［管理番号:7756］
性別:女性
年齢:５４歳
病名:
症状:

42の頃だったと思います。
左乳頭から出血があり、大学病院で診察していただきました。

乳腺腫でしょうと言われ、年に１度検診にかよい１０年目にこれからは、２年後市の検診等を受診してくださいと 、そして２年半後の昨年11月に検診を受け異常なし。
今年６月左乳房内側下部にコロコロを感じ乳腺クリニックを受診し、最大1,６センチのシコリ数個と石灰化、生検の結果からstage2の診断を受け、手術の病院へ紹介をしていただきました。
その生検では、ホルモン剤が効くタイプ、HER2陰性ルミナルタイプとの説明でした。

手術の病院ではPETMRI等々の検査をし、stage1リンパ・遠隔転移なし、シコリの場所
から全摘出の手術をうけました。
術中センチネル検査を3つ、1つが怪しい？の結果からリンパ郭清をしました。
最終病理はこれから外来受診時に伺うのですが
ki67が術後病理をみてからになります。
先生のこれまでの経験から、私は根治を目指せる癌でしょうか？ホルモン剤は５年ということで始まりました。
今後の治療が気になります。
教えて下さい。
リンパをとって腕の突っ張りを感じながら不安でたまりません。
よろしくおねがいします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「私は根治を目指せる癌でしょうか？」
⇒勿論、根治の可能性の方が高いです。

　「術前診断1期」⇒「術中センチネルリンパ節生検陽性」ということであれば
　　１Ｂ（センチネルが微小転移なら）～2期（腫瘍径が５ｃｍ以下、リンパ節転移3個以下）で治まりそうです。

　　2期までは早期癌、再発率は２０％以下でしょう。（1期なら10％以下）

質問者様から　【質問２　】

左下部　乳がん全摘手術後　病理結果
性別:女性
年齢:54歳
病名:乳がん
症状:

先日は回答ありがとうございました。
本日術後病理が出て、抗がん剤治療を受けようと考えています。
病理の結果は
浸潤性乳管癌　充実型
浸潤径25㎜　腫瘍径　30㎜
リンパ　センチネル1/3　レベル1　0/7
pt2　pn1　cM0　ステージ2B
悪性度Ⅱ　波及度f　リンパ管浸潤0　静脈侵襲0　切断断端 陰性
エストロゲン陽性100％　プロゲストロン陽性80％
ハーセプト陰性　ki67　27.6％
ルミナルB　との結果でした。

術前ステ-ジ1　転移無しだったのが、ステ-ジ2B・微小転移ショックではありますが。
完治を目指す治療の思いからホルモン治療（アリミデックス）に加え、これからＴＣ療法抗がん剤4回を受けようと思います。

ただ、微小転移で、抗がん剤治療を受けない選択も有るのでしょうか？
10年前の医学とは違いますが、今後の再発率・完治を目指せる癌なのか？教えてください。
よろしくお願いいたします

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

質問者は「とんでもない」勘違いをしています。
「リンパ節転移＝抗がん剤」と思っているのですか？？？
『今週のコラム 189回目　「リンパ節転移があれば抗がん剤をすべき」という古い考えが完全否定される日も近いのです。』～『今週のコラム　190回目　RSを用いれば、（今まで「リンパ節転移が陽性だから」という理由で抗がん剤治療されてきた）
かなりの数の患者さんを無駄な抗がん剤から解放できるのである』を是非、熟読ください。

今週のコラム　189回目　「リンパ節転移があれば抗がん剤をすべき」という古い考えが完全否定される日も近いのです。
今週のコラム　190回目　RSを用いれば、（今まで「リンパ節転移が陽性だから」という理由で抗がん剤治療されてきた）かなりの数の患者さんを無駄な抗がん剤から解放できるのである

「ki67　27.6％ルミナルB　との結果」
⇒誤り。

　Ｋｉ６７＝２７．６％は「グレーゾーン」です。
　ルミナールＡなのか、Ｂなのか（化学療法による上乗せがあるのか？）はＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸしなくては解りません。

「ただ、微小転移で、抗がん剤治療を受けない選択も有るのでしょうか？」
⇒全くナンセンスな質問です。

　「リンパ節転移の有無」と「抗がん剤による上乗せ」は全く無関係です。（上記コラムを熟読ください）

　★リンパ節転移があるから抗がん剤をするのではありません。（リンパ節転移があるのか？と抗がん剤が効くのか？は全く無関係です）

「今後の再発率・完治を目指せる癌なのか？教えてください。」
⇒『今週のコラム　188回目　このデータを見ても、まだ「リンパ節転移があると（ルミナールＡでも）化学療法が必要だと思いますか？？」』の最後の表をみてください。
　ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをしないと、質問者がどれに当てはまるかは不明です。

　ただ、ＲＳ≦２５ならば（抗がん剤をしなくても）ホルモン療法だけで９５％以上根治となるのです。　（ＲＳがそれ以上の場合には化学療法をすることで、それに近い値まで上げて行く事ができます）