祝！一周年

こんにちは。田澤です。

「今週のコラム」を始めてついに１年経ちました。

思い起こせば２０１５年１１月９日が第１回でした。

前院長からの提案「コラム何かどう？　閲覧者も定期的だと読んでくれるのでは？」そんな風に始まりました。

特に「ビジョン」があったわけでもなく、何となく「プライベートが少し（？）入ると、いいかな。」というイメージはありました。

それと、比較的早い時期から「診療で感じた事」や「勘違いされがちな事」を載せたい（皆さんの役にも立つかな）とも思い、２部構成（冒頭＋本文）を守ってきました。

♯ダイナースの「SIGNATURE」の中で伊集院静の連載エッセイ「旅先でこころに残った言葉」、があるのですが、私はそれが好きで「本文中の一文を題名にする」アイディアはそこからの完全にパクリです。

○Oncotype DX

高額な費用なので「国民皆保険である日本」では「保険収載」は（度重なる日本乳癌学会からの働きかけにかかわらず）難しそうです。

逆に、（個人保険である）アメリカでは（保険で賄われるため）「高額な化学療法を回避できる」という意味もあり積極的に行われています。

今回紹介するデータはドイツのグループによる大規模臨床試験（n=3198）でのものです。Journal of Clinical Oncology(July 2016)で発表されています。

★注目は「Ｋｉ６７と（Oncotype DXの）ＲＳの関係」です。

「一体、Ｋｉ６７は（グレーゾーンが広すぎるが）幾つだと化学療法が必須なのか？」という命題に対する「回答」です。

（論文中のグラフ　クリックすると拡大しクリアーになります）

luminal AとＢの考え方と共に登場したKi67

その当時ＡとＢの境界は「Ki67=14」と言われていました。

でも、実際は…

Ki67(20～29)でもhigh riskは20%以下

Ki67 (30～39)でも過半数で「RS≦30（low, intermediate risk)」となります。

以上より（私は）Ki67が「30未満」ならホルモン療法単独、Ki67が「30以上なら、Oncotype DXを推奨」しています。