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ふーちゃんさん

BNCT、治験も早く進んで、近い将来 保険適用になるといいですね。話題になってる事だし、期待できますね！✨️

MP江戸川での初診
期待もありましたが、それはそれは緊張しました！ 待ってる間、診察室のドアが開く度に中にいらっしゃる先生の事が気になって気になって、始めてお会いした時は「キャー、本物ー✨️」と心の中で叫びつつ、もう緊張マックスで、何を話したかよく覚えていなくて、でも診察後は何か凄く安心できたような気がします。

今でも、先生の診察は緊張してしまって😅
直近の定期検診は残暑が厳しい時だったのですが、相変わらず、4階の診察室前には患者さんがいーっぱいでその日も相当待ちましたが、いつもこんな感じなんだろうな、毎日本当に先生大変だぁ、お疲れさまとか思いながら、自分の番号が表示されると急にドキドキと緊張もしてきて…いざ自分の番となり緊張マックスで診察室の中へと。
楚々くさと名前を言って、診察していただいて、安心をいただいて次回の予約。
いくつか質問を用意していたのですが、切り出すタイミングが掴めず、次回の予約の事を先生が丁寧に話されている中で、ただ「はい」としか言えず…笑。
聞きたいこともあったのに、気が付いたら
ありがとうございました～と、診察室をあとにしていました。。
いくつか質問したかったんだけど、ダメでした😭
どうしたらいいと思いますか？
ふーちゃんさん、ご教示いただけましたら幸いです。😅

時雨さん

こんにちは🌷

ハイ、思ってしまいますよね😌

20㌢以内であれば（同時照射可能）、という
中村先生のお言葉も蘇ります。

「放射線治療」も日進月歩だなと実感しております。
（母に膵がんが見つかった）７年前には
（膵がんへの）「粒子線治療」は保険適用外だったんです。
（当時は頭頚部のみ適用だったように思います。
違ってたらスミマセン💧）
それが、あっという間に適用となり…
そして、「BNCT」。
2020年には頭頚部への保険が適用となり、
現在、頭頚部以外での治験が進み
（近い）将来的には膵がんなどの治療に使われる可能性がある
と！
＜当該記事より＞

一日も早く…
願います✨

なないろ🌈さん

さすが（お膝の）スーパードクターですね✨
痛みが治まって良かったです

ステロイド注射が有効なんですね！
ウチの父にも効くかしらー？？？
（膝がかなり痛いらしくて💧）
いろいろ調べて良さそうなサポーター送ってあげたら
先程、「届いたよ！歩きやすい！ありがとう！」と（メール）。
対症療法でなんとか頑張ってもらいます😓

ｽﾐﾏｾﾝ💧話が逸れました💧

本物✨
ＭＰ江戸川での初診で…
「わー本物✨」と思ったことを
思い出します。
ネットで先生を見つけ👀、更に、事前にQAまで交わし✉、
やっと辿り着いた🚪✨（診察室）。
緊張と期待で胸がいっぱい…
思わず「本物ー✨」となるわけです。
皆さん、同じような思い、されてるんじゃないかしらー😌

今週のコラム518回目
ありがとうございます。

『遠隔転移を諦めてはいけない』
と
またおひとり(Q12566さん)救ってくださったのですね(既にたくさんの方々が救われているのだとは思いますが)。

前医では遠隔転移をしてるからとお決まりの”手術はしない”と薬物療法を2年半した方を田澤先生は手術をなさってその後抗がん剤治療にてcCR にされた。

医師の裁量によってひとりの患者の運命が全く違ったものになってしまうということは本当に恐ろしい事です。

遠隔転移といっても一括りにせず、諦めた治療をするのではなく、積極的にcCRを狙い長期維持、その後には根治をも目指される。
遠隔転移はもう何をしても完治はしないなどという、先生が仰る「馬鹿じゃないの、このヘボ医師は！！」といわれるようなヘボ医師(繰り返し(笑))がいなくなりますように。

田澤先生のように遠隔転移を諦めない積極的な治療をしてもらえる世の中になりますように、本当にそう願います。

また、
先生は”100%確定診断”なされるので、経過観察と言われモヤモヤを抱えている方々にとっては救世主だと思います。(浸透してきたからでしょうか？)それに関するQも多くなってきてるような。ここでも先生の腕の見せ所ですね。

お寿司の写真あまりにも美味しくて(何よりです)、忘れちゃったんですね。分かります、私もあっ！と思った頃にはもう食べ始めちゃってること多いです😂

投稿しようとしたら、消えちゃって…また最初から。　皆さんそんなことないですかぁ？　で、昨日投稿したつもりができておらず…
もーやだぁ😭　あははっ…(笑)

