［管理番号:12267］
性別:女性
年齢:54
病名:両側　浸潤性導管癌
症状:
投稿日:2024年11月25日

お世話になります。初めて質問いたします。よろしくお願いいたします。

Ｒ６年９月（上旬）日に両側全摘しました。
術後の回復は順調で仕事もフルタイム復帰しています。
先日、オンコタイプＤＸの結果で抗がん剤することになりました。
ついては、抗がん剤の種類と期間（回数）について田澤先生にお伺いしたくメールいたしました。

８月（上旬）日に右側（内側）に癌が見つかり、その後、手術範囲等を検討するためのＭＲＩで右（下部外側）にもう１つ、左（真ん中少し外側）にも１つ、左にはもう1か所怪しく光っているところがある、ということで、右（下部外側）と左（真ん中少し外側）は細胞診又は組織診で癌確定、左のもう1か所は癌確定しないまま、９月（上旬）日に両側全摘となりました（本人に温存の希望なし）。再建はしていません。今後も再建するつもりはありません。
同時複数のため遺伝子検査も行いましたが、遺伝性ではありませんでした。家族歴もありません。
なお、「左の真ん中少し外側」については、２年前に細胞診をして癌ではないとの診断を受けていました。この度、１年前には無かった右側が急にマンモに写ったということでＭＲＩをして、左も再度確認しようとなり癌と確定したものです。
Ki67やオンコタイプの結果からも、左はゆっくり、右は急激に成長？したように思われます。

左右とも浸潤性導管癌、T1c、N0、M0　※保険金請求資料より
【右側】
大きさ
　内側　　　　　　13ミリ×10ミリ
　下部外側　　　　 5ミリ× 3ミリ
リンパ節転移　なし
ホルモン受容体　　陽性
ＨＥＲ２
　内側　　　　　　２＋　→　フラッシュ　陰性
　下部外側　　　　　?
Ｋｉ６７
　内側　　　　　６０％
　下部外側　　　　５％

【左側】
大きさ　　　　 15ミリ×15ミリ
リンパ節転移　なし　　　
ホルモン受容体　陽性
ＨＥＲ２　　　　　１＋
Ｋｉ６７　　　　　２５％
　
１１月１５日にオンコタイプＤＸの結果がでました。
右　再発スコア（ＲＳ）：３６、９年遠隔再発率（ＴＡＭ単独）：２４％、ＲＳ群における化学療法の上乗せ効果：＞１５％、ＥＲ：陽性（９．２）、ＰＲ陰性（４．
８）、ＨＥＲ２：陰性（９．８）
左　ＲＳ：８、９年再発率：３％、上乗せ効果＜１％、ＥＲ：陽性（１１．８）、ＰＲ：陽性（８．８）、ＨＥＲ２：陰性（９．８）

抗がん剤の上乗せ効果があるということで１２月（上旬）日から投与開始することとし（開始時期が遅いのは私の希望です）、
主治医（市立病院）からは当初、ＥＣ４クール＋ｗＰＴＸ１２クールとの説明を受けました。
「ＥＣとかＡＣとか色々あるようだが、なぜＥＣ？」と尋ねたところ（この時点で私からＴＣとは言っていません）、
「副作用を考えて、当院ではＡＣではなくＥＣをしている。」との説明でした。（ＴＣについては主治医からも言及なし）
また、「今後、大学病院の専門医とも検討したうえで治療方針を決める。（治療内容は変わる可能性あり）」とのことでした。
その後、もう一度こちらの乳がんプラザを色々拝見していて、「ＰＴＸいる？ＴＣの可能性は？」と思いましたが、
どうしたものか、、、と考えていたところ、
先日、腹痛（以前、大腸がん手術からのイレウスを経験しています。主治医は別ですが経緯は知っています）で受診した際に、大学病院の専門医との検討結果の話になりＴＣ療法になるような説明でした。
ただ、ＴＣを６クールと言われて、？？となりました。
詳しい薬剤の説明は入院してから、と言われているのですが（ＣＶポート設置の手術。また、抗がん剤の１回目は一泊二日入院する方針の病院です）、こちらの乳がんプラザを拝見していると、ＴＣ療法は４クールが標準のようですし、ＨＰで見つけた製薬会社のパンフや○○病院？でもＴＣは４クールとなっていたので疑問に思いました。

そこで質問です。
私の場合、ＴＣ６クールも必要なのでしょうか？
「ＴＣ４クール」又は「ＥＣ４クール＋ｗＰＴＸ」なのではないでしょうか。
「＋ｗＰＴＸ」も、もしかしたら不要なのでは？とも思ったのですが、いかがでしょうか。
田澤先生でしたら、私の場合、抗がん剤は何をどのようにお考えになりますでしょうか。
また、田澤先生のお考えと主治医の考えが異なった場合、主治医にはどのように希望を伝えたらよろしいでしょうか。

必要な標準治療を拒むつもりもありませんし、癌が（複数）わかった以上全摘もやむなしと納得しましたが、抗がん剤の副作用は恐ろしく、予防的治療は必要最小限でＱＯＬも大事にしたいと考えています。

どうぞよろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

また、田澤先生のお考えと主治医の考えが異なった場合、主治医にはどのように希望を伝えたらよろしいでしょうか。
⇒ＴＣ４回です。

単純に「いろいろ自分で調べて、そうしたい」と言ってみましょう。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/12/10
＊＊＊