北のフネ⛄️様

私の故郷の仙台でも８/６.7.8が七夕です🎋(久しく帰郷していないのですが)
前夜(８/5)祭の花火🎇大会が
また見事で、16.000発打ち上げられます😊

親族は毎年のことなので今は余り心躍ることは無いようですが…
２００万人からの観光客で賑わう日本一の七夕祭りです🎋
(今は離れてとても懐かしく恋しいです😊)
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『乳がんの術前抗がん剤、その闇と影』

術前抗がん剤一択であれば医師に従うしかない！！
まして、初診であればなおさらです！
(過去の私がそうであったように💧)
知識(情報)は大事ですね！
今は田澤先生の元安心して毎日が過ごせています😊
感謝です✨️

北のフネ⛄さん
ねね👙さん

🎐残暑お見舞い申し上げます。🎐

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北のフネ⛄さん。

私の方こそお会いできたこと、本当に嬉しかったです！

限られた時間の中での会話でしたが、北のフネ⛄さんの【乳がんプラザ】への大事な思い。
私は、忘れません。😌

ねね👙さん。
(麗しの水着姿 😁)

私もきっと、ねね👙さんにお会いできる。
ご縁はきっと結びますと、
楽しみにしております。

それから、ねね👙さん。
北のフネ⛄さんは、
本当に素敵な方ですよ。☺️

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北のフネ⛄さん。
ねね👙さん。

東京の東の果ての小岩にある【乳がんプラザ】からのご縁に、私は感謝です。

ただ今、母の眼科。
本日、北の国、七夕でございます。
“ローソク出ーせー”はコロナで絶滅してしまったと思っていたのですが、昨日友人とランチをした際、細々と続いているらしいとの情報を得ました。どこか遠くで歌声を聞いたと。
おお！
今年はもうお菓子も買わないでおこうかと、しおしおとしていたのですが、よっしゃ！まだチャンスはあるぞ。
小雨。星空は見えない。
一週間くらい続きそうではある。
しかしちょびっとだけ買っておこう。
誰か来ないかな～。
ウチには来なかったとしても、子供たちがどこかで歌いながらお菓子をもらってホクホクしていると思うと嬉しい。

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『乳がんの術前抗がん剤、その闇と影』
あえての「闇」と「影」。
光がない。
Dr.Tでさえそうだったのですから、自ら経験しない限りは本当には分からない。
でも今では、そういった例が沢山あるだろうに、と単純に思う。

YouTube　『乳がんの術前抗がん剤、その闇と影』
公開をありがとうございます❕
配信を視聴させて戴き、また
再度「今週のコラム499回目」を拝読して
復習💦
（たいへん貴重な機会と思っております。なぜなら
一度ではすぐ忘れてしまうから😂）

＞センチネルリンパ節生検自体が術前抗がん剤により不正確になった。
⇨これには、驚きというか、ちょっと怖いな、と（改めて💧）

田澤先生なら（仮に、術前抗がん剤後にセンチネルをやったとしても）
こんなことにはならないのだと思いますから
やはり、そこは、技量の差も加わって、ということになるのでしょうか？

それから、２つの臨床試験
〇KEYNOTE-522
早期（⚠ステージ１は含まれていない❢）の
高リスク トリプルネガティブ乳癌（TNBC）に対し、

プラチナ製剤を含む術前化学療法にペムブロリズマブ（キイトルーダ）を追加し、
術後にペムブロリズマブ単剤を投与する
vs
術前化学療法のみ
⇨前者の方が後者より死亡リスクを優位に減少できることが
示された試験、らしいけど…
田澤先生が指摘されている問題点
１．TNBCには抗がん剤が効きにくいタイプのものも含まれる
２．免疫関連有害事象
…術前抗がん剤のリスクをきちんと理解しておく必要がありそう💧

〇KATHERINE
術前療法を受けて残存病変があったHER2陽性早期乳癌
（⚠進行例が25%も占めている❢）に対する術後療法として
T-DM1（カドサイラ） vs トラスツズマブ（ハーセプチン）
⇨前者の方が後者より死亡リスクを優位に減少できることが
示された試験、らしいけど…
田澤先生が指摘されている問題点
１．通常は（実際は）トラスツマブ単独ではなく、
フェスゴ（トラスツズマブ＋ペルツズマブ）を用いることが多いから
単純には比較できない
２．カドサイラ（術後療法としては3週おきに14回⇨）９カ月は
かなり辛い
…「術前抗がん剤でもし完全緩解が得られなかった場合には
カドサイラが使える」を理由に
術前抗がん剤を安易に勧められるべきではない？
（早期なら猶更）ということですね？💧

参考文献として…
乳癌手術のブログ　2020/9/1　
「T-DM1 （条件付きの）術後補助療法への適応拡大」より
＞ある程度進行している場合には（後にT-DM1を使用するために）
＞術前抗がん剤も選択肢にはあり、ただし「早期はそれにあらず」
…先生のコメント、抜粋させて戴きました😊

東の果ての究極の乳腺外科医、月曜日の手術と昨日の外来お疲れ様でした。
　
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素人さん。
ニックネームとはいえ、疑問を持たれたこと自体、素人ではないです。
学ぼうとなさる姿勢がある努力人ですよ。

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(一部、引用いたします。)　

東の果ての究極の乳腺外科医の回答から。
” そもそも「それらのリンパ節転移が起こりうる」位置とは、「全く」離れた部位なのです。”

” そこは(そんな事情でも無ければ)決して「(今までも、そしてこれからも)決して探すこともない」位置なのです。”

今週のコラム 509回 から。
” 「この」リンパ節の位置が本来のⅢの位置とは「全然」「全く」違うことがわかりますね？”

本来、触れること無き場所と関わった。
　
これらのコメントで、
” この図を描くのは苦労しました。”　に繋がります。

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ご苦労をなさった、東の果ての究極の乳腺外科医 : 田澤篤画伯の渾身の作品にて。

この渾身の作品の、リンパ節の位置は「腋窩静脈の上= 腋窩静脈から距離がある 」

これまでも(これからもそうであろう)、腋窩静脈に癒着したリンパ節の執刀の様子を、この【乳がんプラザ】で学んでいた、その強烈な記憶もあるため、このリンパ節には危険度がなく、血流があっても問題がない。
癌細胞の好む位置ではない。
私はそう思ったのです。
(4日のコメントも含む。)

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東の果ての究極の乳腺外科医 : 田澤篤画伯。

美術館で作品を目すると、瞬間に感じることがあるでしょう。

ご自身の渾身の作品。
私は「地球に突然、予期せぬ彗星が現れた🌠」そう感じました。

言葉 = 説明も大事にしつつ、目に映るこの瞬間の感覚も大事にしたいですよね。👋