フネさんのお母さまとなないろさん、コロナ落ち着かれて何よりです🍀
時雨さんの謎雄くん、確かに！一族かも😄

そして、ふーちゃんさん、BNCTが日経の話題に！今後に大いに期待ですね😄

お寿司の写真ではないですが、
先日撮った彼岸花

おはようございます！

今朝の「日経新聞」にBNCTの話題。

治療に使う薬剤ががん細胞に取り込まれて長時間とどまるよう
改良され…✨
治療が難しい膵臓（すいぞう）がんや肺がんを移植したマウスで
効果が確認された…✨

今後、治験を経て実用化されれば
（”身体の深い部分にも適応あり”となれば）…
（遠隔）転移巣のコントロールが可能となり
（たとえ多発であっても）
cCRが一層近づくことになるんじゃないか？、と。

乳腺外科&放射線科コラボ回（ライブ配信）が
また近く開催されるようでしたら
質問させてください。

コラム518回 ✨ありがとうございます。
先生が(日頃の診療)と(ＱＡからの悲痛な叫び)から仰っておられる1から4　酷い実情🥶
患者側がアンテナを張って　納得ができる医師　治療に多くの方が辿り着いてほしいです。

ふーちゃんさんも仰っていました13114さん　このようなこと
ですよね！

そして12566さんは自ら　先生に辿り着けて　良い方向に向かって安心して日々穏やかに過ごせること　素晴らしですね✨

今夜は十五夜　曇ってます!
🌛✨🌛✨🌛✨🌛✨🌛✨🌛
父のコロナも落ち着き　わたしも2回目も陰性でホッ😊

膝が痛くなり😅最近開院した整形外科へ　3時間半待ち！
田澤先生にお逢いできる待ち時間は好きですが…😆

時雨さん　謎男君一族に出逢えたのですね〜😆

本日公開のQA［管理番号:13114］
https://nyuugan.jp/question/q013114
拝読していて…

半年で２㌢→㌢に大きくなったシコリに対して
担当医から下記３択を提示されておられます。

１．6ヶ月経過観察してエコーでみてみる

２．針生検してみる
ただ、針が刺さった所の細胞しか調べられないから、
それで良性と結果が出ても、全てが良性とは限らない。
針を刺した事で刺激になりさらに大きくなったり、
悪性だった場合、散ってしまう可能性もある。

３．手術で全部取る

田澤先生が コラム518 で仰っている（抜粋です）
＞私が「日頃の診療」や「QAからの悲痛な叫び」から
世にいいたいことを数限りなくあります。

これもその一つでしょうか…（ですね？）

今週のコラム518回目
　遠隔転移case1「治らない」と言われ続けた2年半の軌跡、そしてそこからの奇跡

ありがとうございます😊

「QAからの悲痛な叫び」から田澤先生はまたもや救って下さいました✨️

絶望する現実、
今一番「憂う状況」なのは遠隔転移！！

QA：12822さん
左肺に腫瘍が見つかる、主治医からは転移している時点で全身に散らばっているため何をしても絶対に完治はできない！？
30年前ならそうかも知れない→今は全く異なる！！
主治医には絶対的な成功体験が足りない

出ました！！
馬鹿じゃないの、このヘボ医師は😆(スミマセン笑う場面ではないのですが…

薬物療法がkeyなのですね✨️

QA：12566さん
診断時「多発転移」
タイトルにもあるよう、2年半の軌跡！
前医での「分子標的薬＋ホルモン療法」

肺転移は分子標的薬だけでコントロールされていましたが
原発巣(乳房、リンパ節は殆ど変化無し！！
でも患者さんの希望は、「手術で摘出して欲しい」

そして江戸川病院(田澤先生)の元へ！！

anthracyclinの終了時の時点でCTでcCR！！
12566さんが望んでいたのはこれなんですね✨️✨️✨️

田澤先生のお言葉♡
手を伸ばせば決して不可能ではないということ♡♡♡

心強いお言葉に励まされます✨️✨️✨️✨️✨️

Mさん

にしおかすみこさんの本でも感じた、覚悟のうかがえる文章。
書かれていない裏側でどれほどの涙が流されたか。
岸田さんはチャーミングな方ですよね。

動画観ました。
喜捨。
与える方が得をするという考え。
表と裏は紙一重。
いつ自分がそうなるか分からない、というのは本当にそのとおりだと思います。
子供の頃、割と、いやかなりビンボーだったので身につまされます。まあ、昔はみんなそんな感じではあったんですが。

