江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

You Tube
fundamental.5
公開、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

篤先生。
You Tube:「乳頭分泌」
と合わせての拝見にて。

「乳頭分泌」の公開は、
2022年4月14日。

２年後、改めての
fundamental.5 は、
妊娠出産授乳期の注意点もあり、短編でありながらも、深みが更に増しています。

篤先生、
管理番号: 815 さんへの回答も、とても参考になります。

妊娠出産授乳期は、
“一過性の血性分泌が多い。”
つまり、「授乳中だから継続性とは違う」

そう理解できます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“中枢性欠損
= 乳頭直下に病変
LCIS 0.43mm + ADH ”
⇒ 非浸潤性小葉癌 0.43mm
+ 異型乳管過形成

“末梢性欠損
= 末梢性広範囲病変
DCIS 43mm ”
⇒ 非浸潤性乳管癌
43 mm

篤先生、
LCIS 0.43 mm
DCIS 43 mm
比較をすると、100倍の差の画像です。

篤先生の、手技の中の
一つ、
「ブジー(細い針金)」。

精密！丁寧！
そして、熟練の手技が、各々の画像にて物語る。

それは、その場だけの診断目的のためにあるものではなく、永久保存となる手技の画像です。

鮮明で美しく、そして、説得力がある。
誰もが見ても、言い様がない。
納得です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生からの、メッセージ。

” まずこの図を頭に入れて ”

” この図を思い描きながら理解して下さい。”

様々な情報に振り回されず、惑わされず。
自分自身で選択し、考える事。

篤先生。
「乳頭分泌」は、
しこりの有無の
self check と同様に、
自分でできる、
経過観察になりますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
間もなく公開の、
fundamental.6 。
篤’S world を楽しみにしております。👋

追伸:
母乳は、血液で出来ていますが、何故、赤血球が除かれて母乳になるのか？
主に免疫力を高めるためになのか？

篤先生、哺乳類の進化も
興味深くなります。
(副乳含む)

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。🌝

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
藤原宣孝が、まひるとの結婚を、道長に報告した時……

道長……
同様していましたよね。
道長……
まひるへの手紙は、直筆ではなく、代筆でした。

それだけ、ショックが大きかった。

妻や子供がいても、
心=魂では、やはり、相思相愛は、まひる唯一人なんですよね。

純愛でみれば、
花山天皇と忯子、
一条天皇と定子達と、
ひけをとらず。
そう思ってしまいます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
和紙。
ふーちゃん2626🌷さん、高知での紙漉の体験なんて素敵です。✨

和紙も織物と同じ繊細さがありますよね。

ドラマで、まひるが越前和紙に感動している場面が、あまりにも純粋で、無邪気で、目にする私も思わず嬉しくなっていました。💖

なかなか手にする事が出来ない物が目の前にある、憧れの人に漸く会えた、そういった感覚です。💖

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】
定子と彰子の行く末をどう演出されるのか。🧐
後半も、期待をしています。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ふーちゃん2626🌷さん！

🌝満月のお心遣いにて🌝

早いけれども、
🍋暑中御見舞い
申し上げます🍋
(2箱で足りますか😁)

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファンの皆様🎬

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】
越前編は、まひるにとっては終わりになるのか。🤔

都ではない土地の話は、
とても興味深く。
その土地にて生き抜く人々の様子を私は、まだまだ見たい思いです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
越前。
紀行もそうでしたが、
【越前和紙】の美しさに、私は魅入ってしまい、【一流の職人の手仕事から生み出される越前和紙】から、直筆の重みを切に感じています。

手紙は、やはりいいです。大事にしたいです。📮📨

北陸。
北陸に私は、ご縁がないので、見知らぬ土地への興味や思いは、いつの時代も変わらない、そう感じます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
まひると藤原宣孝。
ドラマでは、理想の夫婦像になりますか？🧐

まひるの幸せとは。
私は、そんな思いもあります。

次回も、見逃せません。

東の果ての乳腺外科医の
✨ハッピーアワー✨

暑さを乗り切る
【篤’S recipe 】と、
ギガレモンから、未来のレモンサワーへと、夏風
と共に戯れる。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医！
私も、昨日、PLAIN から！

