今日は晴れるかな？
掲示板見ています。
私が晴れを切望していると前回書いたら、「雨が降ることも大事。雨を悪く言わないで。」みたいな書き込みありました。
「ドレーン無の手術」の動画についての意見でも「ドレーンをした手術の人達の気持ちも考えて。」のような書き込みも。
ＳＮＳって、難しいですよね。
１００％全ての人に「心地よい」内容は無理だけど、最低限の配慮も必要。勿論解っているつもりです。
ただ、頭では解っていても、「passion」が無い動画は（自分が）つまんないし、「passion」は『何じゃ、そりゃ！』的に「配慮とは、違うベクトル」から発生するからなぁ。
前回、屋上についての書き込みがあったので補足
我が家を建てる際に屋上を作りました。
太陽光発電量が減るから（積めるパネルがその分少なくなるから…）とハウスメーカーからは言われましたが、あの「風と太陽」を感じれたので大満足です。（ただ狭いので、ワンチームでバーベキューは無理だなぁ）
〇 本文 『Ｑ＆Ａ 2021年09月06日4 Ductal carcinoma, suspected』より
8月中旬に地元の総合病院でエコー、左ACに6×10×5㎜の低エコ
ー腫瘤(+)が前回(2020年3月)より明らかに増大していたため針生
検したところ、Ductal carcinoma, suspectedと診断されました。
何が問題なんだい？
何故、初回に針生検しなかった？
（もしかして）初回（2021年3月）の際に、勧められたけど（患者さん側が「断った」ために）経過観察となった可能性もあるよね？
メール内容からは、そこまで判断できないけど…
その可能性はあるよね。
それだったら、いいんだ。
もしも『小さいから、まずは経過観察しましょう』などと医師側から「針生検を提示しなかった」としたら問題だと思う。
★ ここで最近あった例を挙げます。
Ａさん
検診マンモで「右石灰化 要精査」
Ｂ病院を受診します。
たいした石灰化ではないなぁ
半年後経過観察にしましょう。
癌ではないのですね？
そうは、言ってないよ。
ただ、もしも癌だとしても「半年経過観察しても同じだから」注）
注） もしも癌だとしても「半年経過観察しても同じだから」
⇒これは小さなシコリとか石灰化などで、多くの（経過観察好きな）医師から出るセリフですよね。
私には、どうしても理解できない。
実際に半年後癌だったとして、「本当に変わらないのか？」誰にも解らない筈。
そして患者さん自身の気持ちとして、「何で、あの時」と思う筈。 そう思いませんか？
「癌かもしれない」なんて思いながら半年も過ごすのは不安です。
ネットで調べたんですけど、「ＳＴ－ＭＭＴ」してください。
こんな程度の石灰化で、いちいちＳＴ－ＭＭＴしていたら、キリないよ。
と、いうわけで当院への紹介状を手に入れて、江戸川を受診されました。
正直、画像を見た印象では「癌の可能性は低いな」でした。
Ｂさんのマンモグラフィー
（拡大）
これに比べて前コラムの症例
（拡大）
違い解りますよね？（「前コラムの症例」に比べてＢさんの所見が「大したことがない」）
この様な場合はどうするか？
Ｂ医師のように「経過観察を勧めるのか？」
いえいえ、そんなことはありません。
確率的には「低いな」と思えても、100%良性とは言い切れない限り、生検を勧めるべきなのです。
但し、（このようなケースで）重要なことは、患者さんの意思を尊重すること。
生検を提案しても「患者さん側から」怖いから経過観察希望と言われれば、その意思を尊重することが重要です。
（画像上確率的に癌の可能性が低いのに）無理やり勧めることは絶対にあってはいけません。
このケースでは、どうなったの？
勿論、ＳＴ－ＭＭＴを勧めたよ。
ただ（驚いたことに）私がＳＴ－ＭＭＴの説明をしていると「やっぱり怖いから」と言って経過観察を希望されたんだ。
そっかー、ＳＴ－ＭＭＴを希望して、わざわざ江戸川まで来たのにね。
それでは、経過観察してるんだね？
それがね。
（驚いたことに）その数日後、外来に電話がかかってきて「やっぱりＳＴ－ＭＭＴ希望します！」だったので、結局ＳＴ－ＭＭＴをしたんだ。
ＳＴ－ＭＭＴの摘出標本
石灰化は全部採れました。
結果は「非浸潤癌」
画像上（そんなに）怪しくなくても「癌はある」のです。
その時には「大した所見ではないなぁ」と思っても、癌の可能性はあるわけです。
医師に『経過観察しましょう』などと言われると、（あまり勉強していない場合には）患者さんは、「生検という選択肢に気付かない」場合が多いようです。
やはり、医師としては（癌の可能性があるのだから）安易に（生検という選択肢を示さずに）「経過観察の一択」を提案すべきではない。
私が、「早期診断」を推奨している陰にはその思いがあるのです。