江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、久しぶりの、
call & response ！
ありがとうございます。

そして、
今週のコラム 437回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

“その担当医が葉状腫瘍の怖さを知らない。
(もしくは)他人事のように感じます。”

【乳がんプラザ】
乳がん 乳がん疾患
葉状腫瘍の治療 から

” (初回)手術が全て”
“放射線も抗がん剤も効きません。”

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今週のコラム 437回。
ultra sound …….
” 不整形、前方境界線断裂”

見ただけでこんなにも、歪なのに……

” 「細胞診クラス3Aだけど、画像が怪しいから針生検を予定します」”
⇒ 誤診への回避か。🤬

“(ポアロさえも解けない難題と言えます)”
⇒ もの言えぬ証人
Dumb Witness
ultra sound の画像がその証人になりますね。

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篤先生、患者さんの症状は、異なるけれども、
担当医達の思考回路が全く同じなんですね。

葉状腫瘍
乳がん 乳腺疾患から

“初回手術で不完全な手術を行い再発すると、とても厄介な存在(グレードが上がり再発を繰り返す)であることは有名”

“★とにかく、(術前診断よりも「一つ上の」グレードを意識した)十分なマージンをつけた手術が必要なのです。”

確定診断も、豊富な病変の採取が必要でしょう。

物事の状態を広い視野で見ること(真理の外野の目 )が、分かっていない。

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篤先生。
2024年4月から、医療従事者も一般企業と同じように、働き方改革: 時間外労働の上限規制が適用されます。

・36協定
(時間外、休日労働に関する協定)

この規制をいいことに、
ultra sound を技師に、全て任せての画像診断のみ、確定診断も癌になるまでの経過観察、無闇な術前の化学療法が、今に始まった事でもない事が、更に当たり前になり、それが、医師の資質の低下に繋がってしまう可能性もあり得る。

命に向き合わない、無意識な、他人事の輩達に利用されそうで ……

国は、無法地帯の乳腺外科の状況を知らない。

自称乳腺外科医の輩達の誤診を知らない。

東京:江戸川の東小岩でひた向きに孤軍奮闘なさっていらっしゃる乳腺外科医を、どう見ているのか？

篤先生、法務の世界にいる私ですが、法が全てではない事を十分に感じています。
それでも、法を受け入れ理解をしないといけない。

それ故に、これから施行される法の規制の中での、真摯に患者の命に向き合う、【田澤篤先生】 =【乳がんプラザ】の存在が本当に尊いです。

医師の働き方改革。
患者にも関わる事です。
試行錯誤をしながらでも、本物の医師達への良き方向へとなりますように。

「他人事」ではなく、
まずは、関心を持つ事。
私なりに受け止めます。

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✨ハッピーアワー✨

【篤’S recipe 】
「ギガ」オクラ飯👊
更に、町中華度が増す。

【坂の上の雲】
ドラマを見ていました。
秋山好古の妻役の、松たかこ氏の所作がお見事でした。

例えば。
夫:好古からの手紙を
弟:秋山真之の妻 季子に見せる場面にて
「ご覧になる」
自然に身についた会話で、役からではなく、
松たかこ氏の滲みでる、
品格を感じたものです。

再放送があるといいですね。

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✨広島出身の震災を黙っていられないスーパースター✨

その方も篤先生と同じ、
出来事だけではなく、
人の心の痛みもわかる方なんですね。

その思いを胸に、篤先生
今週も良き手術日和を👋

追伸:
鬼檸檬の再登場！
鬼檸檬、昨年のWBC でも大活躍でした😁

久しぶりに投稿します。
昨日投稿されたＱＡ「葉状腫瘍境界型」を回答していて…
『これは、ちょっと危ない』そう直感しました。
invasive growthで、しかも（病理医のコメントに）「断端部に紡錘形細胞が見られているところが多いため、断端陽性の可能性が高い」との記載。
その担当医が葉状腫瘍の怖さを知らない。（もしくは）他人事のように感じます。
質問者が緊迫感を感じ取ってくれるように、（掲示板は）ＱＡよりも本音が出るので書いた次第です。

ところで話は変わりますが…
私にとってのスーパースターとは広島出身で震災を黙っていられないそんなヒーローです。（これ以上はご想像にお任せします）

おはようございます❢

昨日は暑いくらいの陽気でしたが、
今朝は曇天。少しヒンヤリしております。

久しぶりの？屋上ランチ😁
影の具合からして、かなり夕刻に近いでしょうか…
これでもかー！ってくらいのオクラに、牛肉？モツも見えますね？
名付けて…”田澤流スタミナ丼”❢🤭

さて、本題。
タイムリーなコラム、ありがとうございます。

⇨（癌の診断には現在、細胞診では不十分であり組織診が必要）

＜その理由も明確に＞

⇨細胞診をする理由があるとすれば、基本的に「良性を疑っている」場合に、
「細胞診で良性」を確認し、経過観察を行う目的のみ

“良性を疑っている”場合、ですね？
少しでも”悪性を疑う”のであれば、細胞診は”禁忌”ですね？

「細胞診」と「組織診」の違いもわからない方が殆どだと思います。
（私もそうでした💧）

検診で要精査、「大きな病院に行けば大丈夫」という固定観念。（私もそうでした💧）

更に「MRI」という”落とし穴”。
（私ももうちょっとでドボン💧）

⇨正確な「診断」は重要度が高い
仰るとおりだと思います❢

時雨さん

こんばんは。

素敵なコメント、ありがとうございます🌷

時雨さんは不器用なんかじゃないと思いますけれど
もしそういう面もお持ちなのであれば
だからこそ多くを学べていらっしゃる、ということでしょうか。
（そこには”努力”という二文字が不可避ですね？）

