コラム遠隔転移case1、case2、を拝読して、

「転移再発は何をしても治らない」
「絶対に」の語まで付けて患者を絶望の淵に追いやる医師がいるとは💢
(自分の家族、妻や娘に対してもそう言えるのだろうか)

ガイドラインを(ヘボ)医師は都合の良いように解釈して
思考停止状態？……
そして積極的治療をしようとしない(出来ない？)
その医師には結局成功体験なんていつまで経っても
得られるはずもなく…

医師が先に諦めてしまっては
患者は希望を奪われ
病気と闘う気力さえ萎えさせてしまいます。
患者に伴走して共に闘って欲しいのに…

「何をやっても治らない(自分には治せない)」
ではなく、何とかしたい、と考えてくださる
田澤先生のような医師が増えることを願うばかり。。

>この盛況感がなんとも多幸感と感じます

今まで以上にお忙しくなって大変では？
なんて思っていましたが、
それが多幸感につながっているなら
何よりです。
それだけ求められている証し。
でも過労にならないよう、先生ご自身のお身体、
どうかお大切に。

10月 ピンクリボン月間🏥

「乳癌検診は婦人科ですよね？」と何歳も年下の〇〇さん
「乳腺外科へ」と答えた…
そうだ!!私も初めて検診したのが婦人科でした…婦人科でも乳癌検診をしているクリニックなどあるので…　私の場合　そこから恐怖の経過観察の始まり💦でした。

何年も前に市の指定する病院に乳癌検診マンモグラフィを人生初めて受けた〇〇さんですが…
その時の技師さんがヒゲズラの男性でとても恥ずかい思いをしたらしくて　また男性だと嫌なので　そこから何年も受けていないそうです😰　

病院によっては　男性技師さんも致し方がありませんが…
自分を振り返って今まで受けた　マンモグラフィの技師さんは全て
女性でしたので(お江戸も女性技師さんですよね！) その思いは
分かってあげれませんが😥

早期発見の大切さ　医師の技量
の差　素晴らしい田澤先生　などなど　気が付くと熱く　熱く
彼女に語ってしまいました🤣
(お節介全開で)😁
検診に行くことを勧めました✨

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 519回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

” 『手術こそ、最大の治療』”

その中での、BNCT への葛藤。

それは妥協なきかつ揺るぎない外科医の誇りがあるわけで、寧ろ葛藤が「外科医=人としての心」なんですよね。

私はBNCT は、東の果ての乳腺外科医にとっての、新たなる選択肢 = カードを切る事なのだと思います。

整形外科医である院長先生と東の果ての乳腺外科医。
お二方は分野は異なれど、外科医 = 執刀医です。

それ故に院長先生の、東の果ての乳腺外科医への信頼度の高さを感じます。

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〇本文

” 「抗がん剤ではなく CDK 4/6 inhibitor をすべき」と言っているわけではないということ ”

東の果ての乳腺外科医と謎雄ちゃん。

このガイドラインの内容は、真の臨床を積み重ねた者しか、正しい理解ができないのか……

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分子標的薬 :
moleculary targeted drug
がん細胞の増殖に関する増殖因子、増殖因子の受容体、細胞内のシグナル伝達物質などの、がんの増殖や転移に必要な分子に標的を定めて設計された薬剤。

細胞障害性抗がん剤 :
cytotoxic chemotherapy agent
細胞の核内で DNA の合成や細胞増殖に関わる分子に作用し、細胞の分裂や増殖を阻害する。
但し、正常な細胞に対しても作用するため副作用の負担も大きい。
⇒ 私はこれらの事は、この【乳がんプラザ】で学びました。

