今朝は冷えましたねー。

am5時、お気に入りのFM(voice of forest)を聴きながらの江戸川河川敷

凍えるような冷たい向かい風。そんな時こそ（体を縮こまらせずに）無理にでも「上体を起こして」走る

逆境に立った時にこそ、より強く「立ち向かう力」を…

ターサージール6

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「4」の持つ柔らかさにすっかり慣れた私にとって「5」の硬さに戸惑い、「4」の在庫を求め続ける毎日でした。

店員の「つい先日、6出ましたよ！　履いてみませんか？」

正直、あまり期待せずに試着（？）したのですが、とても素晴らしかったのです。

その場で1足購入して、この1週間走ってみて（確信したので）もう1足（これはamazonですが）注文しました。

「最高のパートナーとなら、どんな逆境にも立ち向かえる。」そういうものです。

FMから流れたshort story

「ベティー、会社で取り組んでいたタイムマシンの研究なんだけど。少しだけ成功しているようなんだ。」

「まぁ、素敵。それどういう事なの？」

「今日、社長に呼ばれたんだがね。1年前に戻っていたんだ！　」

「何が？」

「僕の給料さ。」

◎術前針生検では線維腺腫だと言われていたのに、摘出してみたら「葉状腫瘍」だった。

このようなケースを心配されるＱａｎｄＡが11月13日に来ました。（管理番号5700 「増大する腫瘍」）

そこで、この機会に当院で全麻下に手術して最終病理診断が「葉状腫瘍」だった症例を調べてみました。

2016から2017/10月までの「1年10カ月」での「葉状腫瘍の症例数」は29症例

（その内9症例は術前に針生検をしておらず）術前組織診を行っていた症例は20症例

○術前組織診を行っていた20症例

術前組織診通りだった症例：12症例（60％）

術前組織診よりグレードが上がった症例8症例（40％）

術前組織診よりグレードが下がった症例0症例

○術前組織診よりグレードが上がった8症例の内訳

2段階のグレードアップが半数（4/8）を占めました。

1 grade up

線維腺腫⇒良性葉状腫瘍：3症例

良性葉状腫瘍⇒境界悪性葉状腫瘍：1症例

2 grade up

線維腺腫⇒境界悪性葉状腫瘍：2症例

良性葉状腫瘍⇒悪性葉状腫瘍：2症例

★これらのうちで2 grade up となった4症例を紹介します。（まずは前半の2例、後半の2例は次回とします）

線維線種⇒境界悪性葉状腫瘍

症例1  　50代　東京（都心）

以前から「しこり」あり、1年前から急速に増大として△年2月、地元のクリニック受診　4cmの腫瘍あり、針生検にて線維腺腫と診断。

その医師から「局麻でマージンなし」での摘出を勧められ、不安になり

△年6月当院受診。　その時点で7cmに増大

手術病理　Phyllodes tumor, borderline malignancy

size 70x60x60mm

①間質細胞の細胞密度：high

②核異型：moderate

③核分裂：<5/10（low）

④浸潤性増生：＋

症例2　　30代後半　東京

△年10月に区の検診超音波で（カテゴリー3の）「シコリ」指摘

初診時のエコー像

△年11月、当院受診超音波で17mm  MMTEにて線維腺腫の診断

（△+1）年10月、腫瘍増大として再診　腫瘍は急速に増大し（外観からも）はっきりと分かるほど増大し、50mmとなっていた。

11カ月後（再診時）

上とは、まるで「別人」！

手術病理　phyllodes tumor, borderline malignancy

size 54x33x21mm

①間質細胞の細胞密度：high

②核異型：moderate

③核分裂：<2/10（low）

④浸潤性増生：＋