［管理番号:8248］
性別:女性
年齢:50歳
病名:湿潤性小葉癌
症状:自覚症状なし
投稿日:2020年1月29日

2019年8月検診マンモにて異常なく、同年9月にたまたま受けた。
超音波で右に8ミリの腫瘤発見、生検で湿潤性乳管癌の初期と診断。
11月後半に部分切除、センチネルリンパ節２個摘出。
術中迅速診断で転移なし。
術後の病理にて2個とも転移発覚、転移最高径8ミリ、湿潤性小葉癌ER90、PGR0、Her2陰性、Ki67 5<、湿潤径2センチ。
化学療法適応を知る目的でリンパ節郭清術を先日受け、病理の結果待ち。

術前術後の診断がこんなに違うことはありますか？
化学療法はどのくらい適応と考えますか？(具体的なリンパ節転移の数)、病理後オンコタイプDXを加えると更に時間が掛かってしまいますが、待っている間に補助療法は必要と思われますか？
50歳閉経前です。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「術前術後の診断がこんなに違うことはありますか？」
→迅速診断で（転移が）解りにくかった理由は「小葉癌だったから」ということでしょう。（小用癌は迅速診断で解りにくいケースは「稀ですが」あります）

「化学療法はどのくらい適応と考えますか？(具体的なリンパ節転移の数)」
→Ｋｉ６７＝５％であれば、不要と思います。

　★腋窩郭清は（化学療法の適応を考えるためではなく）純粋に「リンパ節転移の取
り残しを防ぐ目的」で行ったと考えましょう。

「病理後オンコタイプDXを加えると更に時間が掛かってしまいますが、待っている間に補助療法は必要と思われますか？」
→必要かどうかは別として…

　当院ではＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ待ちの４ｗはホルモン療法を行いながら結果を待つようにしています。（気分的に焦りがなくて、いいと思います）