わたしの紛らわしい（＝拙い）コメントのせいで
お手数をお掛けしてしまい申し訳ありません🙇
更なる詳説をありがとうございます🙇

（昨日の）コラム470回目の症例では
先にエコー（コラムには明記はありませんでしたが、おそらく
エコーガイド下で生検⇨確定診断に至ったことは
“サッシ(察し)”がついておりましたが😉）…

であれば、なぜ、マンモを追加する必要があったのか？
というギモンは残りました💧
この掲示板での先生のコメントで合点がいきました💡

〇(病変の拡がり診断である)MRIのあとに、石灰化の範囲も確認⇨
そのためのマンモだったのですね？
〇エコーで石灰化病変を疑う⇨
これは「エコー絶対主義」の田澤先生にだから可能なことですね？
一般的には…
（ここで）コラム421回目❢
＜抜粋＞⇨
結論
もしも皆さんがエコーとマンモグラフィーを「同日、
ないしは近い日程」で受けるならば「できるだけ（と言わず、必ず）
マンモグラフィーを先にして、それを参考にしながらエコーしてもらう」
それがいいようです。⇦

ということになりますね？

***************
コラム470回目、イラスト付き「★おまけ」を
ありがとうございます🤭
⇨「腋窩リンパ節を他科に任せるべきではない」
田澤先生のエコー一択、ですね？

11/3　ふーちゃんさんへコメント
私の勘違いでなければ…
私がマンモを参考にしてエコーしたように（ふーちゃんさんは）考えている？（もしも違っていたらスミマセン）
実は、このマンモはエコーガイドで生検して確定診断した後に撮影しています。
つまり、マンモで石灰化を確認するまでもなくエコーをよーく見ると「乳管拡張＋乳管内病変＋（もしかして）石灰化病変？」と思える所見だったのです。
♯マンモは、以下の理由で撮影しました。
１．生検標本の病理医コメントで（エコーで予想した通り）「壊死型石灰化を含む非浸潤癌も見られます」とあったから。但し病理診断は「浸潤癌」でしたが…（病変の主体は非浸潤癌）
２．（病変拡がり目的で撮影した）MRI所見で「枝状（乳管を思わせる）」の所見であったため、拡がり診断として「石灰化の範囲も確認すべき」と思い（MRIの後に）追加しているのです。
　　　↑
上記でバレタ？ように、私は一般的な乳腺外科医とは異なり（そもそも）皆さんにマンモグラフィーを撮影していません。
その理由は
１．エコーで診断ができるものに対してマンモグラフィーは必要ない
２．（メディカルプラザ江戸川にマンモ撮影装置がなく）ワザワザ江戸川病院本院へ撮影しに行ってもらうのが忍びない

時雨さん
おはようございます❢

【第42話】素敵な回でした。ありがとうございます🌷
宇治でのシーン♡
（百舌彦と乙丸の存在も、このドラマには欠かせませんね？）
“川辺”は二人にとって（常に）大切な場所でした。
まひろの前では自分を曝け出すことができる、道長はいくつになっても
“三郎”なんですね。
これを機に、一旦筆を置いたまひろに再び書く意欲が…。

終盤となりましたが
『光る君へ』は…
平安貴族のドラマでありながら、
源氏物語成り立ちのドラマでもあり、
そして、まひろと道長のドラマ、なんですね。

**************
時雨さん、
温かいメッセージをありがとうございます。
そうですね、
（結果を追うだけではなく）今しかできない貴重な経験だということに
思いを至らせることで、
心の在り様は違ってくるように思います。
時雨さんの、このような視点、”生きるヒント”のようなものは
なぜ？どこから？
いつも不思議でなりません。
ありがたく心に留め置きたいと思います🌷✨

11878　放射線治療と抗がん剤　10/26 12:36を回答していて…
『あっ！　10/26投稿分を9日間も遅れて回答するなんて！』という批判は真摯に受けつつ。

この方は、今回回答文（明日公開？）で実に「5回目」の質問となります。
1回、1回回答していると、「また同じ質問？」と感じるのですが今回じっくりと「質問１」～（今回の）「質問５」まで読んでいるととても切なくなりました。
状況はいたってシンプル『傍胸骨リンパ節に再発しただけ』なのです。
一体何が（質問者を）絶望させ、繰り返し繰り返し（同じような）質問をさせているのか？
その原因は「絶望感」にあり、その絶望感を生み出した最大の元凶は「（その主治医と）セカンドオピニオン先の（質問者の言葉を借りると）某有名ながん専門病院の医師」にあります！！
質問者の口からは「一生抗がん剤ですか？」という『先が見えない不安』と、その「某有名ながん専門病院の医師」なる者が放ったとされる『根治を目指すのではなく、がんとうまく付き合って行く事を目指しましょう』と「緩和ケアを勧められた」とあります。
更に『きつい抗癌剤で命を落とす可能性があるから、それより楽な治療法を』とも言われています。

それに対し、質問者の（心からの叫び）『私はまだあきらめたくは無いのです』
　↑
この気持ちに主治医も、その「某有名ながん専門病院の医師」も全く応えれていない。
傍胸骨リンパ節の単独再発。彼らは（もしも自分の家族でも）こんなに簡単に諦めるのか？他人事っていうこと？
それとも、本当に諦めるしかないと思っているのか？
♯教科書的には、そうかもしれないが（根治の可能性について言えば、そのエビデンスは「新しい治療が出現」してから相当な年数が必要となることは想像できると思います）例えば、質問者はluminal typeだけど、CDK4/6 inhibitorの登場が現場を一新させました。
私が日頃から（口酸っぱく？）言っているように、一旦cCRとすれば、それを（発売から漸く6年以上経ちましたが）そのまま維持し続けている患者さんが大勢います。♯これはCDK4/6以前には「なかなか期待できなかった」ことです。

