乳がんは早期発見、早期治療を目指しましょう。乳がん手術は江戸川病院|乳がんプラザ



[管理番号:7812]
性別:女性
年齢:46歳
病名:乳癌
症状:

石灰化フォローのため、マンモとエコー検診を受けました。
マンモは昨年と変化なし。
技師によるエコーでは左A領域に2か所指摘されました。
1つ目はその後針生検を行い浸潤癌と診断され、2つ目はエコーでは「この(1つめの)腫瘤の足側に低輝度領域(14×9×7㎜)を認めDCISを否定できません。」とコメントされていたものの、同時に針生検はしませんでした(希望はしたのですが)。
その後、転移や広がりをみるためにPET、造影MRI、造影CT(乳腺)を撮りました。
PETでは特に転移なし。
MRIでは腫瘍部分と、乳頭付近に向かって3か所造影された部分が映っていました。
「前癌状態かもしれないし、必ずしも癌とは限らない」との説明を受けました。
造影CT(3D)では浸潤癌と診断された腫瘍の他に、周辺(腫瘍の外側、足側)に大きく広がる造影された部分が映っていました。
大きさは聞かなかったのですが、画像で見る限りは4~5cm四方ぐらいの大きさで、辺縁はガチャガチャ、腫瘍部分との境界ははっきり見えませんでした。
私が「これが全部癌だとすれば、かなりの大きさになるのでしょうか」と尋ねたところ、主治医からは「大きく広がる部分は、非浸潤癌であるのではないかと思う。
その場合は浸潤癌の大きさで進行度は見ていくことが多い。
手術で切除したものを調べればはっきりする。」と説明されました。
CT上では明らかなリンパ節転移もないとのことでした。

ご意見をお伺いしたいのは、
1、CTで映った部分はエコーで指摘されていたものと位置的には同じですが、大きさが大きく異なります。
これほど大きなものでも、エコーでもマンモでも映らないのでしょうか。
それともエコーで指摘された部分がさらに広がった状態なのでしょうか。

2、このCTで映ったものはMRIで映った3か所と同じものを見ている可能性はあるのでしょうか。

3、癌と診断された腫瘍はエコーやMRIでは孤立しているように見えましたが、CTで広がって見えた部分と連続している可能性はあるのでしょうか。
その場合、主治医の説明のように、浸潤部分だけの大きさで評価するのでしょうか。
それとも1つの浸潤癌として評価するのでしょうか。

針生検の結果説明の時は、1cm程度の早期乳癌と思われるとの説明にどこか安心していたのですが、今回の画像を見せられ、その広がりの大きさから早期とは思えず、動揺してしまいました。
画像がないのでお答えにくく申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「これほど大きなものでも、エコーでもマンモでも映らないのでしょうか。」
⇒乳管内の拡がりを反映しているのだと思います。(主治医の言う通り)
 それは(マンモは解らなくて当然ですが)エコーでも(時に)はっきりは解らないのです。

「それともエコーで指摘された部分がさらに広がった状態なのでしょうか。」
⇒違います。

「2、このCTで映ったものはMRIで映った3か所と同じものを見ている可能性はあるのでしょうか。」
⇒そう思います。(どちらも造影=血流豊富)な部位を見ているからです。

「3、癌と診断された腫瘍はエコーやMRIでは孤立しているように見えましたが、CTで広がって見えた部分と連続している可能性はあるのでしょうか。」
⇒普通は連続しています。

「その場合、主治医の説明のように、浸潤部分だけの大きさで評価するのでしょうか。」
⇒その通り。

 ステージは「最大浸潤径」です。(非浸潤癌の拡がりは無関係)

 
 

 

質問者様から 【質問2 】

センチネルリンパ節生検の個数について
性別:女性
年齢:46歳
病名:乳癌
症状:

こんにちは。
前回、術前の画像診断の結果でご相談させていただきありがとうございました。

広がりがあったため左乳房全摘を選択し、無事に手術を終えました。
術後の結果はまだ出ておりません。
今回も質問をさせていただければと思いメールをしました。

「手術中に色素を注射し、その色素が辿り着いたところをセンチネルリンパ節として取って調べ、術中迅速診断で転移があれば郭清します。」
と言われており、術後「センチネルを1つ取って調べましたがそこまで
行ってなかったので、リンパ節は取りませんでした。」と言われました。
とても嬉しかったのですが、他の方の質問等でセンチネルリンパ節は複数個調べていることがほとんどのようで、私のように1つだけというのが少ないような気がして、ちょっと不安にも思えるのですが、どうなんでしょうか。

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。

「他の方の質問等でセンチネルリンパ節は複数個調べていることがほとんどのようで、私のように1つだけというのが少ないような気がして、ちょっと不安にも思えるのですが、どうなんでしょうか。」
⇒本来の「センチネルリンパ節」は1個なのです。

 その上流にあるリンパ節はセンチネルリンパ節ではありません。(どちらが上流なのか?綺麗な手術でないと自信をもって判断できない場合に、「敢えて複数」となるのです)





「 乳がん Q and A 」直近の更新









サイト内検索

記事や皆様の質問の検索には、「サイト内検索」を使用してください。

例)乳がん しこり
例)脇の下 しこり
例)しこり 痛み
例)線維腺腫 (←誤字に注意)
例)乳腺症

*検索したい文字を正確に入力してください。
「石灰化」で検索したい場合…
(○)石灰化
(×)石灰か *「か」だけ「ひらがな」になっている。
(×)せっかいか *「ひらがな」になっている。



乳がんや乳腺の疾患に関する質問を受け付けています。

乳がんや乳腺の疾患に関する質問はこちらかどうぞ。