お忙しいのにいろいろなことに興味を持って活動をされているMさん、いつも尊敬です。
こちらは今朝5℃でした。
風邪など召されませぬように。

今週のコラム518回目
ありがとうございます！

＞診断から2年半、ついにその時は来たのです。

⇨大きな、大きな、turning point!!　ですね（？）

QA［管理番号:12566］
先生からの回答には
＞上記のご希望であれば、「手術相談メール」してください。
（この場合、手術前に3か月相当の抗癌剤が先行となりますが、
手術相談メールで構いません）
⇨と、ありますが
結局（術前抗がん剤の必要はなく）即手術だったということでしょうか？
（２年半の分子標的薬だけでコントロールされていたから？）

（仮に）
最初から江戸川病院だった場合
田澤先生ならどういう治療戦略を立てられましたか？
（それも併せてお訊きしたいです！）

ともあれ、見事、cCR！（よかった！！）
前医で治療を続けておられたら…
程遠いものだった…でしょうか（？）

p.s.
お鮨の画像…
貼り忘れ、ではなく、撮り忘れ、だったのですね😆
“あるある”です🤭

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 518回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

” case 1 ＱＡ 管理番号 12566 さん 診断時、「多発転移」”

“abemaciclib + letrozole
start (９か月後) abemaciclib + anastrozole へ

(更に５か月後) abemaciclib + exemestane へ

(その１か月後)　everolimus へ

(その更に1年後)　palbociclib + Fulvestrant へ ”
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12566 さんのＱ&Ａを拝読です。

前医の治療は……
管理番号 : 12566 さんへの、luminal の治療を手抜かりなく治療をしたように一見思わせ、けれども、結果は分子標的薬 + ホルモン療法を使い切ってしまい、前医は「抗がん剤(細胞傷害性薬剤)に頼るしかない」の状況にしてしまった……

管理番号 : 12566 さんの有害事象が積み重ねになっていても、薬物療法強行の思考しかないのか……

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
謎雄ちゃん。
東の果ての乳腺外科医が、
2022年版P.367>乳癌診療ガイドライン治療編から抜粋をしてくださっていますが、そのガイドラインは……

“(以下抜粋)少数臓器のオリゴ転移(oligo metastatic disease : OMD)に対しては転移巣を切除することで臨床成績の改善が得られる可能性が論じられるようになってきた。”

ガイドラインのこの呑気な現状……

しかし、東の果ての乳腺外科医は違います。

” この volume reduction の考えの延長線上に「局所療法の重要性がある」とも言えます。”

” 術後は根治を目指し anthracyclin + taxane を施行。”
” anthracyclin 終了時の時点での CT で cCR ”

謎雄ちゃん、このガイドラインと東の果ての乳腺外科医の臨床は、ほんと「大きな乖離」が一目でわかるわよね。

東の果ての乳腺外科医は、ガイドラインの論じられている、その呑気な段階ではない、既にその遥か先 = 斜め上の「取りこぼしのない精巧なる執刀の実行で、臨床を積み重ねる」。

東の果ての乳腺外科医、
心に思いの丈を込めた、
10月のハイブリッド / ウェビナー / You Tube を、私はお待ちしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
美味過ぎるが故の🍣さかえ寿司🍣。残念でした。🤣

それから。
aggressive な謎雄ちゃん一族？に出会いました。😉

東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

今週のコラム　518回目を拝見して

率直に，ぐっと胸が胃の辺りが，詰まるような思いになり，苦しくなりました。
（泣いてしまいそうな。今朝は，『吉本のテーマ曲』を何度も聞いて🎶 そんな場合ではない）

巷は，たいてい，そうなのだと思いました。わたしの親戚も，つい3年前（治療もせず（なく），全くお元気そうでしたが，亡くなりました）そうだったし，胸詰まる思いです。

わたしもトリプルネガティヴだからです。

先生，そのような場合は，どこで『肺』の手術をしてもらえるのですか？江戸川病院ですか？先生が？ですか？（ちがいますよね。）
地元で，同じように言われたとき，手術してもらえるのですか？
頭が混乱して，胸が苦しくなりました。

そうね，このような「不安や心配」があるから，いつまでも，どこかにいつもあるのだわ。
そして，こうして，ここで目の当たりにして，その部分が一気にでてきて，苦しくなる。

“正しく恐れる“ こと✨

それが大事で，それをいつも先生から学んでいると思っています。

ひだまりさん

週明けからぐっと下がるみたい(最低気温2℃)ですが、今日は気持ちよく晴れていて布団を干そうかどうか迷っているところです。

お陰様で母のところは収束して落ち着いているようです。
差し入れOK、甘いものが食べたいと言われて、何も考えずに適当にボーっと持って行ったんですが、後からになって「嗚呼ぁ！バカヤロウ！なんで自分のとこの分だけなんだよ！職員さん達にも何か持っていけよ！気付けよバカ！そういうとこだゾ、お前はあぁぁぁ💢あほんだらぁぁぁ💢」ってなりました。
まったくいい年をして気が利かないったら。
次の母の診察日に飲み物でも差し入れようかと思っているんですが、以前はそういう物も全部消毒していたことを思うと、なんだか隔世の感があります。

