6月5日（水）②　6件の乳がんＱ&Ａを更新しました。

生理再開によるホルモン剤変更についてです　　　［管理番号：11828］
■女性46歳
■いつも困ったときに拝見させて頂いております。
2019年3月に右乳がんで手術を受けました。
ステージⅡa
径3.8×2.4cm
Ｋｉ67：31.8％
核グレード３
リンパ管侵襲１、血管侵襲0です。
TC療法後、タモキシフェンを開始しましたが血小板が3万まで減少したため、フェア
ストンに変更になりました。
今年5月にほぼ５年ぶりに生理がありました。医師からはリュープリンとフェアスト
ンは併用できないと聞きましたがその通りなのでしょうか？
このままフェアストンのみで経過観察する他ないのでしょうか？
よろしくお願い致します。 ……【詳しく読む】

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DCIS診断　右胸1.3mm　全摘又は乳頭乳輪温存皮下乳腺全切除術+再建か部分切除か　　　［管理番号：11785］
■女性53歳
■病名:DCIS診断　右胸1.3mm
■35歳で右卵巣嚢腫部分摘出しており、ホルモン(ストレス,フルタイム事務職就業中)に影響される体質なのではと、再発も怖いと思いつつ乳房を失いたくなく、乳房再建も7月末に手術日が決まっており、同時再建はできなく紹介先病院で二次再建になるのと、傷が増えたり術後体の負担を考えると再建に消極的なのですが、部分切除の場合、ホルモン(ストレス)に影響される体質だと年を取ってから(若くても)局所再発しやすいのでしょうか。
主治医からは部分切除の場合、局所再発率10％位と言われて全摘を勧められていますが、後の再発を考えて放射線を受ける(と再建が難しくなるため)前に全摘して再建するか、部分切除かで悩んでいます(因みに再建は提携先の大学病院を紹介するので術後1年位にやるといいと言われています)。 ……【詳しく読む】

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左側湿潤性乳癌　　　［管理番号：11712］
■女性49歳
■症状:生検依頼、胸の奥に鉛があるような痛みが続いております。
■２月（下旬）日に診断がおりました。右側にもしこりがあるのですが、1.5cm繊維腺腫だと「思う」と言われております。
最初の病院では、いずれ悪さをする可能性があるから、今回の手術で取りましょうと言われましたが、転院先の病院では、現時点で悪性ではないから経過観察で。と、違う見解なんです。繊維腺腫は若い方に多いと思っておりました。このまま様子見していいものか困っております。先生はどのようなお考えでしょうか？ ……【詳しく読む】

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CT.MRI検査結果について　　　［管理番号：11827］
■女性47歳
■病名:浸潤性乳癌
■症状:胸のしこり
■CTとMRIの結果、胸筋浸潤疑いと書いていました。
説明の時には特に言われていなかったのですが、問題ないのでしょうか？
MRIで「6cm×5cm×2.5cm程の拡散制限を有する腫瘤形成あり。造影では不均一に増強されています。胸筋に進展および接する増強域は認められ、胸壁の浸潤が疑われます。皮膚とも接しています。ACA領域には結節状の増強域が複数箇所認められます。
娘結節や乳管内進展を疑います。乳頭部分の乳管の増強も目立っています」と書かれていました。
CTでは「横径50mm大に及ぶ不整形増強域を認めます。深部で大胸筋と接しており浸潤が疑われます」と書かれていました。
また、腋窩リンパ節転移疑い（レベル2まで）とも書かれていましたが、担当医は「見た感じは脂肪っぽいので転移ではないかもしれない」と言っていました。
転移でなくてもリンパ節腫大が見られることがあるのでしょうか？ ……【詳しく読む】

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術前抗がん剤について　　　［管理番号：11826］
■女性38歳
■４月頭に妊娠中に乳がんがわかりました。
ホルモン陰性、HER2陽性＋3、しこりは６センチ、リンパに転移ありです。
妊娠中にAC療法１回、５月頭に出産をし、出産後すぐにウィークリーパクリタキセル＋フェスゴの術前抗がん剤治療を始めました。
今、パクリタキセル３回目が終わったところなのですが、しこりの大きさが変わっておらず、リンパのしこりに関しては、当初１センチだったものが２センチにまで大きくなっていました。
HER2陽性タイプのものは術前抗がん剤が効くと主治医の先生が初めにおっしゃっていたのでショックを隠しきれません。
主治医の先生からは、来週ＭＲＩの結果次第では先に手術に変更するかもとゆう話をされました。

私のような場合、少しでも早く手術をしてもらい、術後にまた抗がん剤治療にもっていくのが妥当な判断なのでしょうか？ ……【詳しく読む】術前抗がん剤について

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リュープリンが必要か？　　　［管理番号：11825］
■女性42歳
■オンコタイプdxをしまして、以下の結果です。

RS11
9年遠隔再発率 3%
化学療法必要無し

オンコタイプの結果を見る限りはリュープリンは必要ないかと思いますが、主治医から抗がん剤はしないがリュープリン追加でと言われました。

術後の病理結果が、ルミナルbであった事を考慮するとリュープリンは必要なのでしょうか？ ……【詳しく読む】リュープリンが必要か？

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