こんにちは。田澤です。

昨日、新聞を読んでいたら「トップガンが復活」という記事がひっそりと載っていました。

トップガンと言えば、映画の「オリジナルサウンドトラック」痺れます。

30年前、高校時代に「体育祭で踊った曲」でした。（他にはフットルースとか…）

「タッタラタッタラ、タラララーラー、タッタラタッタラ、タラララーラー、タッタラタッタラ、タラララーラーラー♪」あの「疾走する様な」イントロ！　気分は一気に青春時代にワープ

ただ体は、正直だから今もし「あの時の踊り」を踊ったら、どこか痛めそう…（アキレス腱をやってしまったら最悪ですね）

それにしてもトムクルーズ！　カッコいい。

最近では、Mission impossible 　53歳にして、あの感じ。見習いたいものです。

それにしても、あの映画をみるとBMWかっこよくて買い替えたくなります。

さて、今日のお題は「ADH」です。

急に思い立ちました。

それは何故かというと、つい先日の診療のことです。

（他院で針生検をして）「ADH, DCIS疑い」と出たのに、『これ以上の検査はできないので、1年後の経過観察にしましょう』と言われた。

（それでは不安だと訴えても、これ以上検査できないからもう何もできないと言われ）「とても不安」として受診されたのです。

「えっ？」耳を疑いました。

超音波をしてみると、明らかな「腫瘤非形成性病変」です。

（バネ式の）針生検で「確定診断がつかないのは当然」なのです。

病理レポートでみる「ADH以上の病変」が何を意味するか？

「低悪性度の非浸潤癌が（2mm未満で）確実にある」のです。

これを「確定診断せずに1年様子をみる？？？」

とんでもない診療です。

紹介状では無かったのですが、患者さんに聞いてみると

「○○医科大学付属病院の医師」でした。

（私立の）「○○医科大学」

私が仙台から東京に来て如実に感じるのが「医師の質の差」です。

（入学するのに多額のお金だけが必要となる）私立大学病院が溢れている、ここ東京では「病気の本質を理解していないのでは？」と感じさせる医師が多いのです。（皆がそうだとは言いませんが）

その意味では（お金では入れない国立大学しかない）「仙台の患者さん達は恵まれている」と思います。

そんな仙台時代にも、わざわざ「東京の海沿いにある○研病院」に手術を受けに行く患者さんが（極々稀ですが）いらっしゃいました。

「なんで、わざわざ質が落ちる医療を受けに行くのか？」（ブランドだからでしょう）

その当時の思いを、今でも思い出します。

やはり患者さんの命を預かる職業である以上、医師として「最低限の資質」が必要ではないのか？

いろいろ考えさせられます。

さて、ここからが本題です。

ADH

これは病変範囲が「2mm未満」というだけで『中身は立派な癌（低悪性度非浸潤癌）』です。

ADHとの診断は（外科的生検などをして）

病変全体を評価して（本当に）「病変の範囲が2mm未満」と確認した場合の診断名なのです。

つまり、（バネ式）針生検などでの「ADHの診断」をそのまま経過観察は明らかに「誤った診療」なのです。

○つまり「バネ式針生検でのADHの診断は、あくまでも仮診断」なのです。

以前、他院（関西の大学病院）の針生検で「ADH」とされ、過去に「QandA」から、（その流れで）当院で診療を行い、その結果『当院でのマンモトーム生検で「DCIS（非浸潤癌）」と診断され、当院で治療された』方から「是非、自分の経過をこの場で公開して、皆さんの参考にして欲しい」と貴重な申し出がありました。

次回の「今週のコラム」では、お言葉に甘え（勿論、個人情報に最大限考慮して）経過を紹介したいと思います。

このような中で、「皆さんがADHの理解」を深め、「いい加減な診療で不利益を被らない」ことを切に願います。