東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

そして、今週のコラム 479回 ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

〇本文
手術とは。

東の果ての乳腺外科医、
手術を必要とする先天性の病気を持って出生した私にとっては【宿命】です。

体内のとある部分の構造の欠陥を修復する手術でした。

術後、その執刀医から。
「しっかり縫っといたからね。」

その言葉のとおりに、今もなお異常なしです。

東の果ての乳腺外科医と同じ、初診から退院まで、全てを受け持って下さったその主治医 = 執刀医が、ふと蘇りました。

(消化器外科医の執刀でしたので、東の果ての乳腺外科医も、乳腺外科医になるまで、きっとその手術の執刀もなさっていらっしゃるはずと思います。)

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” 例えば自動車事故で「自分が悪い」と言ってはいけない(これ合ってますか？)ような事”

東の果ての乳腺外科医、
合っていますよ。👌

交通事故自体を謝罪する事になり、自分の過失を完全に認める事になります。

それと、相手がどんな人物かが分からない状況で、現場での示談の交渉も、決して応じてはいけない。

相手によっては、ICレコーダーの利用、自分が法学部出身、法務の関係者、知り合いに弁護士がいるなど、威嚇や圧力をかける者もいるからです。

まず警察 = 110 に通報をする事。
ドライブレコーダーでの確認や現場検証が優先です。

私は、車の運転免許を持っていないので分かりませんが、東の果ての乳腺外科医、教習所では、道路交通法は習いますか？

あとは、相手と自分が怪我をしていないかの確認ですよね。
必ず、軽傷であっても病院に行くこと。

後遺症の事だけではなく、
後の正式な示談に関わる事にもなります。

東の果ての乳腺外科医、
法務に関わる者としてからですが、事故に関しても、
自分の身は自分で守る。
ほんと、これに尽きます。

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” 乳管を乳頭直下まで「きちんと」追いかけた手術”

” 腫瘍周辺は 2cm margin でも、それより先は殆ど volume loss とはならないので「整容性」に両者の違いはないのです”

東の果ての乳腺外科医の、
日本乳房オンコプラスティクサージャリー学会責任医師としての「根治性」と
「整容性」を両立させる、
精巧なる執刀の腕の見せどころですね。

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それ故に、それ故に。
東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12351 さんへの回答に、私も心が痛みます。

東の果ての乳腺外科医の、日ごろから仰る、

“葉状腫瘍の治療は(初回)手術が全て”

” ★とにかく、(術前診断よりも)”「1つ上の」グレードを意識した十分なマージンをつけた手術が必要なのです。”

私はこれらが響きます。

葉状腫瘍の治療は、唯一手術のみ。

管理番号 : 12351 さんは
入院中なので、外出は出来ない。

だけれども、東の果ての乳腺外科医の執刀レベルであれば、再手術で根治を目指せないかと、思うばかりです。

根本的な原因が、1日でも早く見つかりますように。

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✨Happy hour✨

青い海も美しく。
東の果ての乳腺外科医、
砂浜も美しいですね。
emerald green の海の色に、ちゃんと合っています。
天然の美しさですよね。

東の果ての乳腺外科医の、
back shot！

私が、術後1ヶ月後の受診の時、術後の病理検査報告書を自分の目で読み切るまで、待って下さったあの時の 背中 とは、全く違う表情です。
私が、術後の治療をどう受け入れるのか。
それを待つ背中の表情でした。

青い海を見つめる　
back shot ！
本当に、良き脱力感が伝わってきます。

背中で物事を語る、東の果ての乳腺外科医も、いとをかし。

更に、南国でも揺るぎない、The dress code にも、
いとをかし。

東の果ての乳腺外科医、
南国の海だけではなく、
きっと星空も素敵なんでしょうね。

2025年1月4日 の上州の夜空より。
斜め左上から 土星 ・月・宵の明星が、並んでいました。

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東の果ての乳腺外科医、
次回の今週のコラム、
楽しみにしております。👋

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

call & response！
ありがとうございます。

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管理番号 : 12356 さんへの回答から。
(以下、一部引用致します。)

” 2025 も「unbelievable」な人たちが数多く出現しそうです。”

