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田澤先生　

福岡空港から湯布院、そして出島へ

！すごいことです（🫢）

先生は，日光へまた沖縄でも，いつも車で（沖縄のレンタカーは分かりますが）行かれていて，車の運転もとても疲れるのではと思いますが，
今回は！！なんという距離！

びっくりしています（😵）

車の運転も，よっぽど（！）お好きなのですね😊

福岡は『鶏やホルモン』の聖地✨ですので，その辺りも愉しまれたのでしょうか（😋）

🚃 🍓 🚃 🗻 🚃

私も，通院がてら，
関東をあちこち行かせてもらっています✨

それもまたいい機会✨になっています✨

こらからも，いつまでも✨
旅を愉しみたいですね✨

今週のコラム497回目
ありがとうございます✨

QA管理番号12648「質問１」より
記憶に鮮明に残っております。
（更に、質問２・回答２へと続くわけですね！）

＞私が無病生存に魅力を感じるのは外科医としての感覚です。
⇨先生のこのコメントに
“目から鱗”という表現が正しいのかどうか、
少なからず胸の高鳴りを覚えました…
そういうことか！
すべてが繋がった！
先生の思いは常に一貫しておられる！！
そんな独り言が湧いてくるような…。

＞（病変を無くすこと＝ｃCRを得る事への拘り）
⇨同じ思い（＝拘り）を抱く患者を前にして、
医師の方が先に諦めてしまう？
ガイドラインどおり？
実績がない？エビデンスがない？
だったら？だから？なに？
立場の弱い患者は納得いかないものでも受け入れざるを得ない？
目の前にいる医師と一緒に闘いたい、一緒に闘ってもらいたい、
そんな思いを抱くことさえ許されない？
cCRを保証してなんて誰も言ってないのに？
（思わず少々熱くなってしまいました💦お許しを🙇♡）

***************
湯布院…
いいですねー♡
わたしも…
（数えてみたら18年前）一度（月日の流れは早すぎるー😓💦）
大津（当時の居住地）からマイカーで！２泊３日の強行🤭
１日目はハウステンボス泊、２日目に湯布院泊。
九州は遠いし、広いですからねー
２泊３日と、３泊４日の、２回に分けて（いずれもマイカー）行ってます🚗🚗
先生の行程のように、🛬で飛んでからレンタカーがベストかと😉
バックミラーの裏にETCは気付かないですよねー💧
一般的にはバックミラー裏にはドライブレコーダー、ですよね？！(笑)

今週のコラム　497回目　拝見いたしました✨

患者として，そうなんですが，分からないことが，その巷で聞く「（乳がんが）何10年もそこにある（悪さをしない）のに，いたってお元気」というお話があることです。

それは，乳がんがどんどん大きくなって仕舞いには皮膚を突き出して… のようなお話や，いわゆる「そこ」にあることで（私も一番危惧したこと）血液やリンパを通して，全身に巡り… あちこちに転移… というもの

後者のお話だからこそ，早期発見をし，とっとと手術したい！と思うわけです。

が，前者の人もいて（？）
そこが患者として，分からないところです。

前者のことを？ふーちゃんさんの健診医師も？言われていたのか？？　そうであれば，そう小さいうちに「手術」することは，体にとって大きなダメージになるだけであり，さらに抗がん剤など予防的にすることは，さもありなんなわけです。

なにか「がん」の種類？によっては，そうなのか？

分からないところなのです。

私は，「直感的」に✨　後者を感じたし，「がん」があることに，死 がよぎりました。
だからこそ，検索して，田澤先生に辿り着き，同じ思いを実現してくださる医師の元へ✨お世話になる運びとなったわけです。

☔️ ☔️ ☔️
梅雨ですか？と思いたくなるような，雨が続きそうなお天気です。

母の日✨

穏やかに過ごしています✨

昨日のこと✨
異動先のオフィスの私Boxに，
「カーネーションさしあげます」と描かれた『絵てがみ』が入っていて✨

とっても✨うれしい✨気持ちになりました✨

異動前のオフィスで，絵てがみ講座を担当していたので，こうして異動先にも毎月✨絵てがみをくれるのですが，心からうれしい気持ちになります✨

ありがとう✨

そんな気持ちを込めて，私もまた，お手紙を書いています✨

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 497 回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

