［管理番号:8765］
性別:女性
年齢:36歳
病名:
症状:
投稿日:2020年7月22日

宜しくお願いします。

乳がん術後経過観察の血液検査について質問です。

【質問1】血液検査でCEAとCA15-3を調べていますが、それぞれ役割が違うのでしょうか？
骨だと一方が上がり、内臓系だとどちらが、などありますか？

【質問2】血液検査の頻度は3ヶ月が一番理想でしょうか？

【質問3】例えば骨転移の場合、
①無症状、②何となく背中あたりが痛む、
③はっきりと痛みを自覚する、ですと、
それぞれマーカーの上がり方は異なりますか？
①、②はじわじわ上がっていずれ基準値を越え、③は急激に上昇するといった感じでしょうか？

以上、宜しくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

腫瘍マーカーは論理演算のように１（異常）ＶＳ０（正常）ではありません。

標準偏差のグラフを思い浮かべてください。正常な人の（例えば）９５％が入る範囲を正常範囲ととると、正常な人の５％は異常値となるし、（逆に）異常があっても正常範囲内に治まる人も出ます。
重要なのは（その人自身の）基準値からの逸脱なのです。

「【質問1】血液検査でCEAとCA15-3を調べていますが、それぞれ役割が違うのでしょうか？」
⇒ＣＥＡはブロードバンド（消化器系の癌のマーカーにもなる）し、ＣＡ１５－３は
比較的「乳癌に特有」です。
骨だと一方が上がり、内臓系だとどちらが、などありますか？ 」
⇒ありません。

【質問2】血液検査の頻度は3ヶ月が一番理想でしょうか？」
⇒「理想」などありません。　ケースバイケース
　早期で「何の動きもない」場合には「半年に１回」が妥当だし、
　それに対して、「微妙な動きがあった」場合には「２か月後」に確認することもあります。

【質問3】例えば骨転移の場合、
①無症状、②何となく背中あたりが痛む、
③はっきりと痛みを自覚する、ですと、
それぞれマーカーの上がり方は異なりますか？
①、②はじわじわ上がっていずれ基準値を越え、③は急激に上昇するといった感じでしょうか？ 」
⇒基本的に無関係

　自覚症状と腫瘍マーカーは無関係
　多発しているが自覚症状は無い場合でも、（全体に腫瘍量が多いため）マーカーが上がることもあれば、単発で疼痛を感じても、（全体としての腫瘍量が少ないため）
マーカーが上がらないこともあります。