東の果ての乳腺外科医、
一見、分子標的薬は万能の様に見えますが、固有の標的分子のみしか作用しない、そう解釈もできますよね。

分子標的薬も細胞障害性抗がん剤も、それぞれの役目があり、長所と短所への正しい理解が必然となり、決してどちらも疎かにしてはいけない。

それだけに、今週のコラム519回は道程だけではなく、道理も伝わってきます。

そして、再発は標準治療ができない事も切にです。

私は、東の果ての乳腺外科医の真摯な臨床が、本当に尊いのです。

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それから。
東の果ての乳腺外科医、
只今、上州の実家に帰省中。
沼田市の林檎園から秋をお裾分けです。(10月12日に林檎園へ。)

今週も美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

おそらく…

コラム383回目も
https://nyuugan.jp/column/69982
参照！ですね？

（抜粋です）

＞CDK4/6阻害剤の推奨度アップ

＞ホルモン受容体陽性HER2陰性転移・再発乳癌に対する
一次内分泌療法として、何が推奨されるか？

＞（抗がん剤でＣＲとしてからの）CDK4/6 inhibitorの
（満を持しての）登場
⇒（luminal typeの）再発治療として、そもそも最初から
CDK4/6 inhibitorを使う乳腺外科医もいるかもしれません。
ただ私は、できるだけ（より強力な薬剤である）抗がん剤を
短期間用いることでＣＲを得てから、
「その維持の担い手」としてのCDK4/6 inhibitorにより
期待をかけているのです。

今週のコラム519回目
ありがとうございます。

BNCTの大ブレーク 期待しています！

外来は大盛況=多幸感　先生が幸せを感じられることは何より喜ばしく嬉しい事です。でも、
元々お忙しくされている上に、BNCTの相乗効果でまたまたそれ以上にお忙しくなられてるとの事、先生の中には、”疲れたー”という文言はない？やはり、田澤先生は紛れもなくsuper doctor ✨️です。先生のことですから、抜かりはないと思いますが、どうぞご自身のお身体のメンテナンスもばっちりとお願いしたいです。何事も”先生の健康なお身体があってこそ”のことだと思いますので🙇

その上で
遠隔転移してしまって、担当医から、”もー、何をやっても治らない”などと諦められて消極的な治療をされ、絶望の中で悩まれている方々には、是非「田澤先生のところに来てください！」
と、声を大にして言いたいです。先生が何とかしてくださいます✨️

勿論、無論、既に世の中から必要とされております。もはや、田澤先生は無くてはならない存在です。度々言っておりますが、先生のお身体が第一ですので、くれぐれもご無理をなさられずに。そしてsuper doctor として長ーーくご活躍されますように。願っております✨️

今週のコラム　519回目
ありがとうございます！

先生の、BNCTへの思いも…
ありがとうございます。

BNCTの凄いところは
サブタイプにはかかわらない、ということでしょうか？
そしてやはりBNCTにおいても
ステージが低いほど効果も、ということでしょうか？
更には、遠隔（臓器）転移巣においても期待できる…
そんな日がそう遠くはないことに
期待が高まります✨

〇本文
luminal typeの再発（遠隔転移）治療。
ルミナルタイプ≠抗がん剤が効かない（むしろ、良く効く）と
以前のコラムでも詳説されていたと記憶しております。

今回紹介された症例のように、再発治療の第一選択として、
CDK 4/6 inhibitor + hormone therapy　が提案されたのは
（前医が）
１．ガイドラインを読み違えておられる？
（「hormone therapy単独 よりは CDK 4/6 inhibitor併用の方が
推奨されますよ」と解釈すべきところを
「抗がん剤より hormone therapy＋CDK 4/6 inhibitor推奨」と
解釈されている？）

２．遠隔転移は治らない（と決めつけて）、だから、
（抗がん剤より）楽な hormone therapy＋CDK 4/6 inhibitor？

どちらなのでしょう？

田澤先生なら
まずは抗がん剤（＋手術）でcCRを狙い、
そのあと、CDK 4/6 inhibitor +hormone therapy！

（やはり、内分泌療法でcCRまでは厳しい、
ということでしょうか？）

CDK 4/6 inhibitor +hormone therapyの”使いどころ”ですね？

p.s.
先生の”多幸感”…
とてもとても尊く思います✨