管理番号 : 12648 さんを語る。

〇本文
” 『あなたは病変を(少なくとも画像上)無くしたくはないですか？』”

“「病変を持ったままの生存」 ”

東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12648 さんは、
薬剤耐性 AMR : Antimicrobial Resistance
の、ご理解をされていらっしゃるのか。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 外科医としての感覚です。”
” 病変を取り切れない = 治癒ではない”

それは、本物の生粋の外科医ならではの言葉。
我が主治医の 揺るぎないpride に、私の心は、いと清々し。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨

東の果ての乳腺外科医、
良き5月の連休となり、何よりです。

出島の建物は異人館でしょうか？

九州にて、ムルソーでの「極上のひととき」✨

今週はいかがですか？

私は、” 白ワインのような華やかな香り” : YEBISU Mariage Blanc で「極上のひととき」です。🍻

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それでは、東の果ての乳腺外科医、管理番号 : 12648 さんへの回答の公開を、お待ちしております。👋

時雨さん

こんばんは🌷
（昨日は貴重なお昼休みを割いて戴き
改めてありがとうございました🙇）

本気で早期発見に尽くす
（すべては目の前にいる一人の患者のため）
３ミリ４ミリの病変を
ご自分の手で、ご自分の目で、発見する
いえ、手と目だけではない、「心」を傾ける…

そんな医師がいらっしゃること、
その（成人検診の）医師に伝えたかった…
（無駄ですかね？無駄ですね、きっと💧）

***************
時雨さん
ご実家のお庭から
素敵な画像をありがとうございます✨
オオデマリ（初めて拝見しました👀）
丸みを帯びが立体感がとっても愛らしい♡
癒されますね🌷

今日は☔️
マラソンは雨の中で…でしたでしょうか？
先生こんにちは😃

最近あるアメリカの医師の動画を観て…、
アメリカではがんの疑いが2%で針生検を行い、組織を見てしっかりと評価しましょうというスタンスと聴き、先生の診察はアメリカの診察と似ているところがあるな〜🧐と思いました。
もちろん違うところもありましたが、術前にCTやPT/CT、骨シンチグラフィなど基本的に行わないと言うところも一緒だ〜と思い観ていました😊

アメリカは乳がんの罹患率がとても高く、また高額な医療費、訴訟問題などが関係しているからだろうとその動画では話していて、確かにそうだよね…と思いました🤔

先生、もしお時間ありましたら見てみてください！！

ふーちゃん2626🌷さん

勤務先の昼休憩の、終了間際でのコメントでした。

続きにて。

この成人検診の医師……
MRI信者やCT信者がここにもいた……

医師自らの目と手を直接使う、それによって、今この瞬間がわかる唯一の、超音波を全く無視ですよね。

どんなに最新のものであっても短所があるのに、それに何故気付かない。

この成人検診の医師は、乳癌だけではなく、癌そのものやあらゆる病気に、真っ向から向き合っていない事がよくわかります。
　
「生検？何それ？」
「CTで全部わかるよ。」

医師としての手仕事を放棄した、そんな声が聞こえてくるようです。
　∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今日が、どのようであっても、人間以外はとても正直に生き、健気です。

実家に、この時期に咲く「オオデマリ」です。
(実家の庭は、初夏の草花達が生き生きとしていました。)

心が、晴れやかになりますように。🌞

匿名12さま

ですよね？
私、遠回しに（いや、明らかに？）”肺転移”疑われてますよね？

医師：最近、体重減ってますね

私：ハイ…
　　最近、コレステロール値が上がってきたので
　　食べるもの気をつけてシッカリ運動してます！

医師：体重減ったのは乳がんのあとから？

私：ウーン…まぁそうですけど…

やはり言われた私としては
良い気分ではないわけで💧

何の（乳がんの）知識もないのに
不安煽ることだけに長けてる医師って
少なからずいらっしゃる（ように思います）💧

負けちゃダメですよね😉

北のフネ⛄️さん

ご覧くださったのですね。ありがとうございます。
妹が昨年秋に伊勢神宮のついでに立ち寄ったところ、はまってしまって毎日のように私に動画を転送してくるようになり、一緒に沼落ちしてしまいました。

