先週末の福岡―仙台から日常に戻って1週間。

感じていたのはＱａｎｄＡの急増！

もともと数制限はしていたものの、同時にエントリーされるケースが増えているのだと思いますが、感覚的には「いつもの倍！」

とっても有りがたい事なのですが、なかなか回答が進まずに御迷惑をおかけしました。

♯それまでは「翌日回答」を「ほぼ」守ってきたのですが、どんどん貯まっていったのです。

「水曜日（当分の間）受け容れ中止」

身を切るような思いでしたが、状況は御理解いただけたでしょうか。

「何故、水曜日なのか？」

それは水曜日の「予約外外来」が強烈だからです。

紹介状の返事やら何やら、付随した仕事もでてくるので特にここがネックとなっていました。

●落ち着いたら、（水曜日の受け入れを）また復活させるつもりです。

○腋窩郭清術

前回のコラムでも書いたように、上半期だけで4件もありました。

いずれも他院で初回手術をされ、このＱａｎｄＡを見て、「局所再発は当院だ」と当院を選択された方達でした。

今回は「センチネルリンパ節生検で陰性」で郭清省略されたのに術後暫くして（偶然にも、2例とも術後1年半でしたが）腋窩再発したケースを紹介します。

ケース１．術後の検査に疑問を持ち転院してきた方

1年半前に（他院で）「乳房温存＋センチネルリンパ節生検（術中迅速診断は転移陰性で省略）」

術後の定期検査で「対側の乳腺に所見があると言われたので、それを含めて今後診療をしてほしい」とのことでしたが…

実際に私が診察してみると、「腋窩に所見があった」（前医では何故おかしいと思わなかったのだろう？）のです。

腋窩をエコーすると…

どう見ても、「おかしい」

細胞診で「class 5」

腋窩郭清しましたが、結局「複数」転移がありました。

ケース２．術後の定期検査で「腋窩再発」を指摘されたが、「手術はしない。抗がん剤しかしない」と言われた方

やはり、1年半前に（他院で）「乳房切除＋センチネルリンパ節生検（術中センチネルリンパ節生検陰性にて郭清省略）」

定期検査で、「腋窩リンパ節及び胸骨傍リンパ節(PS)に転移を指摘」

主治医に「PS(parasternum lymph node)にも転移があるので（腋窩リンパ節を）郭清することは無駄、抗がん剤しかない」と言われたが、

（ご本人は）「本当に手術ができないのか？」と、当院を受診されたわけです。

レベル１もRotterも大きいが手術可能な状態です。

「腋窩郭清」はきれいに取れました。

♯このRotterは表は大胸筋、裏は小胸筋にくっついており、これらも一緒に切除しました。

PSは（当院自慢の）トモセラピーで照射しました。