［管理番号:13037］
性別:女性
年齢:49歳
病名:右乳癌
症状:
投稿日:2025年09月03日

乳がんになり、田澤先生のQ&Aやコラムを何度も拝読してます。

手術日6月（下旬）日
ステージ1A:T1cN0M0
右乳房部分切除
センチネルリンパ節生検0/2で転移なし
ER6:40% PgR5:40% Her2 1+:陰性
ルミナルa
浸潤性乳管癌　スキルス型
核グレード2
組織学的グレードⅡ
腫瘍サイズ　浸潤14×7×12mm
全体サイズ（乳管内+浸潤）52mm
断端陽性
ki67 25%

オンコタイプDX結果
RS21
9年遠隔再発率7%
RS群における化学療法の上乗せ効果1%未満（全年齢）
遺伝子スコア　7.7ER陽性　7.9PR陽性　8.3HER2陰性

放射線治療16回＋ブースト4回　終了後
現在タモキシフェン服用中

中間スコアになり抗がん剤の有効性でずっと悩み、田澤先生の269回目のコラムも何度も読ませて頂きました。

①私の年齢49歳（閉経前、毎月定期的に来てる）だと、オンコタイプの50歳という線引きもギリギリのラインで、RS 21 というスコアもギリギリのラインで、抗がん剤の上乗せ効果について悩んでます。
主治医の先生からはTC療法（4クール×3週毎）もしくはTS-1（1年服用）した方がいいと言われてます。
田澤先生の416回コラムにある通り、TS-1は必要ないかと思ってます。
抗がん剤（TC療法）は副作用のこともあり、避けたいと思ってますが、上乗せ効果が十分見込めるのであれば、やむを得ないと思ってます。

先生でしたら、私の年齢でもタモキシフェン10年+リュープリンにしますか？その際はリュープリンはやはり5年でしょうか？
それとも、タモキシフェンだけにしますか？

②また、気がかりなとこが、ホルモン受容体がER、PgR共に40%とそんなに高くないので、ホルモン治療だけで、効くかなという心配です。

③また、ki67の数値が出る前から病理組織検査でルミナルa と診断されてたんですが、間違えないでしょうか。
グレード2も、ki67の25%もどっちも中間の数値ですが、今までの先生の話によると、
そんなに気にすることなく、オンコタイプdxが信頼性のあるものと考えていいんですよね？

④また、断端陽性（8.9.11.14.18.29）は放射線治療でブーストしてるので、問題ないですよね？

田澤先生お忙しいとは思いますが、どうかご回答よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

RS＝２１は「今週のコラム269回目の通り」tamoxifen+LH-RHagonistとします。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/9/18
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