今週のコラム　133回目　結局、「そもそもが抗ガン剤が効果がある確率自体が低い」ので、「ステージが上がっても抗癌剤をすることで救える人数は非常に少ない」のです。

すがすがしい五月晴れですね。（地域によっては違うかもしれませんが…）

スポーツに最適な気候です。

スポーツと言えば…

「日大アメフト」問題

あまりにも酷い。

無防備な状態で後ろからタックルされたら…（アメフトやったことない私にも想像つきます）

危ない。危なすぎる！

それはスポーツではない。

阿部礼司

リニューアルして数回。

大分、慣れてきました。

最初の「サラリーマンコント」を「マンボウやしろ」が脚本書いています。

世間（特に長年の「阿部司二ファン」）からは、厳しい意見もあるようですが…

私は好きです。

今や、（阿部礼司以上に）私の心を捉えている「skyrocket company」

人には相性がありますが、「マンボウやしろ」　my boom（注：和製英語）です。

「6389 抗がん剤について」を回答していて…

今週のコラム131回目が、不十分だと感じたため、（実際に6389を回答しながら）その補助とします。

（以下、ＱａｎｄＡ）

「リンパ節転移が3つまでならホルモン治療だけで良くて4つあると抗がん剤が必要になるのでしょうか？」

⇒ここには２つの側面があります。

１．歴史的な「しがらみ」

サブタイプの考え方となってから、それほど経っていないし、そもそも他の（乳癌以外の）固形がんでは（サブタイプ云々ではなく）進行＝抗癌剤という状況があります。

なかなか「昔の風習」から離れることは時に困難なのです。

２．ステージが高ければ、（確率が低いとは解っていても）早期よりは（抗癌剤をする）意味があるのでは？という感覚論

ルミナールＡでも抗癌剤を行うことで利益をうける（抗癌剤を受けることで再発しない）ケースがあります。（ただ、それがＢに比べて圧倒的に少ないと考えるといいでしょう）

再発する症例に対して（抗癌剤をすることで）ルミナールＢでは５０％に効果があるのに比較してルミナールＡは（その１／１０である）僅か５％の効果と仮定すると…

ステージ１だと、そもそも再発率が低いのでルミナールＡの場合、再発率５％だとすると、１００人のなかでは5人が再発し、　（その５％には抗癌剤の効果があると仮定すると）結局０．２５人にしか効果がないとなります。

それがステージ３だと、同様に、再発率を２５％だとすると100人のなかでは25人が再発し、（その５％に同様に効果があると仮定すれば）１．２５人に効果があるとなるのです。

『0.25人を救うために100人に抗癌剤を行うのに比べれば、1.25人を救うためならば抗癌剤を行ってもいいかな？』となるのです。

♯ただ、実際には1.25人を救うために抗癌剤を行うのは、費用対効果など褒められたことではないのです。

「4つ転移していると、オンコタイブDXをして低リスクだとしても抗ガン剤が必要になるのでしょうか？」

⇒上記通りです。

抗癌剤をすることで利益を得る方は非常に少ないと考えられます。

結局、「そもそもが抗ガン剤が効果がある確率自体が低い」ので、「ステージが上がっても抗癌剤をすることで救える人数は非常に少ない」のです。

ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸでの実際については『今週のコラム99回目』のグラフ（3番目と4番目）を見てください。

『ｌｏｗ　ｒｉｓｋでは数字が寧ろ逆転している』このグラフを見て（実際に）「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを行ってｌｏｗ　ｒｉｓｋと出ている人に、（リンパ節転移が4個以上だからといって）抗癌剤を勧めるのは不適切」だと思いませんか？

☆この辺りは、Ｋｉ６７だけで「ルミナールＡらしい」としている人には（何となく）「リンパ節転移が4個以上だと抗癌剤を勧めてしまう」医師でさえも、実際にＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをしてのデータを見せられると（堂々と）「あなたには抗癌剤は必要ない」とコメントできるのです。

「それとも，オンコタイプDXを調べる必要もなく、抗がん剤治療を行った方が良いのでしょうか？」

⇒全く賛成しません。（上記コメント通り）

「またオンコタイプDXで低リスクと結果が出てホルモン治療中に、再発・転移をしてしまった場合、次の治療はどうなるのでしょうか？」

⇒これも、以前コメントしていますが…

抗癌剤を術後補助療法で行っても「再発予防効果が見られない（多少の効果はあっても再発率低下ほどの効果がない）」ことと、（実際に再発して）「目に見える腫瘍に対して（一定の）効果がある」ことは、また別問題なのです。

「抗がん剤が効きにくいタイプだと、次の治療がどうなるのか心配」

⇒実際に再発してしまった場合には（いくら、抗癌剤が効くタイプだとしても）｛ＨＥＲ２タイプの一部のような例外を除いて）「根治する程には至らない」のです。

その意味で「勝負は術後補助療法」であり、そこで「再発予防効果がある治療」を（それぞれのサブタイプに応じて）行う事が重要なのです。