それを（その「某有名ながん専門病院の医師」なる輩の言うように）「どうせ根治はない」として（cCRとなりようがない）彼らの言うところの「優しい治療」をしていたら…
病巣は次第に増悪していくだけで、大きくなった病巣には（「優しい治療が効かなくなったから」として、遅まきながら登場した抗癌剤も（最早）太刀打ちできないことでしょう。

少なくとも「私はまだ諦めたくない」といっている患者さんに対して、本当に「どうせ根治は無い」として片づけてしまうことが正しいのか？（自ずと答えは出ている筈です）

今週のコラムで「診断」について警鐘をならすことも、「手術」について（主治医から「手術不能」と言われ諦めている人たちに）「鎖骨窩再発は手術できる」とお伝えすることも私の責務ですが、今回のように『諦めなくてもいいことを、諦めなくてもいいのです。』とお伝えすることもまた私の責務なのです。
♯責務って多いものですね。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 470回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

○本文
症例4より。
エコー像2

“エコーを連続
「一連の病変」のように捉えられる。”
“マンモを撮影すると…
その部位に(まさに一致して)石灰化が写っていました。”

東の果ての乳腺外科医、
ultra sound の最も有効な性質【質的診断】が、
よく伝わってきます。

そして、そこで完結せずにマンモグラフィーです。

MRI 。
“「乳管の集簇」のような像となっています。”
“#無論、私がMRI を撮影するということは(診断目的では撮影しないので)、結局「癌だった」ということです。”

東の果ての乳腺外科医、
集簇 = 群がる。
MRI は、乳房内の癌の拡がりを確認するためにあるもの。
そして、術式判断のためにあるもの。

東の果ての乳腺外科医が、MRI を行ったのも、ultra sound と
マンモグラフィーの、
その部位の一致と、患者さんにしこりがある自覚、もうその時点で手術と確定をなさっていた、そうなのでしょう。

今週のコラム 454回。
仙台での学会の事と、
確定診断。
(ほぼ4ヶ月前の事。
時間が、あっという間に過ぎていきますよね。)

この今週のコラムでも、
ultra sound の、probe
手技= 別角度にふれていらっしゃる。

今回のコラムでの、
“エコーを連続「一連の病変」” と同様に、
probe 手技の精度の高さが、臨床としてまた一つ二つと、証明されましたよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨

“雨の土曜日 ギガレモンは尽き「ダブルレモン」です”🤣

東の果ての乳腺外科医の
好きすぎてのレモン愛。🤣
「ダブルレモン」も、良きこの一杯となりますように。😉

ロボコップ。
アメリカは、サイボーグをテーマした作品が凄いですよね。

私は、1970年代のドラマ【 600万ドルの男】
【地上最強の美女 バイオニックジェミー】が、
懐かしく。

サイボーグではありませんが【地上最強の美女たち チャーリーズエンジェル】【ワンダーウーマン】も、いと懐かしき。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
今日も晴れました。
良き休暇をお過ごしくださいませ。👋

追伸:
右上に見える、
❄️雪の結晶❄️が、雨のおかげか、いとをかし。

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】
藤原道長、倒れる。

三条天皇に振り回されて、心労が重なった。

三条天皇が、側室:明子の息子、藤原顕信を、優遇したのは、正室: 倫子 と側室:明子を対立させたかった。

その内部抗争が起こる事により、道長の権力を弱めていく。

三条天皇から、道長への
一帝ニ皇の提案も、道長への宣戦布告としか思えずです。🤨

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
藤原顕信。
父君: 道長に、昇進の道を閉ざされての出家でした。
正室の子ではない、格差を見せつけられました。

藤原顕信は、史実では非常に優秀な人物でした。

当時は仏教への信仰も深まり、貴族もその関心が高まっていたので、顕信も、ドラマでは感情的になって出家をしてしまいましたが、日頃から仏教に興味深いものがあったと思うのです。🧐

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
藤式部と藤原道長。

宇治の別荘で、静養中の道長を見舞う藤式部。

二人の沈黙があっても、お互いの思いが、合い通ずる。

そして、お互いがこれからも、生きていくことを誓い合う。

宇治十帖の始まりです。😌

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
中宮から、皇太后になった彰子。
私は、更に注目株が上がっています。😆

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
追伸:

Little – Fu 🌹 さんへ。

高校受験への合格に向けて、勉強に時間を費やさなければいけませんが、
将来に繋がる貴重な事。
その経験を大事になさって下さいね。💖

昨日は新幹線が大変でしたね💧
（遠方通院の方、大丈夫でしたでしょうか？）

今日は朝から秋晴れ☀
先生も屋上に出られて（きっと）ご満悦、でしたね？

せっかくの連休にもかかわらず、
今週のコラム470回目をありがとうございます。

“診断”には…
患者の自覚症状、エコー、マンモ
総合的な判断が必要、ということですね？

今週のコラム420回目「マンモグラフィーとエコー ver. 1」より＜抜粋＞⇨
それでは、ここからがクイズです。
何故検診エコーでは異常無しだったのが、私がエコーしたら
（マンモグラフィー相当部位に）所見を発見できたのでしょうか？
三択です。
１．エコー技量の差で私のエコーが上手すぎるから。
２．検診エコーしてから1か月程度経っているので、
「その1か月」で腫瘍が大きくなったから（ようやく見えるようになった）
３．そのエコー技師は「マンモグラフィー所見を知らずに
（実際にエコーが先に行われていた）エコーした」から。

答えは
今週のコラム421回目「マンモグラフィーとエコー ver. 2」へ、となります。

…１年近く前の先生のコラムを読み返す機会となりました😊