術後TC療法について | 乳がんは江戸川病院

［管理番号:12984］
性別:女性
年齢:49歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2025年08月10日

いつも参考にさせていただいています。
下記、健診で見つかった、初発乳がんで、2025年春に部分切除→（オンコタイプ結果待ちの間に放射線：腋窩照射含）
を行いました。

オンコタイプDX RS 40（＞26）より、完全に化学療法適応となりました。
主治医からは、術後フルコースのddEC →DTX →Abema（2年）+ 内分泌療法剤（10年）を勧められました。

本日の質問ですが
①発作性心房細動の既往が数度あり（心機能は良好）、できればアンスラサイクリン系を避けたい、
また計８コースの治療期間（約5か月間）が、どうしても個人の事情でとれないため、TC療法（4クール）を希望しております。
その場合、ケモの治療（再発予防）効果が落ちるでしょうか？
自分としては数％減弱程度であれば、基本ルミナールBですし、TC療法施行でお願いする予定です。

②（初発での再発予防としての）アベマシクリブが組織グレード３/腋窩リンパ転移１から適応内ではありますが、再発リスクは
RS40で高いもの、治療期間も長く積極的に使用をすすめられますか？（これはCD4/6阻害剤の確認事項にもあったため、どばしても可です）下痢や好中球減少の２年間の副作用は、厳しい気がしています。
化学閉経すると思いますが、閉経前なのでTC終了後に、恐らくタモキシフェン投薬予定です。

③貴院では、ＴＣ療法は全例がジーラスタを併用されているとのことですが、主治医は、一次予防での使用なしで
スタートすることになっております。癌治療学会ガイドラインでもＴＣ療法は、一次予防の強い推奨治療になっており、普段、発熱などの児を対応する仕事もしているため不安が強いです（１クール目でFNが起これば二次予防適応になりますが）

以上、まとまりませんがアドバイスいただければ幸いです。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①発作性心房細動の既往が数度あり（心機能は良好）、できればアンスラサイクリン系を避けたい、
また計８コースの治療期間（約5か月間）が、どうしても個人の事情でとれないため、TC療法（4クール）を希望しております。
その場合、ケモの治療（再発予防）効果が落ちるでしょうか？
→直接比較はありません。（が、誰しもanthracycline followed by taxaneが強力だとは思っています。）

③貴院では、ＴＣ療法は全例がジーラスタを併用されているとのことですが、主治医は、一次予防での使用なしで
スタートすることになっております。癌治療学会ガイドラインでもＴＣ療法は、一次予防の強い推奨治療になっており、
普段、発熱などの児を対応する仕事もしているため不安が強いです（１クール目でFNが起これば二次予防適応になりますが）
→やったほうが無難です。（発熱性好中球減少症となるとスケジュールが崩れてしまいます）

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（回答が公開されてから２週間後）
2025/9/10
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