配信が数分でダメになって接続が切られてしまったのですが、
しばらくしてから途中から再配信になりました。
お時間がある時に、飛ばし飛ばしご覧ください。

わたしは，何か気になることがあると，きまって眠れません。
気になることの理由は，たいてい分かっているので，たいていそのことを考えてしまい，必要があればベットからでてネット検索したり… 納得してから眠りにつくことがしばしばあります。

しかし，昨夜は🌙
どちらかといえば，夕方からるんるん🎵でした。そう，異動先は月1土曜日勤務があるため，今日はそのお休みなのです✨
平日が休みなんて，ステキな気分✨

ところが，なぜか眠れません。

気になることも何もないのに。理由がちっとも分かりません（？）
（いつの間にか眠りについていました）

🦷 🦷 🦷

今日は，一昨日🍠焼きイモを食べていたときと思われる取れてなくなった（今は腸の中？）歯の被せ物をつくりに歯医者のため，朝から準備していた時のこと。

ない… 😨

（私の持つ唯一1枚の）クレジットカードが… 見当たりません💦

時間ぎりぎりまで探して💦 いろいろ昨日一昨日立ち寄ったルートを考えようとするのですが，焦ってしまいます💦
仕舞いにはカード会社にも連絡して，一時利用停止をお願いしましたが，一時停止というのはできないらしく（再発行はめんどくさい）

焦りながら，歯医者に到着
ユニットに横になりながらも，ずっとルートを遡りました。（心ここにあらず… まさか歯医者で横になりながら，こんなに焦っている人いないはず）人の日々というのは，分からないものです。

💡そう
そういうことがよくあるので，自分にも驚かないのですが，もう1人の私，無意識のわたしは知っていたのです。
『ほら、あんた，カード落としたよ』『あーあ，帰っちゃっていいの？』『帰っちゃったよ。どーすんの？』と。
平日休みに浮かれていた昨日の私は，カードを落としたことにも気づかずに，車を走らせたのでした。

歯医者の終わりに，順を追って昨日立ち寄ったところへ車を走らせました（あぁ，私のお休みよ。。）

そして，三件目となるホームセンターのカウンターで，ここには絶対ない（コインケースから出した小銭で花苗を買ったのだから）と思いながら，おそるおそる聞いてみると，
💡✨
「あぁ！カードの落としもの、届いています。お名前よろしいですか？」

！！！！！
ありました✨✨✨✨

ありがとう　神様✨✨✨
（ドキドキ）

ホームセンターさんの駐車場に落ちていたカード，閉店前にスタッフさんが拾われたそうです。

ホームセンター側では，落とされた人も探しているだろうと，1日、2日は金庫に入れて預かり，その後警察に届けるマニュアルにしているとのこと✨　

ありがとうございます✨✨✨

お礼に，また花苗を買って帰りました♪

買ったイングリッシュ・ラベンダー🪻の香りは強く✨車の中がラベンダーのいい香りでいっぱいになりました✨✨✨

笑笑　

いつも興味深く拝見しています✨

このアングル最高です
（なかなか近いですね✨）

反省の私ですが…
つい昨日も，早朝から開いているパンやのテラス席で朝食を食べていたら，いつものスズメたちがやってきて，ケンカしないように，パンをあげ，なんとも平和に朝を過ごしていました（笑）

しかし，いつもと違ったのは，（反省部分）カラス！がやってきてしまい。。怖い！
しかし，すずめのためにちぎっていたパンを１つ投げてあげて，いそいそと退散しました。（💦）

カラスに罪はないのですが，スズメがテーブル席の向かいのイスにまで来られても，大して抵抗はないのですが（ハトもギリギリ，感染症を気にして、それでも遠くに投げる🥖），カラスが！そんな近くに来られたら… もう悲鳴をあげる朝になりそうな気がして，退散しました。

