いよいよ、骨組みが完成してきましたね！
“ものづくり”において一番ワクワクするところです。

⇨「ガイドライン」とは専門医が知っておくべき「最低限の治療水準」であり、
（その上で）個々の患者さんの希望や病状に「より合致する」治療水準が存在している。⇦

この部分がややわかりづらいのですが（私だけかもしれません💧）、
“治療水準にも幅がある”というようなニュアンスに捉えて
大丈夫ですか？

“肝”はなんといっても（おそらく）『選択』-第３弾「治療」なんだと思います！
「鎖骨下郭清」については既に動画にされていますが、
今回はまた別の角度からのアプローチ！
オペ室に初(!?)潜入したカメラもここで登場となるのでしょうか？！

期待が高まります♡

連日、ありがとうございます。

「ガイドライン」という言葉を出せば患者は納得するであろうという
（安易な）医師の姿勢にも疑問を抱きつつ…

そもそも、医師の熟練度にも相当差異があるであろう中、
一定の基準を設けてしまうこと自体、少々無理があるのでは？というのが率直な感想。
（たとえば、”熟練度に合わせたガイドライン”なんていうのが
“もし”あったらなー、なんて💧※素人考えもほどほどに⚠）

いずれにしても（「基本的に勧められない」と結論づけられてはいるものの）、
（田澤先生の解説を拝読して）ガイドラインの解釈に幅は持たせてあるという
印象を受けました。

それなのに、
（患者が希望しているにもかかわらず）断定的に「できません」「無駄」などと言い切るのは、
やはりどうなんでしょうね。

（もし、自身の手技に自信が持てないために
手術の可能性を否定しているのであれば、それはもう言語道断で。）

患者を救うため、あらゆる可能性（選択肢）を提供し、
患者の希望に沿うのが
医師のあるべき姿！（”上から”スミマセン💧）

エビデンスがないなら自分が作ってやる！くらい、気概のあるドクター♡
どこかにおられませんかー♡

おはようございます。

連日、いろいろ考える機会を与えてくださり
ありがとうございます。

『診断編』
どこまでを”早期発見”と位置付けるのか。

例えば（私の）前医だと、
自身の(或いは若手スタッフの)技量で診断可能なギリギリのところ＝早期、
ということになるんでしょうね。
患者の希望や、病変の状態、その予後が考慮されるのではなく、
医師の技量が”その全て”。

そして、
大学病院の教授が言ってるんだからそれ以上の早期はないと考える患者さんも
少なからずおられるのだと思うのです。
主治医の「経過観察」と言う言葉に、(とりあえず)安堵する方さえおられるかもしれません。

田澤先生の仰る選択肢（経過観察）と、
私が前医から提示された選択肢（経過観察）は
“全く”意味が違います！

この”立ち位置”が語れるのは（たとえ僅かな病変でも確定診断される）田澤先生だから。

そこんところを、うまく、動画に盛り込んで戴きたいなー、
なんて♡
（♡マーク付けたら、またクレーム来ちゃうかな笑💧）

時雨さん

こんばんは。

「こう、コメントをしながら、何だかんだで、
結局は、このドラマで、学びを得ている私です😁」
…その時雨さんから学びを得ている私です🌷

“学び”は…
与えられるものではなく
自ら追及するもの、ですね。
だから限りなく自由。
その方のお人柄までがそれを左右する。
だから時雨さんの解説は奥ゆかしい。
…というのが、私の勝手な”分析”です😁

いえいえ。
そんな立派なものでは断じてありません。独りよがりで、いい加減で、とても薄っぺら。
だけど、時雨さんにそんな風に言って戴けると
その努力はしなくちゃという気持ちが自然と…。
ありがとうございます🌷

昨日の掲示板（田澤先生の投稿）を拝読して…

『あるあるQ』75.単孔性分泌の乳管を乳管腺葉区域切除する意義とは
https://nyuugan.jp/goichidoku/64336

を読み返し…

今朝の掲示板（先生の再投稿）をお待ちしておりました。

（既出ですが…）
前回の（市川）外来待合で、大阪から来られている患者さん（母娘）に遭遇して。
（ヒソヒソ聞こえてくる関西弁に誘われ…
私、お声をかけてしまいまして💧）
娘さんの初診にお母様が付き添っておられるようでした。
お二人が口を揃えて仰ったこと…
「乳管造影してくださる医師がなかなか見つからなくて（思い切って…）」と。
「えー？大阪なら大きな病院がいくつもあるでしょうに？
そういう私も〇〇〇から通院してるんですけどね。」
そんな会話をして私は先に失礼しました。

これが現実。
前医では経過観察一択。
それに耐えきれず”田澤先生”という選択に辿り着く。
先生はそんな患者の思いを一つ一つ丁寧に拾ってくださる。
そして、その先は…
患者の更なる選択に委ねられる。
こんなありがたいことはない。
（江戸川病院/田澤先生は）そういう意味でも唯一無二かもしれない❢

