こんにちは。田澤です。

今年も僅かになってきました。

今年中にやるべき事は、今年中に済ませましょう。

私の場合はnational clinical datebase:NCD（乳癌手術症例）の登録です。

秘書さんにお願いしていますが、どうしても私が入力しなくてはならない部分があるのです。

これをやらないと「専門医の更新」も「施設認定」もできなくなるのですが、症例数が多いので、1年分をまとめてやろうとすると、なかなか大変です。

「蟻とキリギリスの寓話」ではないけど、「日頃から少しずつ」やっておかないといけませんね。

さて本題です。

「医療被曝」

これを意識していない「医師が多い」ことには驚かされます。

救急外来でのＣＴ撮影に、まずは驚かされます。

今時の研修医は「腹が痛い」⇒「まず、ＣＴ撮りましょう」となっています。

私が研修医だった20年前には「ＣＴ」自体が気軽なものではなく、余程のことが無い限り「救急外来でＣＴを撮影」することなどありませんでした。

○急性虫垂炎（所謂、盲腸）の診断にも（研修医なりに、がんばって）触診と超音波で診断していたものでした。

特に目に余るのは「小児に対するＣＴ」です。医療被曝による影響は「大人の比では無い」のですが、「腹痛で受診すると、直ぐにＣＴ」です。

お子さんをお持ちの方は、「ＣＴは本当に必要ですか？」と聞いてみましょう。

乳癌診療に目を向けます。

○術前検査として早期乳癌での「骨シンチ」や「ＰＥＴ」本当に必要でしょうか？

⇒早期乳癌で「遠隔転移」の可能性を本当に疑っているのか？

全く不要です。

この間の「ＱａｎｄＡ」では、何と『非浸潤癌なのに術前検査としてＰＥＴを撮影』されていました。

非浸潤癌でＰＥＴ！！！

おそらく、担当医は（何も考えることなく）「ルーティーン検査」として「上の医師に検査の不備を指摘されることが嫌で」全ての検査を行っているのでしょう。

本来、医療被曝のことを考えれば『無駄どころか有害』なのです。

○術後の定期検査もしかりです。

そもそも「マンモグラフィー以外の画像検査」の定期的撮影は有効でないという「エビデンス」があります。

早期乳癌なのに1年に1回「ＣＴ」だの「骨ｼﾝﾁ」だのを撮影している医師がいるようですが、「医療被曝を認識した上で」本当に必要と思っているのでしょうか？

○術後は画像診断としては、「1年に1回のマンモグラフィー」だけで、あとは定期的診察（超音波は被爆がないのでＯＫ）採血だけでいいのです。

（参考に）

マンモグラフィーは　1回あたり0.1mSv程度なので、（下図で示すように）自然放射線の1カ月分にも満たない線量です。

月に2～3回撮影したとしても何ら問題ありません。

しかし、ＣＴやＰＥＴ、骨シンチなどは、1回当りでその「100倍」の線量があり、これを年間５回も撮影すると、『原子力や放射線を扱う作業者の放射線従事者の年間線量限度』となります。

○10回撮影すると「癌死亡のリスクが線量と共に徐々に増加する線量」となるのです。

★必要ならば、仕方がありませんが「不必要な医療被曝」には注意してください。