東の果ての乳腺外科医、
1缶で心満たされ潤いましたか？🤣
私には、レモンスカッシュのようで🤣

この暑さです。🌞
1缶、2缶、3缶…… と
(あっ、程々にしておりますわよ😁😁😁)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
この未来のレモンサワー。
レモンがきちんと、プルオープン缶のサイズとぴったりなのと、
「ダブルセーフティ構造」なので、口と手が切れない安全性が、凄いですよね。👏👏👏

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、東の果ての乳腺外科医！

未来のレモンサワーの
缶のデザインのレモン！
私の6月22日のコメントをご覧下さいませ。
(ORIGINAL も、ご覧下さいませ。)

レモンのデザインが、違うでしょう。

今週のコラム 450回と
今週のコラム 451回 に登場の、未来のレモンサワーの缶のデザインも、
是非とも、見比べて下さいませ。

プルオープンで、レモンが浮き上がる様子を、缶のデザインにまで拘る。
Asahi の情熱ですよね。
いとをかし。
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医は、本当に目利きの酒利きです。
(褒め言葉です。😉)

追伸:
昨日は満月でした。
残念ながら東京は曇りで
満月を愛でる事ができず。

そこで私は、未来のレモンサワーに浮かんだレモンにて、満月を愛でましたのよ。

画像へのリンク２

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 451回。
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

○本文
1.単孔性 3.継続性

今週のコラム 206回
にても参照です。

” 私の言う「継続性」とは(「出たり出なかったり」が「３か月継続」という意味ではなく)
「同じような量が、毎日３か月間継続」なのです。”

⇒ それらを満たしたうえでの、2の「乳頭分泌の色」を観察していく。

東の果ての乳腺外科医、
患者は「冷静沈着の判断力と観察力」が、必要となりますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
4.診断
今週のコラム 96回
「診断的治療」が興味深いです。

⇒ MRI 崇拝医師 =輩 には、わかるはずもない、
無用な経過観察が、ありません。
ここにも、100% の確定診断があるのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
5. 乳管造影
” 分泌乳管の拡張”
“分泌している乳管に造影剤を入れるために、まずはブジー(細い針金)で(少しずつ太いものにしていくことで)孔を広げていきます。”

⇒東の果ての乳腺外科医の手技に、各々の格差はないけれども、細胞診や組織診にはない、乳管造影ならではの、難しさはありますか？

MRI 崇拝医師 = 輩がいるが故に……

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
6.乳管腺葉区域切除

” この皮膚切開から染色された乳管を(その色素を頼りに)乳頭皮膚直下から末梢まで完全に切除します。”

⇒ 乳頭を必ず残し、取りこぼしのない十分な、
margin: 境界 = 極限を取る。

7. 「実際の標本」
が、それを証明しています。

再発をさせない、
美しく・完璧・最高の、
手術です！

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
You Tube :
fundamental .5
楽しみにしております。👋

東の果ての乳腺外科医
今週の手術、外来、
You Tube の撮影、
お疲れ様です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム450回
ありがとうございます。
(以下、一部引用致します。)

症例1~3
cCR :臨床的完全奏効
continue :継続

“尚、3名ともに
denosumab 併用しています。”

患者さんの骨へのための、
denosumab:RANMARK
の処方。

そして、
palbociclb :IBRANCE 。

今週のコラム 299回
も参照です。

“「忍容性の高さ」
(副作用が軽いため「辞めたい」と感じない)のです。”

“もう一つの特徴は(治療)「効果の継続性の長さ」と言えるでしょう。”

それに対して、
everolimus :AFINITOR

管理番号: 9675 さんへの回答から、
” everolimus に爪の垢を煎じて飲ませたいくらい” が、よくわかります。
⇒ 患者への有害事象を常に優先し、その重きをおかれていらっしゃる。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
症例2
metastatic breast cancer,cM1
(lung / bone )
転移再発乳癌 遠隔転移
(肺/骨)

“perfect cure ”
に重きをおく手術。

症例3
metastatic breast cancer,cM1 ( bone ) +
inoperable

inoperable :手術不能
= not suitable for surgery. でしょう。

けれども、
Mr. surgeon :本物の生粋の外科医としての、崇高真摯なるpride が、それを許さず。

目に見えるべきものは、
完璧に取り除く=執刀にかける。

「がんは進行する」

これ以上患者さんの乳腺に、そうさせないためにも。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医の仰る、

“再発治療にスタンダードはありません。”