いつもありがとうございます。
先日の先生の投稿（10/1）に胸が熱くなりました。同じように感じた方も多いのではないかと思います🙇

ところで、昨日は（オンコタイプの）エグザクトサイエンス社が主催する乳がんの市民講座を聴講してきました。ゲストの梅宮アンナさんがかわいかった～　　代表取締役のステファンさんの挨拶もあり、温かい雰囲気でした

フネさま🍀
投稿を拝見して、4月に聴いた「岸田奈美さん」のライブ配信を思い出して、もういちど聴いてみました。大阪に応援しているNPOがあるのですが、クラファンで苦戦している時に一肌脱いでくださったもので　
奈美さんさすがと、あらためて心に響きまくりました
https://www.youtube.com/live/ehVYljSPfIs?si=teSZN_VWbEAk3qu6

https://www.tiktok.com/@non.style61/video/7526461044982631688

https://m.youtube.com/watch?v=uFn0XUOoYis

これこれ✨

記憶って曖昧で（笑）一人でやっていた記憶でしたが，そうでした！何人かで踊っていました✨
にもかかわらず，『ノンスタイル石田さん』✨

北のフネ⛄️さん

本日は午後からは雨☔も降ってきて、気温もグッと下がって(20度前半)涼しく、秋らしくなってきました。フネさんの所は日中でも涼しいを超えて寒いくらいですか？まだそこまでではないのかな ?

この頃になってくると、インフルやらノロやらの感染症の事も気になってきますが、コロナも　お母さまの施設ではまだ収まっていないご様子でちょっと心配ですね。移らないといいですがね。
そうですよね。何年か前には緊急事態宣言とかもあったりとか、世の中どうなっちゃうんだろうって恐怖におののいてた時もあったんですよね。もう絶対にあの頃には戻りたくないけど。

フネさん、本にしろYouTubeにしろ、いろんな事知っていて”幅が広い”(=Dr.Tと一緒)ですね。類は友を呼ぶ？

こちらのYouTubeはじめて観ましたが、今観ても笑えます。当時観て励まされたり、助けられたりした人いっぱいいたでしょうね😂👍

母のいる施設の面会が再開されました。
コロナ感染者は施設利用者、職員合わせ七名。
先日、甘い物を食べたいと言うので(受付まで届けるのはOK)差し入れたのですが、久しぶりにあの防護服で走り回る人達を見ました。一時期ほど厳重ではないようでしたが、どれだけ大変だったことか。
少し前まで、これが日常で、明日どうなるのか誰にも分からなくて、世界中が滅茶滅茶だったんだよなあ、でもまだ終わったわけではないんだ。なんだか、感覚がバグっていておかしな心持ちになりました。
無症状から重篤まで、いろいろだというのも不可思議です。
たまにコロナ全盛期に発信されたYouTubeなど見返すんですが、あの苦しかった時に誰かを勇気づけようとしたたくさんの勇気を思って、ぐっときます。

この方にも本当に助けられました。
久しぶりに観ましたけど、やっぱりステキ。

https://youtu.be/vO4oYfIRqus?si=N97D8xypsAyq-LOf

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理番号 : 12822 さん。
3回目のＱ&Ａ拝読です。

篤先生の回答から、引用いたします。

” もしも、本気で(可能な限りの)根治の可能性を追求するとすれば Bevacizumab /
paclitaxel 3クール(３か月)
→ sacituzumab govitecan
4クール(３か月)”

” 間違いなく「史上最強です。」

篤先生。
(管理番号 : 12822 さんの処方ではないのですが。)
pembrolizumab : KEYTRUDA
2022年9月26日 に、ホルモン受容体陰性かつHER２陰性で再発高リスクの乳癌における術前・術後に、適応拡大となりましたが、
sacituzumab govitecan :
TRODELVY の「化学療法歴のあるホルモン受容体陰性かつHER２陰性の手術不能又は再発乳癌のみ」の制限はありますが、PD-L1 抗体(陽性)の有無に振り回されない分(篤先生にそんな事は無用ですが)、TROP−2 標的の方が、治療に説得力があり素直に理解できるのです。(anti-HER２therapy を体験した感覚から。)

管理番号 : 12822 さん。
篤先生の回答を大事にしていますね。何よりです。

篤先生。
この処方の治療中の患者さんも、LIVE配信に参加をしてくださるといいですね。
やはり、有害事象はどの程度なのか？
大事な情報となります。👋

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術、外来、お疲れ様でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
call response！
ありがとうございます。

