動画についてのスレッドを読んで、いろいろ考えています。

その中で２つの道筋がありそう。

１．次回候補の「石灰化」のように、（スライドの流れに沿って）理路整然と展開する。

但し、「短時間」「インパクト」の意識が必要かな？

もうひとつとして、「辛口チキン」さんから引用

（以下）

『動画のドラフトも持たず、その情熱を動画３分から５分で熱く、語ってみてはいかがでしょうか？難しい、細かい詳細の原稿に頼るのではなく、それがいちばん心に響く情熱の伝達方法だと思います。
先生はお忙しい方なので、動画作成されるにも下準備でお時間取られるの歯がゆいので、もう、そいう原稿なしに、画面に熱い、思い、情熱、信念を伝えるのが良いと思います。』

なるほど。

このラインもありか。

２．私が強く思っていること（そして伝えたいこと）をピンポイントで話す

①早期診断ができない医師が何故いるのか？

小さい病変を「小さいから刺せない（検査できない）」と言ってしまう医師や、「小さい病変を外す」医師

あなたのその「経過観察ね。」が、正しいのか？（実は癌なのに，上手く採れていないから良性とされているかもしれない）

★その医師自身が、自分自身の手技の精度に自信がないから（実は癌かも？と心配で）「経過観察」としているかもしれない

②鎖骨下郭清ができない医師ばかりになっている。

（先日のブログにも書きましたが）ある大学病院の医師の

『レベル３リンパ節（鎖骨下リンパ節）に転移があったら（そこは手術ではなく）抗がん剤ね。』発言

患者さんから聞くと、「リンパ節のエコー」に（それらの）医師は興味を持っていない（実際に行っていない）

本来、（術前抗がん剤をしたとしても）もともと転移があった部位まで郭清すべきだが、

「適当な郭清（自分が楽にできる部位まで）」を行い、他は放射線もしくは抗がん剤で済まそうという

ある一定の割合の患者さん達にはそれで通用するが、確実に（それが原因で）リンパ節再発の原因となる。

③　②に近いが、腋窩再発した際に「手術せずに」抗がん剤で押し切ろうとする（患者さんが希望しても）

④遠隔転移を伴う患者さんに「手術はしない。ホルモン療法で」みたいな医師

これには２つの側面があります。

側面１）全身転移が進行しているケース

このケースでは根治は望めないかもしれない。生命予後にも有効ではないかもしれない。

ただ、（手術可能なうちに）手術をすることでＱＯＬが全然違うのです。

仙台に居た際に何度も見ていますが…

腫瘍から出血したり大量の浸出液で１日何度もガーゼを交換したり悪臭があったり、本当に大変なのです。

体表面に腫瘍があることは（患者さん自身にとっては）「それを取っても、予後には関係ないよ（医師のセリフ）」では済まされない日常の不便さがあるのです。

側面２）鎖骨上や縦隔リンパ節転移や、小範囲の骨転移など

これらに転移があると「遠隔転移だから、手術はしない」と言われるケースが殆どです。（そのように地元で言われて、当院で手術するケースが多い）

それらの医師の言い分は「遠隔転移があれば、根治しないから手術しても利益がない」なのでしょう。

ただし、それは本当なのか？

最近そこに疑問を感じています。

背景には放射線照射の精度向上（tomotherapyによるピンポイント照射）や全身療法の発達（抗がん剤やCDK4/6)があります。

「縦隔リンパ節に照射をしてｃＣＲとなってから（ホルモン療法だけしながら）５年以上」経ち（私の内心で）「根治では？」と思っている症例もあるし、「胸骨のみに転移⇒術後胸骨に照射して（ホルモン療法だけしながら）４年」経ち、ｃＣＲ継続中で、やはり「根治では？」と思ったりしています。

★　その方達が（もしも、地元で言われるまま）手術せずに（「どうせ予後は一緒だから」と言われるままに）ホルモン療法だけしていたら、原発巣が徐々に悪化して「手術不能となり、更なる遠隔転移の原因」となったのでは？

上記①～④について（具体例だけ一つ）ポンとスライドにして、それについて「熱く」３分程度話す。

それもありかな？