】ありがとうございます🌷🌷

オープニングの映像も音楽も新しくなっていましたね❢
（一夜限りのスペシャルエディションらしいですが💦）
家康の人生に合わせた３種類のオープニング映像は
今大河の見どころの一つかもしれませんね✨✨✨

家康が息子秀忠に放った一言は響きました。
上に立つもの、安寧の世を築く(保つ)ための教訓…
決して”楽”なものではなく、己の”楽”を選んでは成り立たない…
ということでしょうか。
秀吉にも、正室寧々(北政所)や、実母なか(大政所)、弟秀長といった、
“叱ってくれる人”はいたと思うのですけれども
聞く👂を持たなかった、秀吉の傲慢さを描くドラマは
（今大河に限らず）多いように思いますね。

茶々の演技はお見事ですよね❢
過去最大のインパクト😱

大阪冬の陣(1614)→夏の陣(1615)
そして家康の最期(1616)。
ドラマもいよいよラストランです😥

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹さん
大河ドラマをこよなく愛する皆様🎬

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【どうする家康】

オープニングが、また、新しくなりました。

ピアノを主にした曲調は、戦乱の世がようやく終わる事を告げていて、
画像も、徳川家康の 目指した【欣求浄土】も伝わってきます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今回は【叱ってくれる人がいる】。
これが、心に響きました。

徳川 松潤 家康には、
母君 菜々子 於大の方や、優秀な家臣達が、本人をおだてず、叱る事によって、人の道 = 人としてを導きました。

残念ながら、豊臣にはそれらがなかった😑
淀君、秀頼の悲劇の一つの要因だと思います。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから、徳川は、家臣達の世代交代もありました。

苦楽を共に。
徳川の揺るぎのない強さが、ここにありました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
💋妖艶 景子 茶々💋
秀頼への人格を、ねじ曲げても、己の野望を貫く。
その形相が、地獄そのものですよね。

北川景子さんの演技！
ぞくぞくします！

妹: 江 の登場もあり、
まだまだ見逃せない、期待感があります🧐

そして、いよいよ、最後の決戦となります。
大阪の陣をどう表現されたのか、演出は、やはり気になります。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 420回。
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部抜粋致します。)

～ 何故検診エコーでは異常無しだったのか。
私がエコーしたら(マンモグラフィー相当部位に)所見を発見できたのでしょうか？～

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
私は【1 】です。
何故ならば。

今週のコラム38回から。
～ 本来「あらゆる角度で判断すべき」ものを
「技師さんの写真だけを見て判断」することに「リスクが存在しているのです」。～

今週のコラム 150回から。
～ ★エコーは実際に施行している者にしか正しい印象は伝わりません。(動画なのです)～

今週のコラム 151回 &
222回 から。

平成19年7月:東京での、ultra sound の試験結果が、群を抜いて凄すぎます👏👏👏

222回から。

～「これが俺の最大の
advantage だ」
「自分自身でエコーをしている」～

東の果ての乳腺外科医、
これらのコラムを、拝読すればする程、私は、
【1 】なのです。

～ 1. エコー技量の差で私のエコーが上手すぎるから ～

事実そうなのですから。
選択に迷い無しですのよ😉

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
2.
～ (ようやく見えるようになった) ～
⇒ これはありえません。

あるある2 から。
～ 「エコーは、(上手な乳腺外科医なら)3mmの病変でも見つけられる。」
⇒ そうですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
3.
～ そのエコー技師は「マンモグラフィー所見を知らずに」～

今週のコラム 151回から。
～ ○ 乳腺エコーの特殊性
1.検査技師さんには(その所見の)「結果を知ることがない = feed back がかからない。」～

今週のコラム 211回 から。
ここでも、医師とエコー技師の事が。

～ その決定的な違いは「feed back 」です。～

専門分野で、feed back が、かからないのであれば当然、担当外のマンモグラフィーも、feed back は、かからないと思うのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
私は、不正解であったとしても、それはそれでいいのです。

222 回
～ エコーには強い拘りがあります。～

420回
～ 私のエコーが上手すぎるから ～
(本当は、真摯な姿勢の人なのに、クイズのために、敢えてそう表現をなされた。)

私は、その妥協せず、かつ、揺るぎのない信念と手技を、これからも信じていける、それで十分なのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨

部屋の暖かさに、思わず感謝をしたくなりますよね。

そして、【今日も、この一杯のために生きている】が、心潤す✨

東の果ての乳腺外科医、
私は、最近、GIN に嵌まっております😁

特に、この【翠】の
氷とソーダ割！
好きなスルメと相性が合いすぎて🤣

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
それでは、次回の今週のコラムを、楽しみにしております。👋

画像へのリンク

今日は（此方では）穏やかに晴れて
日中なら屋上にも出れるんじゃないか？というくらいの陽気です。

コラム420回目、ありがとうございます。

もつ鍋、美味しそう！出汁は何ですか？（キムチ？）
先生、コンニャク麺って？糖質気にされてるんでしょうか…？
控えるところは控えて、バウムクーヘンで一気に？！
…このメリハリが”田澤流”！？🤭

さて、本題❢
まさかの”クイズ形式”🤣
実は私がずっと知りたかったことでした。
（敢えて）マンモの半年後にエコー、エコーの半年後にマンモを
受けていたのですけれども
（次回の回答を待たなければなりませんが💧）どうやらそれでは
やや問題がありそうですね。

早期発見を勝ち取るには、検診の”受け方”にも
注意が必要なのかもしれません。

また一つ、学びが増えました😊