管理番号 : 12822 さん。

2回目のＱ(2025年8月6日)&Ａから、約2ヶ月経過。

3回目のＱ&Ａは現時点では未公開なので、その間に改めて triple negative の化学療法を復習です。

今週のコラム 405回
2023年8月6日
(12822 さんの2回目の質問日と一緒です！これもご縁ですね！)

PD-L1抗体を参照いたします。

【免疫チェック阻害薬】
・PD-L1 : programmed cell
death-ligand 1
プログラム細胞死リガンド1
(リガンドは鍵)
　
【抗体薬】
atezolizumab : TECENTRIQ
pembrolizumab : KEYTRUDA

但し、上記の抗体薬はそれぞれの PD-L1 の検査で、「陽性」でないと使用ができない。

また検査結果によって、
両方の検査が「陽性」、
片方が「陽性」で「陰性」、両方「陰性」と別れる。

篤先生。そうなると
sacituzumab govitecan :
TRODELVY の登場は、朗報になりますよね。

TROP-2 : Trophoblast sureace antigen 2
細胞表面及び内部に広く発現するタンパク質。

triple negative への浸潤や転移に大きく関わるタンパク質になるわけでしょう。

anti – HER２ therapy と同じ
良き方向へとなりますように。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
LIVE配信。

篤先生が立ち上げた、
ハイブリッド / ウェビナー/
You Tube です。

ご自身の思い描く事を実行。それでいい。

肝心な事は様々なご事情で、篤先生にお会いできない患者さん、絶望から根治への道筋がある、その指針になる配信である事だと思います。

私はそう願っています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
次回の今週のコラムを、楽しみにしております。

良き週末をお過ごしくださいませ。👋

空は高く、空気は清澄。
でも暑いですね。

こういうのに憧れるんですが、ただ繋げば良いというわけじゃなく色合わせのセンスが問われてすごく難しい。
素敵だ〜。うっとり。

https://youtube.com/shorts/ed4mHZWRaxM?si=M0-qRi-1yCdorukD

是非とも作ってみたいのですが、ワタシが着ると、汚いばーさんが襤褸をまとっているという風にしかならず、さみしー。
ほっそりした人に似合うんですよねえ。

最近面白かった本
必要なのはユーモアとチャーミング。

✨
実際に会う✨って，すごく大事なことなんだ✨💫✨

先ほど，ラジオから『ノンスタイル石田』さんの声が聞こえてきました。
（通勤中より）

また先日は，テレビでコメンテーターとして出ていた時✨でした，わぁ✨となり，その姿を思い出して✨ステキな気持ち✨

わたしは『お笑い』について，特に好きでもないし，ノンスタイル石田さんを意識したこともなかったのですが，

こないだの『大阪万博』✨で，イタリア館🇮🇹 4時間待ちしている列の間✨に，お隣エリアの『吉本新喜劇』（日本文化として特設ステージ）から，『ノンスタイル石田さん✨』が40分の回を2回，ずっと踊っていました✨
感動がありました✨

これまでは，なんとも思わなかった『石田さん』吉本新喜劇のテーマソング？と共に，今では✨テレビやラジオで姿や声を拝見拝聴するたびに✨わたしの中で「特別」✨になっています。

田澤篤先生、中村達也先生

YouTube : BNCTの実際
公開をありがとうございます。

10月1日付 press release！
当院のBNCT再発乳がんも公開されていますね。
(私は、インターネットで見ました。)

当院の BNCT治療がなぜ、
特定臨床研究ならびに自由診療なのか。
press release によってその詳細が分かりました。
　
現在取組中の、乳がんの手術を控えたい患者さんへの事も、公開されますように。

田澤篤先生、中村達也先生。
You Tube : BNCTの実際を、
仕事の終了後となりますが、改めて拝見です。👋

「乳がんプラザBNCT」配信をありがとうございます！

※わたくし…
この回（７月20日ライブ配信）は実家からの参加で
（実家のWi－Fi環境のせいか）音声が途切れ途切れで
かなり聞き漏らしていたようです。
改めて何度も繰り返し視聴させて戴ける機会を
本当にありがたく存じます。

たくさんの質問が飛び交い、
BNCTについて、より理解が深まる回でした。

田澤先生の外来から即日、中村先生の診察を受けることも可能。
（とりわけ遠方患者にはありがたいことです。）
見事な連携！
（治療後、経過を観て戴く際の安心にも繋がるような気が致しました✨）

初診から治療日までの３週間で綿密な準備。
やはりここは、通常の放射線治療（トモセラピー）以上に
“綿密さ”が必要ということなのでしょうか？
（また機会がありましたら、中村先生にお訊きしてみたいです。）