わりと利用する早朝パンやさんなので，もう餌付けはやめようと反省しました。

ふーちゃん健診お疲れ様です

久しぶりに掲示板覗いたら、ふーちゃんプンプン😡！
そりゃ、怒るわー！

経過観察で良かったと？！
(人の命をなめとんのかーっ💢と、私なら心で叫びつつ)
私も話しても無駄な方には、黙ってしまうかも💧

私も🏝️の健診で、病歴を見て、なぜわざわざ東京に？と聞かれたことあります。
他科の先生は、乳がんを一括りにして定型のコメントするもんなのか💧

婦人科の主治医にも、乳がんになると、子宮がんのリスクも高いからと気をつけて言われたり、ホルモン療法はできないからと言われたのも、モヤモヤでした💧

美味しいものでも食べてきてね！

なないろさんの、お父様の医師、人としてアウト💢❗️

ちむー

おはようございます❣️

ふーちゃん怒ってます😤

朝イチ成人検診行ってきたんですけども、
最後に医師との面談があって…
話題は乳がんへ…

医師：手術放射線のあと、
CT検査はうけてますか❓

私：いいえ🙄

医師：え❓普通は年に一度は受けるよね❓

私：（仰ってる意味がわからず）🙄

医師：どこの病院❓

私：東京の…

医師：東京❓なんで❓東京まで行く必要なかったよね❓

私：（地元の）◯◯大学病院では経過観察と言われ、
東京に確定診断してくださる医師を見つけて…

医師：別に経過観察でもよかったんだよ

私：は❓（このあたりから…🙄⇒😤）

医師：普通は全身に転移がないかどうか、
５〜10年間は全身CT撮るんですよ
最近は10年のケースが多いけどね

このあと更に不毛な会話が続きます…
（早く帰らせてー😤
もうこの医師と話しても無駄だから😤）

医師：一度、その東京の医師に確認してみて❢
成人検診の医師がそう言ってたよ、と。
なんかちょっと肺に影があるみたいだし。

呆れてモノも言えず退室🚪💢

朝から不愉快極まりない、
通り越して、泣きたくなりますわ😤

寝正月ならぬ寝GW🤭
腰痛もすっかり良くなりました
（やはり休養が特効薬やったかー😂）

今月もあっという間に終わりそうな…予感💧

月末には帰省予定🏠️
しかも単独🚄❣️
何年ぶりやろ❓

なんと❣️母の主治医が大阪🏥に御転勤✨️
遠い神戸にいつまで通えるやろーという
不安を抱え続け、
「どうしても無理ならいつでも紹介状書くから」
の御言葉を御守り代わりに、
…まる７年❢
こんなことってあるんですね❢
迷わず（カルテごと）転院させて戴くことに❣️

あのとき、
遠いから、という理由でチャンスを逃さなくてよかった…
遠い不確定な未来より
「今」を大切にしてよかったと
思う出来事✨️

東の果ての乳腺外科医、
5月の連休はいかがでしたか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

今週のコラム 496 回
2.生検手技の精度

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 35回 と結びます。
「医療も芸術といえる」
そう思わずにはいられないほど尊いです。

「重要」
“「モニターは2次元(立体的ではない)」なので、『エコーで見えている平面にぶれることなく生検針をすすませる』ことが必要となります。”

“① 左手でのエコープローブの微調整
やはり普段からエコーを使いこなしていることが絶対条件となります。”

“② 右手での生検針の挿入
無駄な力を抜いて硬い乳腺を躊躇なく貫く「パワーと正確性」”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
フレデリック = フランソワ=
ショパンの言葉から。

” 「僕の音楽は、左手が指揮者、右手がソリスト。」”

左手 : 指揮者は全体を纏める ⇒各演奏者の音を微調整する事 = probe technique。

右手 : ソリストは、正確な
technique や、その場の空気を変える程の、唯一無二の能力が必要 = ” 「右手の生検針」を微調整しながら腫瘍の中央に生検針が綺麗に入るように導くのです。”

私は、東の果ての乳腺外科医の「左手」と「右手」は、フレデリック= フランソワ = ショパン の言葉とおりそのものだと思い、響いています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム 35回での大事な “「微調整」と「日常診療」”

今週のコラム 496回 に戻ります。
” やはり「急がば回れ」遠方であっても100% 自信を持っている医師がいることを忘れないで欲しいのです。”

東の果ての乳腺外科医の、慈悲の積み重ねが日々伝わりますように。

そして、私は。
一目あったその日から、何かが面白い東の果ての乳腺外科医を、生涯忘れる事なく。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈り、次回の今週のコラムも楽しみにしております。👋

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
5日、画像の送信エラーのため、改めて送信しますね。
(昼の新緑が残念です。)
上州の穏やかな初夏の夜空です。

