終日☔な日曜日。もうこんな時間💧

先生の日焼けの主要因はソコだったんですね🤭
ランニング（夜明け前だから）では焼けない❔

コラム451回目「fundamental5 乳頭分泌 補足」
動画より先にこちらで予習できるのはとてもありがたい😊

「乳頭分泌」はこれまでにも（動画でも）ありましたが
更に解り易く、且つ、内容も広く深くなっていますね✨✨

乳がんを疑うものはなぜ「単孔性」なのか？
乳腺症に因るものはなぜ「多孔性」なのか？
その機序を知ることで無駄な不安からより一層解放されます。

脳下垂体腫瘍（prolactinoma)については
初めて知りました❢
（※私も高プロラクチン血症の治療をしていた時期がありましたので。
…にもかかわらず💧）

授乳期の血性分泌もありましたが、その理由を調べようともせず、今更💧初めて💧

自分の体で何が起こっているのかを知ること
（良性疾患を正しく知ること）が
悪性疾患の早期発見に繋がるのかもしれない…ですね。

乳がん検診で必ず「乳頭分泌はないですか？」と訊かれますよね。
だから「乳頭分泌＝乳がん」みたいな誤解が生まれているんじゃないか、と。
明らかに”言葉足らず”ですよね。
近々配信される動画で誤解が解かれ正しい知識が拡散されますように🙏

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 451回。
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

○本文
1.単孔性 3.継続性

今週のコラム 206回
にても参照です。

” 私の言う「継続性」とは(「出たり出なかったり」が「３か月継続」という意味ではなく)
「同じような量が、毎日３か月間継続」なのです。”

⇒ それらを満たしたうえでの、2の「乳頭分泌の色」を観察していく。

東の果ての乳腺外科医、
患者は「冷静沈着の判断力と観察力」が、必要となりますね。

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4.診断
今週のコラム 96回
「診断的治療」が興味深いです。

⇒ MRI 崇拝医師 =輩 には、わかるはずもない、
無用な経過観察が、ありません。
ここにも、100% の確定診断があるのです。

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5. 乳管造影
” 分泌乳管の拡張”
“分泌している乳管に造影剤を入れるために、まずはブジー(細い針金)で(少しずつ太いものにしていくことで)孔を広げていきます。”

⇒東の果ての乳腺外科医の手技に、各々の格差はないけれども、細胞診や組織診にはない、乳管造影ならではの、難しさはありますか？

MRI 崇拝医師 = 輩がいるが故に……

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6.乳管腺葉区域切除

” この皮膚切開から染色された乳管を(その色素を頼りに)乳頭皮膚直下から末梢まで完全に切除します。”

⇒ 乳頭を必ず残し、取りこぼしのない十分な、
margin: 境界 = 極限を取る。

7. 「実際の標本」
が、それを証明しています。

再発をさせない、
美しく・完璧・最高の、
手術です！

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東の果ての乳腺外科医、
You Tube :
fundamental .5
楽しみにしております。👋

最近，ふと，昨年の今ごろは… ということを思い出しています。

罹患も1年を過ぎると，1年目とは大きく心境も異なり，また日常に✨いろいろ考えることもなくなってきています。
ありがたい✨
（それから，つくづくこの国🇯🇵の皆保険という制度はありがたく，病になって初めて気づきました✨このありがたさには，感謝しかありません。すばらしい🇯🇵）

心境の変化もあって，胸を見て，「ごめんね」ということばが自然にでていること✨すばらしい✨
（自分のこととして受け入れていること✨すばらしい✨）

台風みたいな風が吹いて，晴れたり雨が降ったりの休日。満開のあじさいも雨に大きくしなって下を向いていたので，庭からカットして，部屋に飾りつけたら，素敵になりました✨

先週の今頃は前日にやった草むしりのために太ももの筋肉痛にやられておりました。
人間は雑草には勝てない。
棘もあるし虫もいる。日焼けも嫌だ。
ひぃ〜ん。助けてー。
いーや、ふじりんご🍎さんのところはこんなもんじゃないはずだ。グダグダ言わんでさっさと抜け、と思いながらやっておりました。
筋肉痛なんて言うと結構な量と思われるかもしれませんが、全然。あんなもので筋肉痛とは衰えたものであることよ。
衰えといえば皆さま、最近、前転したことありますか？ちょっとやってみてください。驚きますから。
森光子さんて凄かったんだなあ。尊敬ですわー。

冷凍の野菜って便利ですよね。生を買うより全然安いし。刻みネギとかも便利。

本日の(かわい子ちゃん)

https://youtu.be/ADtVAgabaEc?si=WAte9b1x7QM6yyPF

https://youtu.be/mlOqs-GW2AY?si=Gy6fWoTU7quf8m1E

https://youtube.com/shorts/I25iqPHxocI?si=eLYspzzaeAuZJg0H

何度観ても可愛い❤︎

東の果ての乳腺外科医
今週の手術、外来、
You Tube の撮影、
お疲れ様です。

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今週のコラム450回
ありがとうございます。
(以下、一部引用致します。)

症例1~3
cCR :臨床的完全奏効
continue :継続

“尚、3名ともに
denosumab 併用しています。”

患者さんの骨へのための、
denosumab:RANMARK
の処方。

そして、
palbociclb :IBRANCE 。

今週のコラム 299回
も参照です。

“「忍容性の高さ」
(副作用が軽いため「辞めたい」と感じない)のです。”

“もう一つの特徴は(治療)「効果の継続性の長さ」と言えるでしょう。”

それに対して、
everolimus :AFINITOR

管理番号: 9675 さんへの回答から、
” everolimus に爪の垢を煎じて飲ませたいくらい” が、よくわかります。
⇒ 患者への有害事象を常に優先し、その重きをおかれていらっしゃる。

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症例2
metastatic breast cancer,cM1
(lung / bone )
転移再発乳癌 遠隔転移
(肺/骨)

“perfect cure ”
に重きをおく手術。

症例3
metastatic breast cancer,cM1 ( bone ) +
inoperable

inoperable :手術不能
= not suitable for surgery. でしょう。

けれども、
Mr. surgeon :本物の生粋の外科医としての、崇高真摯なるpride が、それを許さず。

目に見えるべきものは、
完璧に取り除く=執刀にかける。

「がんは進行する」

これ以上患者さんの乳腺に、そうさせないためにも。

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東の果ての乳腺外科医の仰る、

“再発治療にスタンダードはありません。”

本当に、患者一人一人への made to order
がある、そう理解をしないといけない。

それによって、
初発の、gold standard が、いかに重要であるかも考えさせられます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Mr. surgeon :
東の果ての乳腺外科医。

【常に真摯に、患者の命に向き合う】
臨床の発表を、
7月の仙台での学会にて
思いっきり発揮なさって下さいませ。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨

未来のレモンサワーは
【篤’S recipe 】との相性はいかがでしょう。

私は【今年の白秋ハイボール】を求めていたところ「ここにいるよ」と目が合いました。

未来のレモンサワーは、
今日、飲んでみます👋