田澤先生には、（他の医療機関で）放射線でガンを治療された方の
経過観察のご経験が数例あるとのこと！
（その話題は９月のライブ配信でも少し触れておられました。）
ガン細胞の消え方、瘢痕の様子、更には皮膚の状態など
放射線と比較しての類似点・相違点など
田澤先生なら、という安心感が
ここにもあるような気が致しました✨

遠隔転移しても
田澤先生なら、

(抜粋)
⇒無論、「根治しますよ」とは言いません（私は宗教家でも、ペテン師でもない）
そうではなく、「根治の可能性を考えるなら、これがベスト」という治療法については経験があります。

ということですね！

今、主治医に
「何をやっても無駄、もう治らない、延命しかない」などと言われ絶望の中に突き落とされた方々には、田澤先生が提示してくださっているこんな治療法があると教えてあげていただきたいです。そしてそれでも受け入れもらえなかったら、最後の砦ともいえる田澤医師を頼っていただきたいと心から思います。

動画配信の際、先生自ら文章を考えて患者さんにメールにて了承を得て、先生が発表…
日々の診療だけでもお忙しくされているのに、本当にお疲れ様ですとなります。
何とか成功体験を経験された方々に出演をしていただく事が一番いい事とは思いますが、なかなか勇気のいることですよね。自分ごととして考えたら、ちょっと勇気がでなく躊躇してしまうかもです。

遠隔転移で悩まれている方々にとってはまさに願ってもない救いのテーマですよね。多くの方々に届くことを願うばかりです。

フネ⛄️さん
お寿司一貫って、2つのってたらお得感？があるような気がしていいですよね。
因みに私はお寿司 “えんがわ”が好きです。一時期回転寿司によく行ってました。デザートも食べてお腹いっぱいまで食べてしまって、あとでいつも食べ過ぎたーってなります 笑。最近行ってないので、また行きたくなりました🍣

QA［管理番号:12822］
https://nyuugan.jp/question/q012822

１回目が６月、２回目が８月、（そして今回３回目？）
（たくさんのQAの中でも）鮮明に記憶に。

（抜粋させてください。
後半は先生が抜粋されている部分と重なりますが。）⇨
今まではセカンドオピニオンで何ヶ所でもまわって
どうにか完治を目指せる主治医を探したいと思っていましたが、
もうあなたには延命しかないとハッキリ言われ、
暗闇から這いあがろうと手を伸ばしたのに叩き落とされた気分になり、
どこに行っても同じ事言われて更に私はもうダメなんだと思うことしか
できないのではないかと恐怖と諦めの気持ちが出てきてしまいました。

⇨（わたしの違和感）
現主治医に、この方の（根治の）希望まで奪う権利があるんだろうか？

その先は…
質問３/回答３の公開を待ちたいと思います。

そして、先生の仰るように（抜粋です）⇨
私が世間に問いたいことは
（早期発見もあれば、生検の精度の問題、手術手技など
多岐にわたるとはいえ）
「遠隔転移」これですね！

⇨わたしも、そう思います（思っていました）。
先生の、貴重な時間を割いて戴くに相応するテーマだと思います。

遠隔転移について　［管理番号:12822］
これについて３回目の質問に回答していて…
この方が主治医から受けた「絶望」
要は（お決まりの）「全身を回っているのだから何をやっても無駄」、「遠隔転移は治らない」と断言
そして、遂に（以下、質問２の中から抜粋）
『もうあなたには延命しかないとハッキリ言われ、暗闇から這いあがろうと手を伸ばしたのに叩き落とされた気分になり、どこに行っても同じ事言われて更に私はもうダメなんだと思うことしかできないのではないかと恐怖と諦めの気持ち』

結局これについては、（それに対して私自身が回答しているのですが）今、それを読み返して私自身が言いたい（その医師に対してでもあり、その先にいる患者さんたちに対して）ことは、まさにコレだと（自分自身の文章を褒めるのも恥ずかしい限りですが、お許しください）
（以下、抜粋）

⇒無論、「根治しますよ」とは言いません（私は宗教家でも、ペテン師でもない）
そうではなく、「根治の可能性を考えるなら、これがベスト」という治療法については経験があります。

アプローチとしてはまず２つですね。

１．肺病変を「転移なのか？の確定診断目的＋（局所療法としての）切除目的＋（転移ならば）サブタイプを確認する目的」で（胸腔鏡下に）切除⇒その後全身療法
２．まずは全身療法（やはりfirst line はsacituzumab govitecanとなるでしょう）
⇒（肺病変が）消失しないのであれば「ここで」肺の手術