本当に、患者一人一人への made to order
がある、そう理解をしないといけない。

それによって、
初発の、gold standard が、いかに重要であるかも考えさせられます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Mr. surgeon :
東の果ての乳腺外科医。

【常に真摯に、患者の命に向き合う】
臨床の発表を、
7月の仙台での学会にて
思いっきり発揮なさって下さいませ。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨

未来のレモンサワーは
【篤’S recipe 】との相性はいかがでしょう。

私は【今年の白秋ハイボール】を求めていたところ「ここにいるよ」と目が合いました。

未来のレモンサワーは、
今日、飲んでみます👋

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
宋の見習い医師:周明。

直秀もそうでしたが、
【光る君へ】は、架空の人物の設定が、秀逸です。

切ない思い出となっても、その人の生涯に必要だった人々。
そう思うのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
和歌、短歌、俳句など。
現在の日本語ではない言葉を見聞きすると、
日頃忘れかけていた事に気付かされます。😌

なんでも手に入る時代ではない、人々の思いが伝わり、心が豊かになるのです。

例えば。
ここの所を、もっともっと、丁寧にしないといけないとか、
まだまだ努力が足りないとかなど。

反省しつつも前向きになれるのです。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ふーちゃん2626🌷さん、一押しの松下洸平氏。
(マルエフの方とは気付かず。…… 😅)

地域限定の
【未来のレモンサワー】と共に、素敵な演技に乾杯しましょう🍻

ふーちゃん🌷2626さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞【光る君へ】

まひるの二つの別れがありました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
宋の見習い医師:周明。
まひるの事を心の底では純粋な思いもあった……

過酷な生い立ちから、
生きるために精一杯の人。

そして、遠い目を持つ人。

直秀とやはり重なってしまうのです。😳

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
親友さわからの手紙。

さわのモデルは、紫式部の実在の友【筑紫の君】なんですよね。

＊越前にいる紫式部からさわへ。

行きめぐりあふを
松浦(まつら)の鏡には
誰をかけつつ祈るとかし
る

＊筑紫(現在の福岡)にいるさわから紫式部へ。

あひみむと 思う心は
松浦(まつら)なる
鏡の神や空に見るらむ

鏡の神は、佐賀県唐津市にある、神功皇后ゆかりの鏡神社です。

お互いが、鏡の神に
「友達に会わせて下さいませ」と祈りあい、その思いを、鏡の神はきっと空から照らしていらっしゃる。

まひる:紫式部と、
さわ:筑紫の君の友情の深さが伝わってきます。

ドラマでは、もう会うことは叶わず。
私はそれだけに、さわからの手紙は、印象深い場面です。♥️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
二つの別れから、まひるは藤原宣孝との結婚へと。

都も、一条天皇と中宮:定子の再会で周囲がざわついています。

次回の展開に注目です。🧐

ふーちゃん2626🌷さん

コメント、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
藤原兼家には、3人の娘がいます。

【長女:超子
(ちょうし/とおこ)】
母は時姫
冷泉天皇に入内
居貞親王(後の三条天皇の母)

【次女:詮子
(せんし/あきこ)】
母は時姫
一条天皇の母
現在、ドラマでは女院

【三女:綏子
(すいし/やすこ)】
母は藤原国章の娘
居貞親王(のちの三条天皇)に入内

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
長女:超子と次女:詮子の母君は、時姫。
ふーちゃん2626🌷さん、合っています。👌

三女:綏子は、兼家の子として、異母兄弟姉妹。

ドラマでは、道長の妹として登場となるのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【左大臣と右大臣の違い】

唐の時代。
「天帝は北辰(ほくしん)の座して南面す」との思想がありました。

皇帝は、不動の北極星を背に、南に向かって座ることが良しとされ、
皇帝から見ると、
日は左の東から登り、右の西に沈む。

太陽は皇帝の象徴の１つ。☀️
耀くは左から。
そのため、左を重んじていました。

そして、その思想は遣唐使によって、日本に伝わりました。

現代に例えれば、
左大臣:内閣総理大臣
右大臣:副総理
なんでしょうね。

高校で学んだ、世界史と日本史からですが、
よろしかったら、ご参考下さいませ。😌

追伸:
東京の東の果て。
患者に命の希望 = 光 を東西南北、惜しみ無く降り注いで下さる、生粋の乳腺外科医が仙台から降臨ですね。😆✨