［管理番号:9822］
性別:女性
年齢:52歳
病名:乳癌
症状:胸のしこり 胸の痛み
投稿日:2021年10月20日
はじめて質問させていただきます。
どうぞよろしくお願い致します。
10/（上旬）右胸に以前からあるしこりに新しく小さいしこりができて、不安がよぎり近隣のブレストクリニックに受診しました。
マンモ、エコーから、これはかなりアウトよりだということで、同日に針生検と細胞診をしました。
10/（中旬）病理組織検査結果
一次報告
Biopsy:Adequate,malignant:Invasive ductal carcinoma,the right breast.
病理組織所見
[右乳腺:3本、12/10/6mm]
組織学的には、浸潤性乳管癌組織を認めます。
(3/3)腫瘍胞巣では、静脈腫瘍塞栓との鑑別を要する胞巣も存在します。
(ｖ１？)
Histologic type, invasive ductal carcinoma, tubule-forming>>scirrhous; Histologic grade,1; Nuclear grade,1;Structural atypia score,1;Nuclear atpia score,1; Number of mitotic figures, <5/10 HPS;Fat invasion,-;ly0,v1?; Tumor-infiltrating lymphocyte,＋;
Non-invasive component,+(non-comedo type,low-intermediate grade); Fibrotic focus,-;Tumorbudding grade,1; Tumor necrosis in the invasive tumor,-; Perineural invasion,-;Calcification,+.
10/（中旬）二次報告
Biopsy:Adequate,malignant:Invasive ductal carcinoma,the right breast.
病理組織所見
ER：+,strong,>80%;J-score 3b;Allred score IS3+PS5＝8.
PgR：+,strong,>80%;J-score 3b;Allred score IS3+PS5＝8.
Ki-67 labeling index：<10%(hot-spot;1 HPF).
HER2FISHの結果はまだです。
細胞診検査報告書 判定：悪性の疑い
所見：比較的小型の異型細胞の核密度が高く、重積性で出現しています。
Ductal carcinoma を疑います。
MRI(クリニックからの紹介先にて10/13実施)
10/19検査結果
右の①NTD３０㎜(１７×１２×14ｍｍ)②NTD５６㎜(１０×８×10ｍｍ)のしこりはい
ずれも悪性に矛盾ない
像です。
信号強度や造影形態が異なるため別組織型が示唆される。
③の像は漸増性乳腺辺縁ですが、管内連
続性病変の可能性あり。
乳頭側には連続性造影効果は見られず、①②の直接的な連続性造影効果は見られな
い。
左の④は辺縁ですが、早期濃染がやや目立つため、US等ご対比いただき、該当病変が
ないか確認ください。
以上が結果です。
これらの結果をもって紹介先の総合病院にて、ファーストオピニオンを受けました。
主治医の先生によると、私の親戚(祖母・叔母・従姉等)6名が乳癌であった話も聞いたうえで、全摘がよいのではないかということでした。
乳房再建もできる。
治療薬としてはHER2の結果次第で決まってくるとおっしゃいました。
私としては、手術という手段しかないのなら、ぜひとも田澤先生にお願いしたいです。
希望としては、再発のリスクをできるだけ減らしたい。
全摘であれば再建をしたい。
まずは最適な治療に向けて田澤先生の診察をお願いしたいです。
どのように進めさせていただいたらよろしいでしょうか。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
「希望としては、再発のリスクをできるだけ減らしたい。
全摘であれば再建をしたい。」
⇒（ご本人のご希望により）全摘同時再建がいいでしょう。
「まずは最適な治療に向けて田澤先生の診察をお願いしたい」「どのように進めさせていただいたらよろしいでしょうか。」
⇒「手術相談メール」してください。
当科受診、診察⇒形成外科（院内）診察⇒当科で術前説明同意書入院案内 という流れになります。