上記１，２どちらにせよ、まずは「画像上完全緩解ｃＣＲ」　それをどの位維持できるか？　この維持が１０年を超えた時、それは根治の可能性を秘めてきます。

今週のコラム（からの）今月の動画配信
私が世間に問いたいことは（早期発見もあれば、生検の精度の問題、手術手技など多岐にわたるとはいえ）「遠隔転移」これですね！
私が見て「遠隔転移からの逆転劇？（ここまで来たら根治じゃね？　謎男君的に）」にある患者さんたちに是非、自ら進んで発表してもらいたかったのですが…
それも待っていられないので、私がそれら該当する方（複数いらっしゃいますが）主にこれから外来診察にたまたま出くわしたら、「私自身が文書を作成して、それを（メールで）読んでもらいOKをいただき」（それらの方には）発表はしていただかなくても（私が代理で）読み上げる
　　↑
こんなことを今、考えています。

ワタシがお寿司屋さんに行って必ず頼むものといえば(シャリ少なめ)、帆立、イクラ、玉子、ということになります。
これらを一通り頼んで、そのあとお腹と相談して、もう一回帆立を頼んだくらいで、そろそろかなってんで、アイスクリームなんかを頼む。それでだいたいちょうど。
ところで、「お寿司一貫」というのをワタシは頑なに、二つ一組で、というふうに数えたいわけなんですが、この頃そういう数え方するところ無いですね。回転寿司じゃなくても。
なんか寂しい。
まあ、どうでもいいんですけど、ぶつぶつ…。

ただ今、ほぼ一人暮らし的毎日。
あちらこちらからお菓子をいただいて、持て余す今日この頃(ワタシは甘いのもをそれほど好まない)。消費期限が迫った物からモソモソと消費する(賞味期限はあきらめた)。
ああ申し訳ない。ワタシのウチになんか来なければどこかで美味しく食べられたものを。
戴き物は、塩っぱい、あるいはこんな感じがとても有難い。
何束か来年まで冷蔵庫に入れておいて、もっと美味しくしようか考え中。というか食べきれなくて自然とそうなりそう。
三神、美味しいですよね。

東の果ての乳腺外科医、
手術お疲れ様でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

今週のコラム 517回 への追記です。(9月28日投稿)
　
“『なんとなく硬い』部分を捉えたものです。”

US2 は『なんとなく硬い』が、どの場所なのかがよりわかる画像です。

東の果ての乳腺外科医、US2の画像は「硬さ」だけではなく「なんとなく」から、
「もっと視野 = 想像を広げていい」そんな感じを受けました。
そのため「血流もある」と私は思ったのです。

全ては、東の果ての乳腺外科医の、100%の確定診断で決着がつく。

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US1 / US2 : “実際のシコリ”。

US3 / US4 : “(周辺の)乳腺内脂肪(も黒いので)埋もれてしまったシコリ”。

それぞれの違いが、的確な画像。

東の果ての乳腺外科医、
US3 / US4 の画像は、前医の誤診の再現でしょう。

この再現画像。
probe angle が精密であるからこそと思います。

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「職業的勘」も追記です。
失敗も何故そうなってしまったのか、その分析を先ずは自分の頭で考える。
誰もが敬遠したがる仕事も受けてみる。
一見不利に思えても、その積み重ねも有り難く大事です。

唯一無二の経験も「職業的勘」となる。

東の果ての乳腺外科医、
次回の今週のコラムも楽しみにしております。👋

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それから。
さかえ寿司の画像……
残念です。🤣

私から。
毎年この時期に立ち寄るお店にて。
土瓶蒸しと栃尾の油揚げです。大好きなんです。🍄‍🟫
そして、日本酒も勿論欠かさず！🍶

画像へのリンク２

今週のコラム517回目
ありがとうございます。

US画像を拝見しますと、
乳房内脂肪も腫瘍と同じように黒く写るのですね。ですが、脂肪の方は形が綺麗ですね ?
確かに素人の私には、なんとなく脂肪よりかは形が歪んでいて輪郭がはっきりしていないような黒いものが写ってるなというくらいしか、分かりませんが。

やはり何といっても「患者さんの訴え」に真摯に対峙すること
と
経験に基づく「職業的勘」を持っているかということ
が大事。

名医であるかいなかの重要な要素にもなっているような。
これらの事を心して、日々診療にあたってくださっている✨️田澤先生✨️いつもありがとうございます。これからもよろしくお願い致します。

お寿司堪能されましたか？🍣
どうぞよき休日を✨️

⇨「エラストグラフィー」乳プラ内を検索してみましたら…

2019年12月のQA［管理番号:8046］
https://nyuugan.jp/question/elastography-2

＜回答全文＞
「エラストグラフィーで青く映るしこりも良性の場合はあるのでしょうか？」
→ありますが…（腫瘍は硬さだけできまるものではありません）

ただし、（私にとっては、それ以上に気になるのは）
「4か月前にエコーで異常なし」という事実です。

◎正直「エラスト」は参考程度ですが、「4か月前にエコーで異常なし」は、
「参考程度」で済ましてはいけません。
（１００％確定診断するまで妥協しないようにしましょう）