篤先生、私は思わず、下記の今週のコラム を復習です。

今週のコラム 98回
: このグレーゾーンを「A とB に分ける」ために Onco type DX があるのです

今週のコラム 99回
: グレードは「参考程度」ということでいいですね

篤先生、これらの見出しだけでも　⇒　”『悪性度が2だから抗癌剤を勧める』”　が、全くの無意味な事が分かります。

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unbelievableな人たち = 輩。

現代の医学は、遺伝子レベルでの解析が必須とされているのに……

でなければ、分子標的薬の誕生など到底あり得ない。

何の関心もない。
そのような事なのか……

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篤先生は、今週のコラム で必要に応じて、臨床試験の結果を公開して下さる。

その惜しみの無い公開の背景には。
英文の論文から、常に最新の正しい情報収集に余念なく。

unbelievable な人たち = 輩 には、このような勤勉な事なく、怠惰に気付いていない……

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篤先生。
call & response！
大事にしていきましょうね。😉👋

管理人様

お疲れ様です。

【乳がんプラザ】のトップページが更新！

江戸川の景色を背景に。
✵乳がんの早期発見、早期治療のために

本物の生粋の外科医 : 田澤篤先生 の手術を背景に。
✵乳がんの手術 ご相談ください

それぞれをクリックをすると【乳がん 乳腺疾患】へ。

私は【乳がん 乳腺疾患】は【今週のコラム】【あるある】をより理解できる、乳がんへの、入門編だと思っています。

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1人でも多くの患者さんに、活用して頂けますように。

そして、それらを学んだ上での、更に、ルールを守った 質問へと繋がりますように。

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管理人様、本物の生粋の外科医 : 田澤篤先生の、渾身を込めた【乳がん 乳腺疾患】
に、より光を当てて下さり、ありがとうございます。

私は、乳がんを【乳がん 乳腺疾患】から学んだので、【あるある】【今週のコラム】の深さを、そして、
その先にある、Q&A の矛盾さをより理解出来るようになっております。
(その理解への努力は、これからも、まだまだ続きます。)

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そして ！😆
2025年最初のウェビナーを
楽しみにしております。

（コメントありがとうございます。BNCTのサイトも含め、今後何か所か変更予定です。）

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。

ふーちゃん2626🌷さんも、ご実家にて良き新年をお過ごしでなによりです。

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私は、B’z 見たさに年末の紅白歌合戦を見ていました。

B’z ! 　圧巻でした！

一部、マイクの不具合で、
稲葉浩志氏の声が聞き取りにくくでしたが、ご本人はそれを動ぜす、また、もろともせずに歌い上げる。👏👏👏

かえって、このトラブルによって、美声の歌唱力が、
更に証明されたと思いました。✨✨✨

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蔦屋重三郎は、私も存ぜずです。😓
江戸時代の文化や風俗を、
より知る事が出来る、いい機会になりそうです。😄

追伸:
洋館に、日本の洗練された伝統を取り入れる。
美意識を高めた感覚が凄いです！

ふーちゃん2626🌷さん

今年も宜しくお願い致します。

早速ですが、
大河ドラマ【べらぼう】
いかがでしたか？

【光る君へ】に続き、攻める魅せ方を感じています。

平安時代の人々から、2025年は、18世紀中期以降の江戸時代の、人々に視点を集める。

東京がこうしてあるのも、
江戸幕府の力だけではなく、庶民から発生した文化や風俗を見逃してはいけない、疎かにしてはいけない事を【蔦屋重三郎】は、
どう伝えてくれるのか。

