［管理番号:8526］
性別:女性
年齢:47歳
病名:浸潤性乳管癌(左) 腋窩リンパ節郭清
症状:
投稿日:2020年5月15日

乳房温存手術後の病理検査結果
腫瘍径2.8cm リンパ節転移2個
NG:2 HG:Ⅰ ER:陽性 PGR:陽性
HER2(FISH):陰性 MIB-1:12.8%

サブタイプはルミナールAかBの中スコアなので、MIB-1:12.8%を高値と見て、抗がん剤治療をした方が良いのではと言われ悩んでいます。

(oncotypeDXは高額なので希望しません)

抗がん剤治療を勧める理由としては、MIB-1:12.8%とリンパ節転移2個だからとのことです。

質問
①12.8%は高いのでしょうか？
②抗がん剤治療はした方が良いのでしょうか？

よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「①12.8%は高いのでしょうか？」
⇒低値です。
　『今週のコラム　220回目　30までは（抗がん剤の対象となる可能性が）十分に低く、ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸの恩恵を受ける中核は「３１－４５」だと理解できます。』のグラフを見てみましょう。

「②抗がん剤治療はした方が良いのでしょうか？」
⇒私が抗がん剤を勧めることはありません。

「抗がん剤治療を勧める理由としては、MIB-1:12.8%とリンパ節転移2個だからとのことです。」
⇒①「MIB-1:12.8%」について
　　⇒これを高値として抗がん剤を勧めているのには、正直「度肝を抜かれ」ました。
　　　乳腺外科医の９９．９９％は「低値」としますよ。

　
　②「リンパ節転移２個」について
　　⇒　『今週のコラム　188回目　このデータを見ても、まだ「リンパ節転移があると（ルミナールＡでも）化学療法が必要だと思いますか？？」』
　　　　　及び『今週のコラム 189回目　「リンパ節転移があれば抗がん剤をすべき」という古い考えが完全否定される日も近いのです。』をご覧ください。

質問者様から　【結果２　】

結果
性別:女性
年齢:47歳
病名:浸潤性乳管癌　腋窩リンパ節郭清
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］

お忙しい中ありがとうございました。
主治医から結果を聞いた時、「FISH陰性だから抗がん剤しなくていい!」と思ったのに、「した方が安心」みたいな感じだったので、決断できずモヤッとしてました。結果待ちの間、もし陽性だったらと悩んでいる時に、乳がんプラザと出会いました。田澤先生に相談して本当に良かったです。これから放射線療法・ホルモン療法と長い付き合いなので、コラムなども参考にしながらがんばりたいと思います。

＜Ｑ＆Ａ結果＞

質問者様から　【質問３　】

放射線療法について
性別:女性
年齢:47歳
病名:浸潤性乳管癌　腋窩リンパ節郭清
症状:
投稿日:2020年5月16日

おはようございます。
昨日、先生に回答していただき放射線療法に決めたのですが、近くの病院での治療を希望するため、術後か
ら2ヶ月をすぎてしまうかもしれません。
今さらですが、開始の遅れに不安を抱いてるのですが、大丈夫なのでしょうか？

《これまでの流れ》
3/（下旬） 手術　
4/（中旬） 病理検査結果　
5/（中旬） FISH結果
5/（下旬） 受診予定

よろしくお願いします。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

「放射線療法に決めたのですが、近くの病院での治療を希望するため、術後から2ヶ月をすぎてしまう」
⇒５か月以内であればいいのです。
　何ら慌てる必要はありません。
　ご安心を。