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両側術後の放射線治療につきまして

［管理番号:11871］
性別:女性
年齢:51
病名:
症状:
投稿日:2024年06月16日

お世話になっております。こちらのQ＆Aを知り、田澤先生のご回答と、質問者の方々にも勇気をもらい、強い意志を持って手術に臨むことができました。ありがとうございました。
Q＆Aで同じような症例を探しきれず、質問させていただこうと思いました。どうぞよろしくお願いいたします。
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経緯：左胸のしこりを自覚し、クリニックを受診。乳がんの診断を受けて、今の病院へ転院しました。MRIの結果から右にも疑いがみられ、針生検を受けましたが、「両性の範囲であるが、細胞の変異がみられる」ことから、左全摘と同時に右の外科的生検となりました。
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病理結果（左）：浸潤性乳管がん（病変は3つありましたが、最大のもの）
浸潤径：2.1cm（乳管内進展の広さ：2.1cm）
リンパ節転移：0/2個、ステージ：2A（T2N0M0）
ER：陽性＞90％、PgR：陽性50-60％、HER2：陰性1+
Ki67：＜10%、核グレード：1
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病理結果（右）：非浸潤性乳管がん
浸潤径：0cm（乳管内進展の広さ：0.3cm）
断端陰性
ステージ：0
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閉経しているため、アロマターゼ阻害薬を服用開始したところです。
右は病理結果から、外科的生検改め、乳房温存手術となったわけですが、術後の放射線療法についてお尋ねします。
①両側乳がん（左は多発性）・母も乳がん（30年以上前のため詳細不明）だったことから、遺伝外来を受診した方がよいでしょうか。遺伝検査を受けた方がよいでしょうか。
②また、①のことから二次がんを心配しております。
③温存手術後は、非浸潤性であっても放射線療法を行うことが勧められていると、ガイドラインにあったのですが、左の全身治療（アロマターゼ阻害薬）をしていても、必要と思われますか。

お忙しいところ、大変恐縮ですがどうぞよろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①両側乳がん（左は多発性）・母も乳がん（30年以上前のため詳細不明）だったことから、遺伝外来を受診した方がよいでしょうか。遺伝検査を受けた方がよいでしょうか。
⇒両側といっても、右は「たまたまの」しかも「非常に小さな非浸潤癌」なのだから
不要です。

②また、①のことから二次がんを心配しております。
⇒不要（上記）

③温存手術後は、非浸潤性であっても放射線療法を行うことが勧められていると、ガイドラインにあったのですが、左の全身治療（アロマターゼ阻害薬）をしていても、必要と思われますか。
⇒非浸潤癌で全身療法は不要
　放射線治療も不要（但し、その理由は「アロマターゼ阻害剤を使っているから」ではなく、単純に「０．３ｍｍ」だからです）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/26
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質問者様から　【結果・経過２】

両側術後の放射線治療につきまして
性別:女性
年齢:51
病名:非浸潤性乳管がん
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］
投稿日:2024年11月23日

お世話になっております。
【投稿日:2024年06月16日　管理番号:11871】で、放射線治療が必要かどうかお尋ねした者です。
その節は、ご多忙の中、丁寧なご回答を頂きまして、本当に感謝しております。

その後のご報告です。

田澤先生からは、両側乳がん（左：多発性の浸潤乳管がんのため、全摘）だが、右は非浸潤、3ミリと小さく、放射線治療は不要とのご回答を頂き、とても安心し、喜んでおりました。

ご回答を頂いた後、主治医、放射線科の医師と話をしたところ、切除（断端陰性）できたが、乳管内に（画像ではみえない）がんの存在も否定できないので、放射線治療を勧めたいと説明を受けました。

田澤先生、主治医、放射線科の先生、どの方も大変誠実で、私の稚拙な質問にも真摯に答えて下さったし、決してご自分（または病院）の都合で勧めているわけではないとわかっていましたので、どうすればよいのか、とても悩みました。

そして、乳がん疑いの外科的生検での切除だったため、マージンを取ったとはいえ、田澤先生の部分切除の方法とは違っていたことから、放射線治療（16回）を行うことに、自分で決めました。

現在、治療後数か月過ぎましたが、皮膚の色も元に戻り、大きな障害は出ていません。（Q＆Aの皆さんと同じく）再発、転移という呪縛から逃れられたわけではありませんが、できるだけのことをしたのだと思って、前向きな気持ちで生きていきたいと思っています。

御礼とその後のご報告が遅くなり申し訳ありませんでした。

＜Ｑ＆Ａ結果＞

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【結果】の送信は、【質問】として扱わないので
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/12/10
（本日から可能です。）
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