経過観察。。。ふむふむ。。。
永遠のテーマ？？？
簡単なようで解決できない難問？？？

考え方は人それぞれ、医師の診断を素直に受け入れるてしまう方も。。。
素人が訴えても、布教活動のようにしか聞こえず耳に入らない。
その先には踏み込めない、もどかしさ😥経験者は語る(笑)

でもあきらめてないですよ～
私なりに頑張ってま～す🥰

なないろ🌈さん
それはショックすぎます😢
私ならしばらく立ち直れそうもないです😢

今度は🌸ロード🌸の動画で癒されてくださいませ🥰
と、思ったら、トライ虚しく添付エラーに😢　
動画添付できないのかな？やり方あるのかな？

かわりに、こないだ体験乗車してきた、日本唯一、動態保存されている、レールバス🚌で、癒されるかな(笑)😁

（動画の添付はできません。YouTubeへのリンクは張れます。）

本日も寒し
今朝は５度
家に一人しか居ないのに、こんな気温でストーブを焚いてはいかん、よし消そう、いややっぱり駄目だ無理、という午前中。
今年のＧＷもいつもと変わらず過ぎて行きます。
薄味の人生？
コレでいいのか？
良いような気がする。
寒いし、混んでるし。

ところでワタクシ、こんなものを買いました。
物凄く安かったので、これで一生アイロン台のカバーには困らないな、ウヒヒと4ｍ購入。
しかし、いやいや、何か作っても良いんじゃないの？なかなか良い生地だ。アイロン台のカバーじゃ勿体なくないか？
いや、待て、落ち着け。
コレはやはりあと何十年かはアノ人でしかあり得ない。だから安かったのだろう。
んーーーーーー。
秋になってこんなワンピースを着ている小太りばーさんがいたら、それはワタシです。
いや、んーーー、もう少し悩もうか。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 496回、
ありがとうございます。

今週も謎雄ちゃんと共に、
The man with the best soul！の心意気にて、思いの丈を語る、東の果ての乳腺外科医です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

〇本文
術後の受診にて。

“何となく術後5年までは「毎回」5年を超えたから「２回に1回」のように振り分けています。”

ご自身の豊富な臨床の目からの「術後5年間の受診が、予後良好の基準」になるわけですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
1.エコーの精度
” 10mmと11mm では1mm の差は「僅か10%」でしかないのに”

⇒ 上記の大きさであれば、
明らかに画像でも分かり、
self check でも発見できる可能性も含まれるから。
合っていますか？

” 3mm 位だと画像診断で乳癌を(強く)疑うことは難しい”
” 3mm と4mm では 1mm の差は「33%」もの「差」となるのです。”

⇒ その「33%」は、空白の３か月という事。
これも合ってますか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
chapter.1 　
3mm で見つけられるのか？

東の果ての乳腺外科医、
3mm であったとしても、
その限界突破もあるわけですね。

更に、術後5年以上経過で ” 半年に1回のエコー ” で、5mm の浸潤性乳管がんの再発。

” 間隔が空けば仕方がない範囲”

東の果ての乳腺外科医、
視野にない = 画像上にないがん細胞を相手に、あらゆる角度を変えての、probe technique の結果からの出来事に、誰も異議申立など出来ません。

私には、その5mm が、再発といえども、早期発見早期治療を証明し、十分な希望 = 手術へと繋がると思うのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
chapter.2
自信をもって生検を勧められるか？

” (自分自身の)画像診断に対する自信と(生検した場合)絶対に外さない 100% の自信が必要となります。”

東の果ての乳腺外科医、
言い訳が許されない、その責務を背負う誓いですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
2.生検手技の精度
” 勿論、このように「エコーではっきり見えている」のだから私は外しません。”

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 495回 と結びますね。

“「数は正義」「自分が最後の砦」”

それは「自分の technique
でないと、歯痒く且つ認めない」その pride が、響いてきます。

“「私、針生検しません」
「そんなことを怖がらなくてはならない技術で開業するな！」”

東の果ての乳腺外科医、何のための、解剖学なんでしょう。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
実家の5月の庭にて。
新緑や薫風と共に、鶯の声も聞こえてきます。
(気軽な森林浴です。)

東の果ての乳腺外科医も、良き休暇をお過ごし下さいませ。👋