組織診断

ここでは（画像診断で決着がつかなかった場合の）二次診断としての位置づけとなります。

「経験」による「技量」により（医師によって）大変な差が出る検査であることに注意が必要

最初に提示する「細胞診」は（差が出る）最たるものであり、それ故（時に）悲劇が生じます。

≪細胞診≫

これは、（単純に）注射器と注射針です。

針が細いので出血せずに、「最も」簡便で低侵襲な検査

何故、技量に差がでる（難しい検査）なの？

これだけが（全自動ではなく）完全手動の検査であるからなんだ。

「しこり」に針を刺しただけでは「細胞」は採れず、簡単に「検体不良」となってしまう。

この細胞診を極めるには、「しこり」の中心に針を入れる「精度」がまずは必要

更に、その「しこり」の中で（自ら）針をグリグリ回しながら「上下左右」に動かす（まさに手動）必要がある。

これが（慣れないと）結構難しい。

細胞診で「検体不良」となる最大の要因は（中心部を正確にさせない）「精度」と（針を上手く動かせない）「手動の技術」なのです。

今週のコラム　104回目　バネ式針生検の登場は、（あたかも全自動洗濯機の登場のように）現場を変えたのです。

をご参照ください

≪CNB core needle biopsy ≫

所謂「針生検」といえば、これのことを刺します。

バネ式で「ガシャン」と組織を採取するので（細胞診とは異なり）「猿」でもできます。

≪CELERO≫

CNBが「バネ式」だったのに対し、これは「吸引式」であることが異なる。

CNBより太い針で（尚且つ）「吸引圧」を用いて（組織を引き込みながら）採取するので,より「多くの」組織を採取できます。

≪MMTE≫

所謂「エコー（ガイド）下マンモトーム生検」です。

これは、CNB / CELEROとは異次元の組織採取量なので、「最強の組織診断device」の称号があります。

特に「腫瘤非形成性病変」^{注 2 ）}と言われる所見の確定診断には欠かせません。

^{注 2 ）}画像上、均質でない病変（病理学的にも均質ではない）

腫瘤非形成性病変

このような病変ではCNB/ CELEROでは確定診断とはなりません。

MMTEは、（強力な吸引圧で）この「病変全体を採取」できるので、

「腫瘤非形成性病変」に対する唯一の手技となります。

≪ST-MMT≫

石灰化に対する「唯一の」検査

マンモグラフィーで挟むことで「乳腺を固定」し、

（マンモグラフィー画像で）石灰化の位置を確認し、

（その位置を）コンピューターで計算し、その部位を採取します。

使い分けの実際

・　鎖骨下リンパ節

筋肉の裏側、大血管の傍

こんな危ない位置にあるものは「細胞診」しかできません。

・　均質なシコリ（特に良性を疑う場合）

これは「線維腺腫」ですが、CNBで十分です。

・　均質なシコリ（癌や葉状腫瘍を疑い、CNBより「多くの」組織が必要な場合）

葉状腫瘍

葉状腫瘍は「より多くの」組織採取でグレード（良性・境界悪性・悪性）の参考とします。

・　腫瘤非形成性病変

このような病変は「MMTE」でしか診断できません。

「組織診」の最後に

これら検査には術者による技術の差あり、そのことは常に意識すべきです。

以下、参照

細胞診

今週のコラム　105回目　「前医で細胞診良性」を信じられない私をご理解ください。　　

をご参照ください。　　

CNB

今週のコラム　７２回目　何故、そんな病院（江戸川）で手術するの？　うち（海沿い病院）で手術してあげるよ！

のcase １をご参照ください

今週のコラム　106回目　「前医でＣＮＢ（バネ式）良性」を信じられない私をご理解ください。

をご参照ください

今週のコラム　208回目　「5mmと小さいから、上手くできないかも…」　そもそも、その発想に問題あり。『超音波で見えるものは、たとえ3mmでも100%確定診断しなさい』

の症例２をご参照ください

今週のコラム　229回目　『最初の一歩を間違わない』ために！

をご参照ください

ST-MMT

今週のコラム　203回目　難関症例のレベルが違うことに愕然とした3症例

をご参照ください