誰しも、多かれ少なかれ、日々、希望や理想を持って生きています。
（”欲望”に近いものもあるかもしれません。）
それらが満たされないとき、
もやっとしたり、苛立ったり、落ち込んだり、、、。
しかし、やがては、それらを受け入れざるを得ないことに気付く…
“今迄の学び”があればこそ、なのですね！

人生は…選択の連続から成り立っていて
分岐点にくるたびどちらを選ぶかを迫られるわけですけれど
どの道を選んでも、
結果、「今」が一番正しくて、”必然”なんですよね。

…プラス思考。

私はなかなか苦手なんですけれども💧

この掲示板や、他さまざまな繋がりは
私にとって、とてもありがたい存在です♡

管理番号: 586
勉強になります。
（いつも思うのですが，先生の最初のころの回答は，なんとなく丁寧で口調も親切？とても分かりやすいですね。今はだいぶお忙しいのですね。）

血液検査　あくまでも参考程度とあり，🤔
どうしたらよいのでしょう。

年1のCT 不用とあり，私のあたまではこれ以上考えられず何もわからないので，とにかく，先生のもとへ! 病院にはまいります。
（わたし本当に罹患者なんだわと思いつつ。。）
よろしくお願いいたします。

追伸　

髪が2年経ってもはえてこないこともあることを拝見して，驚いています。また，先生も「待つしかない」ことのご回答に，驚きました。
私は，抗がん剤の早い段階（2週間ほど）で，三蔵法師くらいつるつる綺麗になり，それも楽しんでいましたが，割と抗がん剤中には生えてきました。もうすぐ一年でベリーショートが叶いそう（美容師さんより，まだウィッグしててとのことで，がんばっていま髪を伸ばしています。）
⭐︎この写真を美容師さんに渡してあります。

みなさんの投稿がとても参考になります。

それでは

東の果ての乳腺外科医、
今週の手術と外来、
お疲れ様です。

今週のコラム 436回。
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

管理番号: 586 さん。
腫瘍マーカーの上昇について

“○ 腫瘍マーカーの考え方

①人それぞれの基準値がある。
通常の基準値は「手術直後」となります。

②「その人それぞれの基準値」によって「同じ値」でも意味することが全く異なります。”

そして、その正確な判断は、東の果ての乳腺外科医の仰る、
“まさに経験の世界です”

それは、豊富な臨床経験に尽きるというわけですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞CA15-3:
Carbohydrate
Antigen 15-3

CEA:
Carcino Embryonic
Antigen

これらの抗体の結果だけにとらわれてしまうと、
その都度、一喜一憂になってしまう。

この検査の主旨は、再発や転移を確認するためのものでしょう。
それならば、この抗体検査だけでいいはずです。

けれども、
【血算】【ME血液像】の検査も必要となる。

CA 15- 3 /CEA だけでの判断では、得られない基準を、血算/ME 血液像が、それを支える。

東の果ての乳腺外科医、
「血液の状態を全体で見よ」なんですね。

私も、検査結果に変動がありますが、
血算とME 血液像に、異常がなければ問題ないと思っています。
(原因不明の腫瘍マーカーの上昇があったとしても、血液の状態の調和がとれていれば、心配ない。そう思っています。)

東の果ての乳腺外科医、
私が真っ先に目にするところ、それは😁

肝機能: AST / ALT
腎機能: eGFR

酒を愛する習性です。😁

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨スーパースター✨
まるで、Tom Cruise氏
に会いに、今から、LA. に行くかの高揚感！

✨スーパースター✨
のプライバシーもあるかと思うので、詮索はここまでにしておきますね。(いつか、話せる時迄)😉

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
乳がん患者への、メンタルのサポートにも、感謝しております。

改めて、ありがとうございます。

次回の、今週のコラムのテーマはなんでしょうね。
楽しみです。👋

ウチの娘がSHEINで買い物をするというので、ついでに買ってみてもらったコレ。確か一組300円くらいでした。厚みが5cmくらいあってパコパコ潰れない。
今回思ったのは、組み合わせるブラジャーはこれでもかというくらいの詐欺ブラが良いということでした。下側の形が崩れないのが良い。
全摘の方は分かると思いますが、フルカップのブラジャーだとしても、どうしても段差ができてしまう。左右差が有り過ぎて身体の線を拾う服装は無理。このパットは割とかつての胸の始まりまで届かせられるので段差を無くすことができる。そのまま縫い付けられるのでとても便利でした。
ボリューミーな胸に合うパットってなかなか無いんですよね。控えめな胸に合うサイズ感の物も売っているようでした。

ふーちゃん 2626🌷さん

返信、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
私は、常に学びの毎日です。
(私は、不器用なんです。)

避けては通れない事が、自分の身に起こってしまった時。

今迄の学びのおかげで、受け入れる事ができる。

記憶や言葉の一つ一つが、本当に活かされるのです。

ここで、終わりではなく、ここから、新たな選択肢が始まるなんですね。😌

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ふーちゃん2626🌷さん。

私が、学んでいない事を、既に得られていらっしゃいますよ。

お母様の人生を
誰よりも、理解し、そして、共に前を向く。
(私が、見習うべき事の一つです。)

それが、ご自身のブログにも繋がっているはず。☺️

ふーちゃん2626🌷さんの、思いや言葉で、気付きを得た方も、いらっしゃる。

誰かと共有できる、良き学びですよ。🥰