先生の”立ち位置”に違和感を覚えたことは（私は）一度もないのですが、
唯一無二の部分を（今まで以上に）強調するような動画になるのであれば…
賛成です😊

時雨さん

おはようございます🌷

月曜日の朝、このひとときが…
私の幸せw（とても贅沢✨）

もう第13話になりますか？
今年のドラマの特徴？
思わぬところでちょっと”軽い”(＝雑)？
時雨さんが仰るところの”消化不良”。
前作（三谷幸喜さん）の心弾むような”軽”快さ(＝心地良さ)とはまた全く別次元…。
明智光秀や足利義昭の演出も然り🤔

「照明が明るすぎて、反射し、その美貌が霞んでしまった」⇒
あー！これです！
私が(昨夜)抱いた違和感が、時雨さんのこの一言でスッキリ解決です！
そして…
「幸せなあの笑顔は、この先には、もうないのです」⇒
えぇえぇ🥺。
あの美しい微笑みは私のこの目にも焼き付けておこうと思います🥺。

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時雨さん
ありがとうございます。
どんなことにも（どんなときにも）”覚悟”は必要ですね。
それを教えてくださった時雨さんの御言葉を
私は忘れることができません。
これから先も、私の支えになるに違いありません。
改めて感謝の思いでいっぱいです。

弾丸（１泊）帰省から戻りました💦
母も調子良さそうで安堵。
５年が経過するので、系列の医療機関に転院という”選択肢”を
主治医から提示されていて。
ただ、その転院先でも（月に二度）外来に出ておられるので、
継続診て戴けるとのこと。この上なくありがたいです♡
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コラム387
改めてじっくり拝読♡

キーワードは「選択肢」。

選択肢を提示するためには
“技量”と”経験”が不可欠ですよね？
それが乏しいから、御託を並べて？（エビデンスだの、標準治療だの、リスクが高いだの）
相手（患者）をねじ伏せようとする？
「あなたは〇〇するしかありません」と？

そこを選ぶのは本人（患者）であって…
主治医ではない（はず）。

ねじ伏せることにベストを尽くすのではなく
患者の希望に沿うことにベストを尽くして戴きたいな～
なんて、感じたものですから。
一言、コメントさせて戴きました。
読み流してくださいm(__)m

時雨さん

こんにちは🌷

実は、そうなのです（もしかしたら戦国時代より好きかもしれません）🤭
「峠の群像」(大河ドラマ/1982)にハマりましてw
（「吉良上野介」と言えば伊丹十三さんしか浮かんできませんww）
毎年12月14日になると「あ～討ち入りの日か～」なんて（ちょっとハマり過ぎ💧）
「泉岳寺」へ一度行ってみたい、そう思いながら、なかなか
叶わず、です💧

私も時雨さんと同じこと考えておりました🌷🌷
田澤先生の講演会（あったらいいな、と♡）
だけど、きっと、申し込み多数で、抽選💧
（「岐阜信長まつり」の木村拓哉さん並みの倍率になるでしょうか😓）
当選しましたら是非、楽屋にご挨拶💐🍷ですね❢
そして、そのあとは、もちろん、時雨さんと二次会🥂（うふふ♡）

そろそろ桜も見納めでしょうか…
明日-明後日、ちょっと実家の様子を見に行ってきます🚗💦

ここははちゃん

こんばんは。

近場で、そこそこの（名のある）、医療機関に行けば、
最善の診断/治療が受けられると（私も）思ってた。

そこの主治医が言うことなら正しいんだろうと思いこんでしまう（思いこもうとする）。

不意に湧いた…いや、ちょっと待てよ、やっぱりおかしいんじゃない？…という思い。
（この思いが実はとても大事。）
その思いに手を差し伸べてくれたのが「乳プラ」だった。

情報を得たまではいいけれど
さて、次の一歩。

先生の発信は、発信で終わっちゃいけなくて。
何か（患者を）突き動かすものがなくてはならなくて。

私も一旦は「あー。やっぱり東京かー。東京ねー。遠いよねー。」と。

今なら、動画というツールも加わり、
よりピンポイントに、より具体的に、伝えることが可能なのでは
？と。

自分の希望する(＝現医には納得できない)診断/治療が、
ココでなら受けられるんじゃないか？という
患者の思いを一つ一つ拾ってくださるような発信を…
期待しちゃう。

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出逢うドクターによって、
体だけじゃなく心も救われる…
ここははちゃんの言う「心の強さ」とは
そういうことやよね？
（先日のたつのおとしごさんのお言葉にもあったように）
自分と同じゴールを目指してくれる主治医となら…闘える！最強や！
躓いてる場合やない！前に進もな！