『右側浸潤性乳管癌ステージ１　タモキシフェン服用でうつ病、休薬するか迷っている』を回答していて…

私が仙台時代（11年以上前になりますが…）学んだこと。
無論（大学病院ではなく）東○公○病院でＫ先生とＨ先生から学んだことです。

乳腺外科医のエキスパートとなるための掟（仮称）
１．どんな小さな所見でも、必ず針を刺しなさい。
5mm以下を細胞診するなど、（大学病院では）全くあり得ない話でしたが、（ここでは、まず）最初に「厳しく」言われました。
そのおかげで今があるのは間違いありません。

２．術後補助療法では、副作用（有害事象）が最優先事項であり（患者さんの希望あれば）「即刻」中止としなさい

ここでは上記２に焦点を当てます。
治療をするにあたって、常に意識すべきは（この患者さんは）「何のために」この治療をしているのか？です。
それは（その患者さんに対峙した際には）必ず頭になくてはいけません。

★　一番シンプルに言えば「術後補助療法」のためなのか？「再発治療」なのか？
⇒具体的に言うと…（東○公○病院赴任初年度となるので、20年以上前！のことです。それでも「明確に」頭に残ってます）

術後補助療法として抗癌剤をしていた時のことです。
患者さんから『先生、かなりキツイから止めたいんだけど…』と言われ、返した言葉が
『○○さん、あなたはリンパ節転移もあるし（ガイドラインを念頭において）抗癌剤続けなくてはいけません』

これを耳にしたＨ先生から
『おいっ！○○さんは、術後補助療法だろ？　何故強要するんだ。（今現在）再発して腫瘍があるわけでもないのに、（それなのに）抗癌剤を無理強いして「何か」起こったらどうなると思っているんだ？

★術後補助療法は（それをしなくても）そもそも再発しないかもしれない患者さん達への治療なのだから「実際にあるかどうかわからない再発予防効果」よりも（現にそれ（抗癌剤）をすることにより生じている）『患者さんの危機（ここでいう「危機」とは実際に生命を脅かしうる合併症である間質性肺炎、重篤感染症に限らず、鬱も本当に進行すると「自殺企図」にも繋がります）など』を優先すべきなのです。

再発治療とは明確に区別が必要です。
再発治療とは（そこに命を脅かしうる）癌が「現に」存在し「治療しなければ、（程度の差こそあれ）癌が進行し「確実に」命を脅かすこととなるのです。
★再発治療の場合には、「治療を辞める」という選択肢ではなく必ず（それに代わる）代替案が必要となるのです。

術後補助療法の対象は『それをしなくても（実際には）再発しない人たちが多く含まれている。　（逆に言えば）それをして利益を受ける人は極めて限定的である』
この認識が重要なのです。

「本来、しなくてもよかった治療を強いて、治療関連死を招くことは絶対にあってはいけない」

ＱＡで時々「副作用が辛いので止めたい」と主治医に行っても「それは副作用ではない」とか「ガイドラインで推奨されているのだから我慢しろ」と言われて、すごく悩んでます。
などというメールが来ると、いつも思います。

◎君（その主治医）は、「この患者さんは、実際には術後補助療法しなくても再発しない可能性が十分にある」という認識があるのか？
それでも、その患者さんのＱＯＬを著しく損なっても許されると思うのか？
（極論すれば）もしも、（強要されることで）鬱が酷くなり自殺に発展した場合、あなたは責任とれるのか？そもそも「鬱がひどくなっても、この治療を継続しなくてはいけない」という根拠がどこにある？

乳がんに関する質問は「Ｑ＆Ａコーナー」へお願いします。「専用フォーム」から再投稿してください。

下記をクリックしてください。
「３」が質問フォームへのリンクです。

https://nyuugan.jp/question

木曜日の質問受付はありません。

（名前を　匿名　に変更しました。）

必要であれば下記をコピペしてください。

右乳頭から赤茶色の液が出ます。
昨年末にマンモとエコーと生検検査をしましたが、良性と言われました。この液は治せませんか？と聞くと、医者は癌じゃない患者の事はわからない、それは治せない。液が出続けたままになります。生検で取った場所には癌は無かったけれど外れた場所はわからないから経過観察と言われました。
不安で仕方ないです。
放っておいて大丈夫でしょうか？いつも患部が痒くなり掻くと茶色の液が出てきます。

Mさん

こんにちは(^^)/

「受験」と言えば…
（多かれ少なかれ）皆さん様々に想い出があることと思います。
（もしよろしければまたお聞かせくださいませ♡）

先日、大阪(天王寺)へ❢
まぁなんと数十年!?ぶり😂
「ハルカス」やら「てんしば」やら
ゆっくりできたらよかったんですけど
わたしはいつもどうも何かに追われているように
（実際、追われてもいるのですけれども💧）
用事を済ませたらそそくさと帰路に就いてしまうもので😅
来月またチャンスがありそうですので今度こそは❢

冷たいですねー
雪がチラついて参りました😳❄

いつもありがとうございます。
ふーちゃんのお嬢さん、受験なのですね。本番間近まで模試があるのは心強いですね。投稿を読んで、遠いむかしの事をいろいろ想い出しました。はずかしい話ばかりなので、書きかけて、自粛。

今日は、夫の受診の付添いでした。皆さん同様、私もいろいろあるけど、（気持ちだけでも）こんな感じでHappyに生きてゆきたいと思います。
https://youtu.be/ZbZSe6N_BXs?si=EugrNwJvs38O9uRU

最近の私の「HAPPY」は、近所のお兄さんが八百屋をはじめて、親戚の畑や関西各地の農家から大量に仕入れて安～く売るようになったことです。食卓が野菜だらけのこの頃。お米も大阪産になりました～
画像は夫婦人参♡

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。😊

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自分だけ、予測不可能な事が起こってしまった。

そして、自分の目の前に壁が出来てしまった。
⇒ ” 想定外”。

けれども、その壁を受け入れ、何処か崩せる所があると考える。
⇒ ” 想定の範囲 “。

” 想定の範囲 ” から、壁を崩す実行をする。
⇒ ” 強み ”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ふーちゃん2626🌷さん。

Little-Fu🌹さんは、
起こった事を受けいれ、2時限目でリカバリーと、自ら声にし、きちんと実行をしていますね。

これが ” 強み ” です。👌😁

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。😌

ふーちゃん2626🌷さん。

試験会場からのお詫び
へのご対応にて。
(速やかな連絡もなによりでした。)

ご立派です。💖💖💖