…やはり、ここでも「生検」の大切さを説いておられますね✨

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 517回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文

” 「〇〇の鉄則」”
鉄則 : 動かすことのできない絶対的な規則や法則

東の果ての乳腺外科医、
ガイドラインは改訂もあるので必ずしも、鉄則とはいえない。

但し、時の止まったガイドラインに執着する医師にとっては、鉄則になってしまうのでしょうね。

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” # 「しこりとしての」輪郭がないので、(CELEROでは病変全体の評価としては不十分となる可能性を考慮し) MMTE を選択しました。”

患者の状況に合わせた的確な医療器具を選択なさるのも、東の果ての乳腺外科医の「究極」なんですよね。

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供覧　US1〜 US4

US1/ US2
“「乳腺内脂肪」” と “「シコリ」” が独立して見えます。
US2 は血流もあります。

US3 / US4
“「乳腺内脂肪」” と “「シコリ」”が密接しています。

” # 脂肪も(腫瘍同様)USでは「黒い」ので区別しにくいのです。”

東の果ての乳腺外科医、その状況に対面してしまった時こそ、probe angle の機転が必要となり、更に微調整に神経を注ぐわけですね。

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1. 「銀行での1日の終わり」

“「1円がここにない」ことを証明するには「相当な労力と確信が必要なのです。」”

東の果ての乳腺外科医、
銀行業務経験者の私から。

その日(営業時間の午後15時迄)の勘定が合わない =
それを「違算」といいます。

本部からの通達で分かるのです。(オンラインで本店/ 支店 + 入出金センターと連携をしています。)

原因は、入力ミス(入力漏れや入力相違、現金の紛失など……)

合うまで本当に、帰宅は出来ません。
(私は、幸いな事に違算の経験はなくでした。)

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2.経験
“やはり最後は「経験」に行き着く気がします。”

毎日、同じ事の繰り返しと思ったらそこまで。

その繰り返しを糧とし、その日に経験をした事は、2度と同じ経験はできない、その意識。

同じ日は2度と来ないから。

” 「職業的勘」”は、それらの積み重ねを大事にしていくと「誰も気付かない矛盾や乖離に反応ができる」私からの経験です。

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✨Happy hour✨

🍣さかえ寿司🍣
東の果ての乳腺外科医の、お好きな寿司は何でしょうね？😉

私は明日「松茸と鱧の土瓶蒸し」が待っています。✨

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追伸 :
ウルトラセブンの鉄則。

他のウルトラマンには、胸にカラータイマーがありますが、ウルトラセブンは、額のビームランプで生命維持をしています。

東の果ての乳腺外科医の鉄則なる執刀による、患者への生命維持。

今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

2枚目の画像へのリンク

今週のコラム517回目
　『ん、何か違う……」その職業的勘が患者さんを救う

これは、患者さんの大勝利ですね✨️(結果は残念でしたが)

患者さん自身がシコリがあると訴えているにもかかわらず、
「エコーで何もない」と(前医に)相手にされなかった！！

そして、江戸川病院(水曜日)を受診…
はっきりとした腫瘤とは認識できないまでも、
あらゆるプローブ角度で診て周囲とは違う！？
これは癌では！？

田澤先生はその日のうちに「生検」をして下さり(もちろん患者さんの希望もあり)、

何と、
結果は「癌(浸潤癌)」

最初から結果が気になりながら拝読していましたが、
癌を見つけて戴いた事に感謝しかありません✨️✨️

田澤先生のように、
「患者さんの訴え」を真摯に対峙して戴ける医師は居るのでしょうか⁉️

癌の新治療薬が次々と出ている昨今、先生方の腕も上げて欲しいと祈るばかりです✨️✨️

今週のコラム517回目
ありがとうございます！

ご提示戴いたUS画像も凝視しました👀
「解答を見てから問題に戻ると”あーなるほどね”」的な😓
乳管内脂肪の方は形も輪郭も綺麗？ですよね？💧

＞１．「患者さんの訴え」に真摯に対峙すること。

（感動✨）
日々これをモットーとされ実践されている先生（尊い✨）

これが、先生の仰るところの　＞２．経験（職業的勘）
にも繋がってる？
コラムを拝読しながら（僭越ながら）そんなふうに感じておりました。

ところで、
エコーでも、対象の”硬さ”って判るものなのでしょうか？
プローブの感触？若しくは画像から？
尤も、”硬さ”だけでは癌か否かの判断はできないと思いますが
（思いますので）

田澤先生が常々仰る”良性と良性と言い切るためにも生検”
この視点を持って戴くだけでも
早期発見の医療は変わると思うんですけれども（違いますか？ね？）