私は、この時代に生まれた浮世絵や、曲亭(滝沢)馬琴の「南総里見八犬伝」なども好きなので【べらぼう】に
注目です。

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それから。

ふーちゃん2626🌷さん、
源氏物語は、書物だけではなく。

東京都庭園美術館
(旧朝香宮邸)から、
頂いたカードにて、旧朝香宮邸の小食堂より。

窓の下にある、ラジエーターレジスターにデザインをされた「源氏香図(げんじこうのず)」です。

源氏物語の巻名由来の、
幾何学模様で、とても優雅です。

源氏物語は永遠に。💖

追伸:
見にくいと思われますので、お手数ですが、拡大でご覧下さいませ。

ちむー🌌さん

今年も宜しくお願い致します。

そして、首里城の近況と貴重な画像を、ありがとうございます。☺️

インターネットで調べれば、その都度わかる事なのですが、常に現地にいらっしゃる、ちむー🌌さんからの報告の方が、より現状が伝わり、その視点が復興を物語っています。

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ちむー🌌さん。
2019年、パリのノートルダム大聖堂も火事に遭いましたが、2024年12月から、再び一般公開となりました。

パリのノートルダム大聖堂は「私達の貴婦人」「パリの心臓」の別名があります。

パリの人々の心の拠り所なんですよね。

琉球の時代から、琉球の人々にとって、首里城もそのような存在だと、私は　深く思います。

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【虎に翼】
昨年末に、総集編を見ました。
素直に「面白い！」
これ大河ドラマにして欲しいと思いました。
山田轟法律事務所編も別枠で見たいです。

このドラマは、決して明るい話ではないのに、次回はどうなるのかと、わくわく感があります。

再放送があれば、第一話から見たいです。

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ちむー🌌さん、音楽を中心に、これからも共有できる事を楽しみにしております。☺️

追伸 :
上州の実家に咲く、寒さに負けずの山茶花です。
風が強く、良き画像でなくて、すみません。

管理人様

令和7年 : 2025年。
今年も宜しくお願い致します。

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昨年は、ウェビナーの配信が始まり、更に飛躍の
【乳がんプラザ】となりました。

管理人様のお力添えが、
本当に大きいです。

そして、その先へ。

zoom : ウェビナー から、
ハイブリッドへの開催が、より具現化に近づくよう、私も楽しみにしております。

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上州の実家にて。
風が強く、冷たく、乾燥した環境でも咲く、水仙が瑞々しく。
今年も、目にする事ができ、心が潤っています。

管理人様へ。
心潤す手仕事に、感謝の意を込めて。

（明けましておめでとうございます。調べてみたら水仙は冬にも（から）咲くのですね。綺麗な花ですね。）

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 478回。
ありがとうございます。

今年も、宜しくお願い致します。

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(以外、一部引用致します。)
” rt. Ax node recurrence
cCR” : 右 腋窩リンパ節 再発

” rt. lung (middle lobe) cCR”
: 肺中葉

” ischium cCR ” : 坐骨

” 一見、正しいように見えますが、統計を思い浮かべればその誤りに気付きます。”

luminal A / luminal B への、
化学療法。
東の果ての乳腺外科医、
その統計はご自身の豊富な臨床に基づくものですね。

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” その解決としては(最初の時点 = 術後の時点で) A + B群からA群をより分けることですが(現状)それは不可能なのです。”

東の果ての乳腺外科医、
その現状を打破するためには、intrinsic subtype 以上の、より精密ながん遺伝子情報が必要となるわけですね。

永遠の命を持つがん細胞。
結果、どの様な仕組みで、どの様なタンパク質が、関わっているのか？

東の果ての乳腺外科医、
DNAへの完全なる解析は、誰により、また、あと何年かかるのでしょうか？

そう思うと、医師の早期発見/早期治療が、如何に重要かを、考えさせられます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨

東の果ての乳腺外科医、
琉球の国から、おかえりなさいませ。

LINCOLN limousine ！
更に車体に、DX！

予期せぬお出迎えが、琉球の人々の、おおらかさを感じます。

車内の画像から、
running shoes も写っていますね。👟
常に肌身離さず。
東の果ての乳腺外科医らしい、The dress code です。😉

Cayenne Parsche ！
その名のとおり、痛快・冒険心・生きる喜びを堪能ですね。😆

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東の果ての乳腺外科医、
私は、只今、上州の実家に帰省中ですが、風が強い冷たい青空。
県の2/3 が山岳地帯の風物詩です。

海のある青空が和みます。
そして、泡盛が愛おしく。

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東の果ての乳腺外科医、
令和7年 : 2025年 も
私は【乳がんプラザ】からの、学びを更に大事します。

