江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日(16日)の手術、お疲れ様です。

そして、連日の！
call & response！
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

管理番号: 12305 さんへの回答にて。

今週のコラム39回 参照。
(2016年8月1日)
” 1つの病院で肉芽腫性乳腺炎の患者さんが10名超えているなんて日本中どこを探してもありえないことです”
(ultra soundの画像あり)

篤先生、8年前のコラムですが、管理番号: 12305さんの主治医に、これ以上の患者さんが集まるとは思えず。

今週のコラム 44回 参照。
(2016年9月12日)
“①皮膚所見が「乳頭近傍」というよりは(まさに42回目に掲示したように)離れた部位に拡がっている”

“②陥没乳頭もない”

“以上より「これは肉芽腫性乳腺炎だな」と思いながらエコーしましたが、予想通り「43回で示したような特徴的な横長の肉芽像」が広範囲に拡がっています。”

管理番号: 12305 さんの
主治医の目には、本当にそう見えていたのか？
何を基準に「肉芽腫性乳腺炎」と判断をされたのか……

そして「肉芽腫性乳腺炎」は、良性疾患であるから、生検不要で経過観察とした……

更に、この主治医は、その治療を知っているのか？

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篤先生にて。
“「HER２ 陽性だから」と言う理由の術前抗癌剤は全く馬鹿げている”

篤先生、私も本当にそう思います。
HER２タンパクがあるから癌細胞の増殖のスピードが速い。
今は、stage1 だけと、そうでなくなると思い込む。
転移でもされたら手術がやりにくい。
だから、術前抗癌剤なのか？

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“「良い面」と「悪い面」”

「良い面」⇒ 肉芽腫性乳腺炎の知識が浸透してきた。

「悪い面」⇒ 但し、その正しい臨床までとは、まだ程遠い………

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篤先生、この医師は、肉芽腫性乳腺炎の誤診だけではなく、他の診察にも問題があると思います。

そうでなければ、「HER２陽性だから」という思考にはならない。
(この医師は、HER２typeは、まだ予後が悪いと思っているのか？)

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篤先生、喜怒哀楽の心ある
call & response！😉
大事にしていきましょう。👋

田澤先生は優しいですよ。
ネットの返信と、診察時のギャップと書かれているのを見掛けますが。
田澤先生のことを信じて、普通に質問や気になることをお話してみるといいのかも。
ほわっと優しい温かい、時々ゴツゴツとした優しさ、の言葉をくれます。

入院した時、私朝焼けを見ていたんですが、先生優しさでサッとカーテン閉じて術後のチェックしてくれたり、
優しいメールをくださったり、
本当に、本当に優しいんです。

私が昔受付案内の仕事をしていた時、
お客様から何度も「催事の入口はどちらですか？」と聞かれた先輩が「あの！だから！さっきも案内したんですけど！あちらです！！」て言っていて、今となっては笑い話ですけど、
田澤先生も同じくらい何度も同じ質問をされているんだよね…と思ったことがあります。

本当に心のある、優しい先生ですよ。

先生を想って買いに行ったバウムクーヘンが残念ながら美味しくなかったのですが、
7ELEVENのバウムクーヘンがなかなか美味しいことに最近気付きました。

乳がんに関する質問は「Ｑ＆Ａコーナー」へお願いします。「専用フォーム」から再投稿してください。

下記をクリックしてください。
「３」が質問フォームへのリンクです。

https://nyuugan.jp/question

木曜日の質問受付はありません。

必要であれば下記をコピペしてください。

初めまして。
45歳。
乳がん検診を受けに行ったら13ミリのしこりが右上部にあり、細胞診を取り結果が3bと言われました。
組織診も取りました。
先生は6割方ガンだと思って下さい。紹介先も家族で話し合って下さいと言われました。

