［管理番号:7620］
性別:女性
年齢:５０歳
病名:
症状:

お世話になっております。

全摘した左胸にしこりがあります。

４月に細胞診しましたが、大丈夫でした。

ガンが２つあって、温存はできなくて、全摘したガンはルミナールAでした。
（一つは、わかりません）
細胞診しても、２年ガンだと見つけてはもらえませんでした。

お聞きしたいのは、もし、しこりがガンだとして、ルミナールA以外の可能性があるかということです。

左側の乳房に違うタイプのガンが発生するのでしょうか？

お忙しい中、宜しくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

全摘後の胸壁再発ですね？
そうだとすると可能性は２つ

１．（初回手術の時点で）癌が取り残されてしまった。
２．（　　　〃　　　　）癌は取りきれていたが、（本来全摘したはずの）乳腺が残っていて、その乳腺から（新規に）癌が発生した。

２の可能性は極めて低いので（初回手術から10年以上経ってからであれば、考慮する価値あり）、通常は１となります。
そうであれば、原則サブタイプは一緒ですが、（例えばルミナールＡであればホルモン療法していると思いますが）その治療抵抗性の少数の癌細胞が増殖することもあります。

★考え方として
　ルミナールＡだとしても、少数（イメージとして１％）はホルモン療法が効きにくいタイプ（トリプルネガティブ）が混じっていることはあります。
　そこにホルモン療法を行うと９９％のルミナールＡの癌細胞が消滅し、（僅か１％を占めていた）トリプルネガティブの癌細胞が生存⇒増殖

★★ただし、あくまでも可能性であって現実には「サブタイプは（原発と）一緒」と言うケースが殆どです。