そして、call & response！
で、分かち合っていきましょうね。😉

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
実家の庭にて。
琉球と上州。
育つ植物も全く違います。👋
　

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

昨日の手術、お疲れ様です。

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(以下、一部引用致します。)

田澤篤: 東の果ての乳腺外科医の「成功体験」。

“「術前の転院ご報告」”
“「術後の病理結果ご報告」”
“術後、抗癌剤をこれこれ行い12月〇日CTで cCR を確認しました。”

その患者さんは、
「何故、転院を希望されたのか。」

篤先生の「成功体験」から、患者に「寿命宣言」をなさる事の重大さを、前医は噛み締めて欲しいです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、転院をしたからといっても、前医との関わりは、ここで終了ではない。

その患者さんには、前医との記憶があり、そして、今もきちんと生きていらっしゃるのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
「道なき道を作る」

篤先生の「成功体験」は、
これまでもこれからも。

篤先生。
希望に満ち溢れる素敵な、
call & response！
ありがとうございます。

次回の、今週のコラムも楽しみにしております。👋

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

26日の外来、お疲れ様です。

外来開始前の、
call & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用、及び、一部抜粋致します。)

管理番号 : 12327 さんへの回答から。

患者さんの術前の状況は、
N0 : リンパ節転移なし
M0 : 遠隔転移なし
腫瘍の大きさ : 1.8cm〜2.0cm　　⇒　stageⅠ

ホルモン感受性 : なし
HER２ : 陽性
⇒subtype : HER２ enriched

組織型 : specific type

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 癌細胞の増殖を抑制し、腫瘍の縮小効果・術後の薬物療法の選択の際の判断材料となります。”

stageⅠなのに、薬物療法で腫瘍を縮小しないと執刀が出来ない…………

stage が、それ以上の患者さんはどうなされるのですか……

ご自身の執刀が出来る、理想の大きさになるまで、患者さんに、化学療法を続けさせるのですか？

篤先生、
私は「悲惨」の言葉しか浮かびません。

それに、引用だけで見ると、最もらしく聞こえはいいけれども、手術への手引きが全く感じられない。

手術は二の次、後回しか……

” 判断材料”
その思考には、「化学療法は、術前も術後も予後は変わらない」が、皆無なんですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” ただ心臓に負担がかかる治療になるので、ご年齢も考慮してまずは心機能を評価してから”

術前AC/術後TC : 細胞障害性抗がん剤。
これらの副作用は、どうでもいいのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 浸潤癌と診断された時点で、全身に微小な転移が広がっている可能性あり、化学療法中に、遠隔転移をきたし、手術不能になる可能性もあります。と診断を頂きました。”
　
篤先生。
この医師の執刀の技量も、
この文面から分かってきますよね。
自分で執刀の技量を明かしています。

それに、そんなにも、転移に神経を使うのであれば、stageⅠなのだから、手術先行で、センチネルリンパ節生検をすれば済むのに。
(世界基準ですよね。
但し、正確な位置での皮切りが出来るのか？)

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篤先生のコメントから。

” 「HER2 陽性では術前抗がん剤(抗HER２療法)をしなくてはならない」という固定観念から抜け出さずに、「目の前の患者さん」に対してベストな治療という考え方が決定的に欠如しています。”

篤先生。
HER２陽性者の私から。

あるある 74
術後 抗HER2療法の種類

HER２陽性者への、ベストな治療 = 処方がここにありますね。

特に！
Q&A でも見かけますが、
pertuzumab:PERJETA　
の処方です。
的確な処方が、本当に有難いです。

“「目の前の患者さん」に対してベストな治療”

がん細胞は、遺伝子変異を繰り返すから、抗がん剤が効かなくなることは、当然ありえる事。

篤先生の、気が遠くなるような、誰よりも、何倍もの臨床。

その積み重ねがあるからこそ【抗がん剤 の first line 】その選択にも、迷いが微塵もない。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
自分の目で確かめ、自分の頭で考える。
大事にしたいですよね。

本日の手術も、美しく・完璧・最高の手術日和をと、祈ります。👋