結果が出るまで不安でしょうがなくコメントさせて頂きました。
ガンだと思っていた方がよろしいのでしょうか？

ご回答宜しくお願い致します。

QAと併せて拝読しました。

ｳｰﾝ🤔…
僭越ながら…

「良い面と悪い面」ということでもないように思いますし
先生がショックに感じられることもないように
（わたしは）思います。

「肉芽腫性乳腺炎」は「肉芽腫性乳腺炎」、
「乳がん」は「乳がん」なのですから。

患者さんご本人が「乳がん」を「肉芽腫性乳腺炎」だと
思い違いをされたのであれば
先生のコメント（＝ショックに感じられた）もまだ理解はできますが、

（おそらく）専門医の、誤診（＝経過観察）。

このような事例を未然に防ぐには？どうすれば？
やはり（疑わしきは）生検、一択なのでしょうか？

昨日のウェビナー視聴しました。
日曜日に、ご自分の貴重な時間をさいて下さり
ありがとうございます。

質疑応答では皆さんの質問に
とても丁寧に回答されていて解りやすく有り難いです。

特に印象に残った言葉
どなたかの質問(ふーちゃんだったかな)への答えに付け加え
「批判もありますが、私は平気です」
とおっしゃられたこと。
先生の信念を貫く意思が強く伝わりました。

それと、もう一つの言葉
「エビデンスを作るのには相当な時間が(年数？)かかります」
(文言はちょっと違うかも)
ガイドラインはいつかは変わるかも知れませんね。
でも今ステⅣの患者はガイドラインが変わるまでなんて待てない。
手遅れになってしまいます。

そして、先生のコラム476より

＞「一見正しそうだけど、実際には自分が楽をするため」の考え方が蔓延しています。（それに対して反論すると）『そもそも（遠隔転移を伴う）この手術に鎖骨下郭清まで行うことにエビデンスがあるのか？』と、訳知り顔で言われたりします

「最初から諦めた治療」を、先生が変えようとしている
今までと同じ治療をするだけなら永遠に変えられない。
先生が「挑戦」することにより、医療を前に進めている。

大学病院などではガイドラインから外れた治療をすることは
難しい(上の先生に逆らうようで)と聞きます。
エライ先生が言っているからその通りに、ではなく
Dr.Tazawaのように、挑戦する医師が増えてくれると良いのですが。。。

時雨さん

【最終話】ありがとうございます🌷

道長、倫子、まひろの”三角関係”は…
ハッピーエンド、ということで
よろしいでしょうか？w

まひろの”ものがたり”を聴きながら
永眠に就く道長。
やり残したことはあるけれども
己の生涯を懸けてやりきった、「もう生きることはよい」と。
涙誘う場面でした。

道長・頼道の全盛期を終え、
時代は進みます。
決して穏やかではない予感が
まひろに。
そういったエンディングでした。

一年を通して（制作期間としては２年近く？）素晴らしい演出、
平安時代を描く唯一無二な作品になりました✨

そして、全48話。一度たりとも欠かすことなく
コメントを綴ってくださり、様々な思いを共有してくださった
時雨さんに心からお礼申し上げます。楽しませて戴きました。
本当にありがとうございました🌷✨

総集編（全五巻）は、29日にNHK総合、並びにBS4Kで
12時15分から16時3分まで放送されるとのこと。
もしお時間ございましたら😊

本日のコラム、そして、ウェビナー
ありがとうございました。

今週のコラム476回目：
〇手術先行
〇鎖骨下郭清までのパーフェクトな手術
これらがあってこそのアバ+パク３クール、そしてcCR
…ということですよね？

今年最後のウェビナー：
（いつものことながら）先生、アドミンさんの事前ご準備も
たいへんだったことと思います。
講義はもちろんのこと、様々な質問も飛び交い
（いつも以上に）たいへん有意義に感じました。
講義の画面に、先生がお話されている様子もワイプ(？)のように
映し出されているのも（初めての試み？）
良かったです✨

遠隔転移がcCRとなった場合にも、
（画像上見えないだけで）小さいガンは存在している可能性はあり、
しかし、それはそのあとの薬物療法などで完全に治癒することは
あり得る。
つまり、術後補助療法（＝再発予防）と同じことが言えるんだということ。
だから、まずは遠隔転移を術後補助治療と同様のスタートラインに
立たせることが重要なんだと。
そのためにはまず（遠隔転移の）cCRを目指すことであり、
それが（遠隔転移が）根治する可能性に繋がるということ。
…先生が仰りたかったことはそういうことですね？
先生の成功体験に基づいた根拠ある貴重なお話を
ありがとうございました。